淺論導致66例行剖宮產手術的產婦術中發生大量出血的原因及治療措施

盧曉琴

（江蘇省如皋市江安醫院，江蘇 如皋 226534 ）

淺論導致66例行剖宮產手術的產婦術中發生大量出血的原因及治療措施

盧曉琴

（江蘇省如皋市江安醫院，江蘇 如皋 226534 ）

目的：探討導致66例進行剖宮產手術的產婦術中發生大量出血的原因及治療措施。方法：將2015年6月至2016年6月期間在江蘇省如皋市江安醫院進行剖宮產手術過程中發生大量出血的66例產婦做為本研究的對象。分析導致這66例產婦術中發生大量出血的原因，總結對其進行治療的措施，并觀察其治療的結果。結果：導致這66例產婦術中發生大量出血的原因主要有胎盤因素（前置胎盤或胎盤植入）、存在凝血功能障礙、宮縮乏力、患有子宮肌瘤和切口撕裂。其中，宮縮乏力是導致產婦術中發生大量出血的最主要原因。在這66例產婦中，有5例產婦采用子宮動脈上行支縫扎止血法進行治療,有1例產婦采用子宮切除術進行治療，有5例產婦采用紗條填塞止血法進行治療，有21例產婦采用子宮縫扎止血法進行治療，有34例產婦采用聯合止血法（為產婦注射縮宮素，用乳膠止血帶環扎其子宮下段，縫合其出血面）進行治療。這66例產婦經對癥治療后，其出血均停止，無產婦死亡。結論：導致進行剖宮產手術的產婦術中發生大量出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素等，臨床上應根據導致其發生出血的原因對其進行對癥治療。

剖宮產手術；大量出血；原因；治療措施

剖宮產手術是產科領域的重要手術。近年來，剖宮產手術已成為解決難產和某些產科合并癥、挽救產婦和圍產兒生命的有效手段。但對產婦進行剖宮產手術也具有一定的風險性，易導致其術中發生大量出血，從而威脅其生命安全。在本次研究中，筆者主要探討導致66例進行剖宮產手術的產婦術中發生大量出血的原因及治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年6月至2016年6月期間在江蘇省如皋市江安醫院進行剖宮產手術過程中發生大量出血的66例產婦。這66例產婦的最小年齡為21歲，最大年齡為38歲，平均年齡為（26.3±3.5）歲；其孕周為37～41周，平均孕周為（39.3±1.3）周；其中，有49例產婦為初產婦，有17例產婦為經產婦。

1.2 方法

對這66例產婦的臨床資料（包括其年齡、職業、孕產史、疾病史、過敏史、婦科手術史、圍產期的身體狀況和心理狀態、產前的檢查結果等）進行回顧性研究，分析導致其術中發生大量出血的原因，總結對其進行治療的措施，并觀察其治療的結果。

1.3 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 導致這66例產婦術中發生大量出血的原因

在這66例產婦中，因胎盤因素（前置胎盤或胎盤植入）而導致術中發生大量出血的產婦有15例（占22.73%），因存在凝血功能障礙而導致術中發生大量出血的產婦有11例（占16.67%），因宮縮乏力而導致術中發生大量出血的產婦有23例（占34.85%），因患有子宮肌瘤而導致術中發生大量出血的產婦有8例（占12.12%），因切口撕裂而導致術中發生大量出血的產婦有9例（占13.64%）。其中，因宮縮乏力而導致術中發生大量出血的產婦所占的比例最高，與因其他因素而導致術中發生大量出血的產婦所占的比例相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 導致這66例產婦術中發生大量出血的原因

2.2 對這66例產婦進行治療的措施及其治療的結果

在這66例產婦中，有5例產婦采用子宮動脈上行支縫扎止血法進行治療（占7.58%），有5例產婦采用紗條填塞止血法進行治療（占7.58%），有1例產婦采用子宮切除術進行治療（占1.52%），有21例產婦采用子宮縫扎止血法進行治療（占31.82%），有34例產婦采用聯合止血法（為產婦注射縮宮素，用乳膠止血帶環扎其子宮下段，縫合其出血面）進行治療（占51.52%）。這66例產婦經對癥治療后，其出血均停止，無產婦死亡。

3 討論

有統計數據顯示，近年來，我國的剖宮產率呈逐年上升的趨勢。進行剖宮產手術固然能夠解決難產和某些產科合并癥，但同時也易導致產婦發生一系列的并發癥（如術中及術后出血、尿路感染、切口感染、子宮內膜炎等），從而嚴重影響其健康[1]。術中大量出血是進行剖宮產手術產婦常見的并發癥之一。術中大量出血是指產婦在進行剖宮產的過程中，其子宮或陰道的出血量超過1000 ml的情況[2]。本研究的結果顯示，導致66例進行剖宮產手術的產婦術中發生大量出血的原因主要有胎盤因素（前置胎盤或胎盤植入）、存在凝血功能障礙、宮縮乏力、患有子宮肌瘤和切口撕裂。其中，宮縮乏力、胎盤因素和存在凝血功能障礙是導致產婦術中發生大量出血的主要原因。產婦在妊娠期間由于羊水過多或胎兒過大等因素會導致其子宮基層的伸展能力減弱，從而可導致其出現宮縮乏力的情況，進而易使其在進行剖宮產手術的過程中發生大量出血[4]。若產婦有引產史或流產史，則其在再次妊娠時就容易出現前置胎盤或胎盤植入等情況，從而易導致其在進行剖宮產手術的過程中發生大量出血。除此之外，產婦合并有重度的妊娠期高血壓、重癥肝炎等疾病也容易導致其在進行剖宮產手術的過程中發生大量出血[5]。

本研究的結果證實，導致進行剖宮產手術的產婦術中發生大量出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素等，臨床上應根據導致其發生出血的原因對其進行對癥治療。

[1]薩如拉.57例剖腹產術中出血的臨床分析與預防措施[J].內蒙古醫學雜志,2014,46(2):212-213.

[2]廖作燕.69例剖腹產術中出血的臨床分析與預防措施[J].現代診斷與治療,2013,24(4):835-836.

[3]丁春蓮.54例剖腹產術中出血的臨床分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(4):175-176.

[4]高虹.剖腹產術中出血的臨床分析與預防措施[J].求醫問藥(學術版),2012,10(12):73.

[5]史豐玉.69例剖腹產術中出血的臨床分析與預防措施[J].中外醫學研究,2012,10(20):116.

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2095-7629-（2017）19-0053-02