采用不同的分娩方式對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響

潘秀枝

（江蘇省淮安市淮陰區(qū)南陳集醫(yī)院，江蘇 淮安 223341）

采用不同的分娩方式對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響

潘秀枝

（江蘇省淮安市淮陰區(qū)南陳集醫(yī)院，江蘇 淮安 223341）

目的：分析采用不同的分娩方式對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響。方法：擇取在江蘇省淮安市淮陰區(qū)南陳集醫(yī)院進(jìn)行分娩的48例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦作為研究對象。根據(jù)分娩方式的不同將其分為陰式分娩組（24例）和剖宮產(chǎn)組（24例）。陰式分娩組產(chǎn)婦進(jìn)行陰式分娩，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)。對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)中出血量、產(chǎn)后出血量、住院的時間、母嬰并發(fā)癥的發(fā)生情況、新生兒體重及Apgar評分。結(jié)果：陰式分娩組產(chǎn)婦的產(chǎn)中出血量、產(chǎn)后出血量均少于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦，其住院的時間短于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦的新生兒體重、新生兒Apgar評分、新生兒窒息的發(fā)生率和新生兒感染的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：與進(jìn)行剖宮產(chǎn)相比，符合陰式分娩條件的瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦在進(jìn)行陰式分娩后母嬰結(jié)局更好。

陰式分娩；剖宮產(chǎn)；瘢痕子宮；再次妊娠；母嬰結(jié)局

瘢痕子宮是指有剖宮產(chǎn)手術(shù)史或子宮肌瘤剔除術(shù)史產(chǎn)婦的子宮。瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險明顯高于正常產(chǎn)婦[1-2]。有研究指出，與進(jìn)行剖宮產(chǎn)相比，符合陰式分娩條件的瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦其進(jìn)行陰式分娩的母嬰結(jié)局更好[3]。在本文中，筆者對在江蘇省淮安市淮陰區(qū)南陳集醫(yī)院進(jìn)行分娩的48例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，旨在分析不同分娩方式對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 產(chǎn)婦的入組標(biāo)準(zhǔn)

1）距離上次妊娠的時間在1～8年之間。2）知曉本研究的目的和實施方法，且自愿參與本研究。3）符合進(jìn)行陰式分娩的條件且無明顯的剖宮產(chǎn)指征。

1.2 產(chǎn)婦的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有糖尿病、高血壓或其他的心血管疾病。2）對麻醉藥物過敏。3）對手術(shù)的耐受性較差。

1.3 產(chǎn)婦的一般資料

本文的研究對象為2015年2月至2016年11月期間在江蘇省淮安市淮陰區(qū)南陳集醫(yī)院進(jìn)行分娩的48例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦。根據(jù)分娩方式的不同將其分為陰式分娩組（24例）和剖宮產(chǎn)組（24例）。陰式分娩組產(chǎn)婦的年齡在28～42歲之間，平均年齡（32.0±2.2）歲；其孕周在36～41周之間，平均孕周（37.0±2.3）周。剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的年齡在28～40歲之間，平均年齡（31.6±2.0）歲；其孕周在36～40周之間，平均孕周（38.0±2.0）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.4 方法

在這兩組產(chǎn)婦入院待產(chǎn)期間，安排其進(jìn)行腹圍、胎位、宮高等常規(guī)產(chǎn)前檢查，了解其軟產(chǎn)道及宮頸的情況。陰式分娩組產(chǎn)婦進(jìn)行陰式分娩，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)中出血量、產(chǎn)后出血量、住院的時間、母嬰并發(fā)癥的發(fā)生情況、新生兒體重及Apgar評分。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗，產(chǎn)中出血量、產(chǎn)后出血量、住院的時間、新生兒體重及Apgar評分用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)中、產(chǎn)后出血量和住院時間的對比

陰式分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)中出血量、產(chǎn)后出血量和住院時間的平均值分別為（216.0±30.5）ml、（177.6±26.0）ml、（3.8±2.2）d。剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦產(chǎn)中出血量、產(chǎn)后出血量和住院時間的平均值分別為（358.2±30.0）ml、（353.0±15.5）ml、（7.5±2.0）d。陰式分娩組產(chǎn)婦的產(chǎn)中出血量、產(chǎn)后出血量均少于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦，其住院的時間短于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)中、產(chǎn)后出血量和住院時間的對比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)中、產(chǎn)后出血量和住院時間的對比（±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)中出血量（ml）產(chǎn)后出血量（ml）住院的時間（d)陰式分娩組 24 216.0±30.5 177.6±26.0 3.8±2.2剖宮產(chǎn)組 24 358.2±30.0 353.0±15.5 7.5±2.0 t值 16.2835 28.3875 6.0965 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

兩組產(chǎn)婦新生兒窒息的發(fā)生率和新生兒感染的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。陰式分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.17%，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為29.17%。陰式分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況的對比[%(n)]

2.3 兩組產(chǎn)婦新生兒體重及Apgar評分的對比

陰式分娩組產(chǎn)婦新生兒體重及Apgar評分的平均值分別為（3.3±1.1）kg和（9.4±0.5）分，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦新生兒體重及Apgar評分的平均值分別為（3.4±0.9）kg和（9.4±0.3）分。兩組產(chǎn)婦的新生兒體重及Apgar評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦新生兒體重及Apgar評分的對比（±s）

表3 兩組產(chǎn)婦新生兒體重及Apgar評分的對比（±s）

組別 例數(shù) 新生兒體重（kg） Apgar評分（分）陰式分娩組 24 3.3±1.1 9.4±0.5剖宮產(chǎn)組 24 3.4±0.9 9.4±0.3 t值 0.3446 0 P值 0.7319 1.0000

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險明顯高于正常產(chǎn)婦。相關(guān)的臨床實踐證實，無明顯剖宮產(chǎn)指征的瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦其進(jìn)行陰式分娩具有產(chǎn)后出血量少、住院時間短及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)勢[5]。為了進(jìn)一步分析采用不同的分娩方式對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響，筆者將在江蘇省淮安市淮陰區(qū)南陳集醫(yī)院進(jìn)行分娩的48例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦分為陰式分娩組和剖宮產(chǎn)組。陰式分娩組產(chǎn)婦進(jìn)行陰式分娩，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)，并比較兩組產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局。本次研究的結(jié)果顯示，陰式分娩組產(chǎn)婦的產(chǎn)中出血量、產(chǎn)后出血量均少于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦，其住院的時間短于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦的新生兒體重、新生兒Apgar評分、新生兒窒息的發(fā)生率和新生兒感染的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，與進(jìn)行剖宮產(chǎn)相比，符合陰式分娩條件的瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦在進(jìn)行陰式分娩后 母嬰結(jié)局更好。

[1]李愛蓮,王曉紅,陳志燕,等.剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠分娩方式對母嬰結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2016,22(3):89-90,93.

[2]黃麗燕.剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠分娩方式對母嬰結(jié)局的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(10):356-357.

[3]王莉,劉柯玲,徐麗丹,等.疤痕子宮再次妊娠的分娩方式對母嬰結(jié)局的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(20):2991-2992.

[4]殷善巧.疤痕子宮再次妊娠不同分娩方式的臨床比較(附210例報道)[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(9):65-66.

[5]唐蔚,何力,羅曉柳,等.剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式65例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(18):120-122.

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2095-7629-（2017）19-0065-02