對行無痛人工流產術的孕早期患者使用米索前列醇軟化宮頸的效果分析

王 芳

（常州市金壇區朱林衛生院，江蘇 常州 213241）

對行無痛人工流產術的孕早期患者使用米索前列醇軟化宮頸的效果分析

王 芳

（常州市金壇區朱林衛生院，江蘇 常州 213241）

目的：探討對接受無痛人工流產術的孕早期患者使用米索前列醇進行軟化宮頸治療的效果。方法：選取常州市金壇區朱林衛生院于2014年8月至2016年9月期間收治的62例進行無痛人工流產術的孕早期患者作為本文的研究對象。隨機將這62例患者分為觀察組（n=31）和對照組（n=31）。在對兩組患者進行無痛人工流產術前，對對照組患者不進行軟化宮頸治療，對觀察組患者使用米索前列醇進行軟化宮頸治療，然后比較兩組患者術中使用6號宮頸擴張器和5號宮頸擴張器一次性擴張宮頸的成功率。結果：觀察組患者術中使用6號宮頸擴張器和5號宮頸擴張器一次性擴張宮頸的成功率均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床上在對孕早期患者進行無痛人工流產術前，用米索前列醇對其進行軟化宮頸治療的效果顯著，有助于手術的順利進行。

無痛人工流產術；孕早期；米索前列醇；軟化宮頸

臨床研究表明，孕早期患者的宮頸處于緊縮的狀態，對其進行無痛人工流產術時宮頸擴張器往往難以順利地通過其宮頸，易導致其發生宮頸裂傷等并發癥，從而提高了手術的難度。米索前列醇具有軟化宮頸、促進宮縮的作用[1]。臨床研究表明，在對孕早期患者進行無痛人工流產術前，用米索前列醇對其進行軟化宮頸治療的效果較好，能確保手術的順利進行。在本文中，筆者主要探討對接受無痛人工流產術的孕早期患者使用米索前列醇進行軟化宮頸治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是常州市金壇區朱林衛生院于2014年8月至2016年9月期間收治的62例進行無痛人工流產術的孕早期患者。隨機將這62例患者分為觀察組（n=31）和對照組（n=31）。觀察組患者的年齡為20～28歲，平均年齡為（23.6±2.1）歲；其孕周為5～10周，平均孕周為（8.2±1.2）周。對照組患者的年齡為21～27歲，平均年齡為（24.0±2.5）歲；其孕周為6～10周，平均孕周為（8.4±1.5）周。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中患者的納入標準是：1）首次妊娠。2）自愿參與本研究。3）妊娠的時間不超過7周。其排除標準是：1）有人工流產術史。2）對無痛人工流產術存在禁忌證。3）對米索前列醇過敏。4）患有哮喘、惡性腫瘤或血液系統疾病。

1.3 方法

術前對觀察組患者使用米索前列醇進行軟化宮頸治療。米索前列醇（生產廠家：湖北葛店人福藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20073696）的用法是：于術前2～3 h將此藥置于患者陰道的后穹隆處。術前對對照組患者不進行軟化宮頸治療。在進入手術室后，為兩組患者建立靜脈通路，并對其生命體征進行監測。為患者靜脈注射2 mg/kg的丙泊酚進行麻醉誘導。麻醉誘導成功后，為其靜脈滴注0.5 mg/kg的丙泊酚進行麻醉維持。麻醉起效后，對其進行常規的消毒、鋪巾。用窺陰器對其陰道進行擴張，用探針探查其子宮的位置和深度。用宮頸擴張器（首先使用6號宮頸擴張器進行擴宮，若6號宮頸擴張器不能順利通過宮頸，則改用5號宮頸擴張器進行擴宮）對患者進行擴宮，然后對其進行無痛人工流產術。

1.4 觀察指標

觀察并比較兩組患者術中使用6號宮頸擴張器和5號宮頸擴張器一次性擴張宮頸的成功率。

1.5 統計學處理

用SPSS12.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術中使用6號宮頸擴張器和5號宮頸擴張器一次性擴張宮頸的成功率分別為74.2%和25.8%，對照組患者術中使用6號宮頸擴張器和5號宮頸擴張器一次性擴張宮頸的成功率分別為51.6%和12.9%。觀察組患者術中使用6號宮頸擴張器和5號宮頸擴張器一次性擴張宮頸的成功率均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術中使用6號宮頸擴張器和5號宮頸擴張器一次性擴張宮頸成功率的比較[%（n）]

3 討論

無痛人工流產術因具有手術的用時短、患者術中的出血量少、清宮徹底等優點，近年來在臨床上得到了廣泛的應用[2]。然而，在對患者進行無痛人工流產術時，擴宮這一操作仍可導致其發生宮頸裂傷、宮頸出血等并發癥，從而不利于手術的順利進行（尤其是孕早期的患者，其宮頸處于緊縮的狀態，對其進行宮頸擴張的難度更大）。因此，臨床上在對孕早期患者進行無痛人工流產術前，應盡量軟化其宮頸，從而確保手術的順利進行。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物。該藥具有E類前列腺素的藥理活性，可起到軟化宮頸、改善宮內的壓力及促進宮縮的作用[3]。本研究的結果顯示，觀察組患者術中使用6號宮頸擴張器和5號宮頸擴張器一次性擴張宮頸的成功率均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明在對孕早期患者進行無痛人工流產術前給予其米索前列醇，有助于提高其宮頸的軟化度。這與毛愛榮等[4]關于術前應用米索前列醇可減少進行無痛人工流產術患者的并發癥、提高其手術成功率的研究結果基本一致。另外，在患者陰道的后穹隆處放置米索前列醇，能使藥效直接作用于宮頸，有助于提高其宮頸的軟化度。

綜上所述，臨床上在對孕早期患者進行無痛人工流產術前，用米索前列醇對其進行軟化宮頸治療的效果顯著，有助于手術的順利進行。

[1]劉華,王芳,渠紅霞,等.米索前列醇在無痛人工流產手術中的應用價值[J].當代醫藥論叢,2016,14(14):100-101.

[2]劉靜嫻,菜小紅,謝曉英.米索前列醇在無痛人流術前應用臨床分析[J].現代診斷與治療,2016,27(12):2224-2225.

[3]閆泓霖,沈娟娟,姚麗艷.初次妊娠早期無痛人流口服米索前列醇和陰道用藥的療效對比[J].北方藥學,2016,13(5):6-7.

[4]毛愛榮,王莎莎,宋加加,等.米索前列醇在初孕婦無痛人工流產前應用的療效觀察[J].河南醫學研究,2016,25(11):2063-2064.

R719

B

2095-7629-（2017）19-0062-02