腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的效果分析

林蘇秦

（泗陽縣中醫院，江蘇 泗陽 223700）

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的效果分析

林蘇秦

（泗陽縣中醫院，江蘇 泗陽 223700）

目的：探討用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果。方法：將2015年2月至2016年2月期間泗陽縣中醫院收治的78例卵巢囊腫患者作為研究對象。將這78例患者分為開腹手術組和腹腔鏡手術組，每組各有39例患者。對開腹手術組患者進行開腹卵巢囊腫剝除術，對腹腔鏡手術組患者進行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術。然后，比較兩組患者的治療效果及其各項手術指標。結果：與開腹手術組患者相比，腹腔鏡手術組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。腹腔鏡手術組患者術中的出血量少于開腹手術組患者，其手術切口小于開腹手術組患者，其術畢至下床活動的時間和住院的時間均短于開腹手術組患者（P＜0.05）。結論：用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的效果顯著，可減少患者在術中的出血量，縮短其治療的時間。

腹腔鏡；卵巢囊腫剝除術；卵巢囊腫

卵巢囊腫是婦科的常見病，屬于卵巢良性腫瘤。卵巢囊腫可發生于各個年齡段的女性，育齡期女性此病的發病率最高。卵巢囊腫患者在發病的早期無明顯的臨床表現，其病情往往是在進行體檢時被發現。卵巢囊腫患者最初的癥狀僅表現為下腹部有不適感及月經紊亂，隨著病情的進展其可逐漸出現腹痛、腹部可摸到腫物、食欲降低等臨床表現，病情嚴重時其可出現呼吸困難、惡心、發熱、尿頻及排尿困難等臨床表現。目前，臨床上對卵巢囊腫患者主要進行手術治療。隨著腹腔鏡技術的發展，進行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術在對卵巢囊腫患者進行治療中逐漸得到廣泛的應用。為了進一步證實此手術方法的有效性，筆者對泗陽縣中醫院收治的78例卵巢囊腫患者分別進行開腹卵巢囊腫剝除術和腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，其中接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的39例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年2月至2016年2月期間泗陽縣中醫院收治的78例卵巢囊腫患者。這78例患者均簽署了知情同意書。本次研究經我院醫學倫理委員會批準。按照手術方法的不同，將這78例患者分為開腹手術組和腹腔鏡手術組，每組各有39例患者。開腹手術組患者的年齡為17歲～59歲，平均年齡為（33.3±3.4）歲；其中單純性囊腫患者、良性畸胎瘤患者、卵巢子宮內膜樣囊腫患者分別有20例、11例、8例。腹腔鏡手術組患者的年齡為18歲～61歲，平均年齡為（34.2±3.6）歲；其中單純性囊腫患者、良性畸胎瘤患者、卵巢子宮內膜樣囊腫患者分別有21例、12例、6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對開腹手術組患者進行開腹卵巢囊腫剝除術的方法：1）讓患者取仰臥位，對其進行連續硬脊膜外麻醉。2）在患者腹部正中做一個8 ㎝的切口，逐層切開皮膚、皮下組織，觀察其盆腔及卵巢囊腫的具體情況。4）按照卵巢囊腫切除術的操作規范，切除患者的囊腫。5）對患者進行止血處理后，使用可吸收縫線縫合其手術切口。6）術后，為患者留置導尿管2～3 d。對腹腔鏡手術組患者進行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的方法：1）讓患者取頭低臀高位，對其進行氣管插管全身麻醉。2）在患者的臍下做一個1 cm的切口，為其建立人工氣腹，將氣腹的壓力控制為11～13 mmHg[1]。3）將腹腔鏡置入患者的腹腔內。4）在患者下腹部的兩側各做一個穿刺孔，分別置入直徑為5 cm和10 cm的套管，然后通過套管插入手術器械。4）通過腹腔鏡觀察患者盆腔的狀況，并確定其卵巢囊腫的具體位置。5）分離患者卵巢周圍發生粘連的組織后，切開卵巢，用電鉤燒灼開囊腫的包膜，再用彎鉗擴大包膜的裂口，分離并切除囊腫。6）用5-0可吸收縫線對患者卵巢進行縫合。患者的囊腫若發生破裂，立即吸出囊液后沖洗卵巢。7）術后，為患者留置導尿管2～3 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及其各項手術指標。1）將對患者進行治療的效果分為顯效、有效與無效三個等級。術后，患者的各項臨床癥狀和體征均完全消失，痊愈出院，可判定對其進行治療的效果為顯效。術后，患者的臨床癥狀和體征均有所好轉，可判定對其進行治療的效果為有效。術后，患者的臨床癥狀和體征均沒有改善，可判定對其進行治療的效果為無效。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。2）手術指標包括術中的出血量、手術切口的大小、術畢至下床活動的時間和住院的時間。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS16.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

與開腹手術組患者相比，腹腔鏡手術組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者各項手術指標的比較

腹腔鏡手術組患者術中的出血量少于開腹手術組患者，其手術切口小于開腹手術組患者，其術畢至下床活動的時間和住院的時間均短于開腹手術組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

表2 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

組別 例數 術中的出血量（ml）住院的時間（d）開腹手術組 39 112.2±8.6 6.2±0.6 8.6±2.5 8.9±1.3腹腔鏡手術組 39 65.3±3.5 3.1±0.4 3.5±1.8 5.1±0.5 t值 29.8832 25.4327 9.7942 16.1404 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05手術切口的大小（cm）術畢至下床活動的時間（h）

3 討論

卵巢囊腫屬于卵巢良性腫瘤之一。各個年齡段的女性均可罹患此病，但年齡在20歲～45歲女性此病的發病率較高[2-3]。卵巢產生過多的雄性激素、長期食用激素含量高的食物、心理壓力過大、濫用藥物（如豐乳藥、減肥藥、延緩衰老藥等）均可誘發卵巢囊腫。卵巢囊腫患者在發病的早期無明顯的表現，多數患者的病情是在因患其他疾病就醫或進行體檢時被發現。卵巢囊腫患者最初的癥狀是下腹部有不適感及月經紊亂，隨著病程的進展其可出現按壓腹部時會摸到腫物、腹痛等癥狀，當囊腫較大且對其膀胱造成壓迫時其會出現尿頻、排尿困難等癥狀。袁鶴等[4]的研究表明，對卵巢囊腫患者進行傳統的開腹卵巢囊腫剝除術，會對其造成較大的創傷，從而增加其術后并發癥的發生率。雷桂琴[5]的研究表明，用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫患者進行治療，可減輕對其造成的創傷，縮短其術后恢復的時間，降低其術后并發癥的發生率。本次研究的結果證實，用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的效果顯著，可減少患者在術中的出血量，縮短其治療的時間。此研究結果與吳迪[3]的研究結果相符。

[1]王琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的療效觀察及安全性分析[J].現代中西醫結合雜志，2014，23(11):1176-1178.

[2]鄧燕杰，李娟，席勇，等.妊娠期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術10例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2010，26(4):314-315.

[3]吳迪.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術臨床應用對比觀察[J].山東醫藥，2012，52(2):82-83.

[4]袁鶴，陳炳香，張紅春，等.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響[J].中國臨床醫學，2010，17(5):722-723.

[5]雷桂琴.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果[J].當代醫學，2014，(29):55-56.

R713.6

B

2095-7629-（2017）19-0036-02