替勃龍對絕經后女性血脂水平和同型半胱氨酸水平的影響

馬明福，江 彤，馬淑梅，馬永紅

（青海大學附屬醫院內分泌科，青海 西寧 810000）

替勃龍對絕經后女性血脂水平和同型半胱氨酸水平的影響

馬明福，江 彤，馬淑梅，馬永紅

（青海大學附屬醫院內分泌科，青海 西寧 810000）

目的：探討替勃龍對絕經后女性血脂水平和Hcy（同型半胱氨酸）水平的影響。方法：回顧性研究2015年10月至2017年3月期間在青海大學附屬醫院內分泌科就診的200例絕經后女性的臨床資料。將這200例女性按照隨機數表法分為研究A組（n=120）和研究B組（n=80）。讓研究A組女性使用替勃龍進行治療，讓研究B組女性不使用任何藥物。6個月后，對比這兩組女性CHO（總膽固醇）的水平、TG（甘油三酯）的水平、HDL（高密度脂蛋白膽固醇）的水平、LDL（低密度脂蛋白膽固醇）的水平、GLu（空腹血糖）的水平及Hcy（同型半胱氨酸）的水平。結果：在6個月后，研究A組女性CHO的水平、TG的水平和Hcy的水平均低于研究B組女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在6個月后，兩組女性HDL的水平、LDL的水平和GLu的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：使用替勃龍進行治療可降低絕經后女性CHO的水平、TG的水平和Hcy的水平。

替勃龍；絕經后女性；血脂水平；Hcy；影響

調查發現，女性在絕經以前，其心腦血管疾病的發病率要遠遠低于同齡的男性。而在絕經以后，其心腦血管疾病的發病率會明顯升高，甚至可超過同齡的男性[1]。這說明，女性體內雌激素的水平與其患心腦血管疾病的幾率呈正相關性。臨床研究發現，雌激素具有調節人體內血脂水平和Hcy（同型半胱氨酸）水平的作用。而血脂水平和Hcy水平升高是引起心腦血管疾病的主要原因之一。女性在絕經以后，其丘腦-垂體-性腺軸的生理功能會發生明顯的變化，使其體內內源性雌激素的水平明顯下降，導致其血脂水平和Hcy水平顯著升高，從而增加其患心腦血管病的幾率[2]。為了有效地降低絕經后女性心腦血管疾病的發生率，臨床上多對其進行雌激素替代治療（HRT）。替勃龍是一種人工合成的具有組織選擇性的雌激素類藥物，常被用于進行雌激素替代治療[3]。在本次研究中，我們主要探討替勃龍對絕經后女性血脂水平和Hcy水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2015年10月至2017年3月期間在青海大學附屬醫院內分泌科就診的200例絕經后女性。這200例女性的入選標準為[4]：1）為自然絕經，且絕經的時間在1年以上；2）在就診時均存在潮熱、出汗、煩躁、失眠、心悸和頭痛等癥狀；3）未患有血液性疾病、自身免疫性疾病、嚴重的肝、腎功能障礙、糖尿病、高血壓、冠心病、婦科腫瘤和血栓性疾病；4）在參與本次研究前6個月內未使用過葉酸、他汀類藥物、雌激素類藥物和抗凝藥；5）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。將這200例女性按照隨機數表法分為研究A組（n=120）和研究B組（n=80）。研究A組女性的年齡為45～61歲，平均年齡為（55.54±2.76）歲；其絕經的時間為13～61個月，平均絕經時間為（35.57±1.71）個月。研究B組女性的年齡為45～62歲，平均年齡為（55.78±2.39）歲；其絕經的時間為13～62個月，平均絕經時間為（35.69±1.67）個月。兩組女性體內雌激素的水平見表1。兩組女性的一般資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

表1 兩組女性體內雌激素水平的比較（±s）

表1 兩組女性體內雌激素水平的比較（±s）

組別 E2（卵泡刺激素，PG/ml） FSH（雌二醇，mIU/ml）研究A組（n=120）20.68±8.37 68.22±17.63研究B組（n=80） 20.54±7.54 67.89±17.32 t值 1.63 1.83 P值 0.10 0.06

1.2 方法

讓研究A組女性使用替勃龍進行治療。替勃龍（南京歐加農制藥有限公司生產，規格為：2.5mg/片）的用法為：口服，2.5 mg/次，1次/天，應連續用藥6個月。讓研究B組女性不使用任何藥物。

1.3 觀察指標

6個月后，對比這兩組女性CHO（總膽固醇）的水平、TG（甘油三酯）的水平、HDL（高密度脂蛋白膽固醇）的水平、LDL（低密度脂蛋白膽固醇）的水平、GLu（空腹血糖）的水平、Hcy的水平。其中，檢測女性CHO、TG、HDL、LDL、GLu和 Hcy水平的方法是：取女性清晨空腹狀態下的肘靜脈血3 ml。對取得的血液標本進行離心處理，分離其血清。將取得的血清標本放入全自動血液生化分析儀中進行檢測[5]。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在6個月后，研究A組女性CHO的水平、TG的水平和Hcy的水平均低于研究B組女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在6個月后，兩組女性HDL的水平、LDL的水平和GLu的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組女性各項血液生化指標的比較（±s）

表2 兩組女性各項血液生化指標的比較（±s）

組別 CHO（mmol/L） TG（mmol/L） HDL（mmol/L） LDL（mmol/L） GLu（mmol/L） Hcy（μmol/L）研究 A 組（n=120） 4.96±1.14 1.20±0.53 1.46±0.74 3.01±0.78 5.52±1.29 8.23±2.87研究 B 組（n=80） 5.26±0.90 1.49±0.56 1.45±0.83 3.02±0.81 5.59±1.05 11.41±3.35 t值 2.07 3.66 0.95 0.69 0.42 0.39 P值 0.04 0.03 0.34 0.49 0.67 0.04

3 討論

女性在絕經以后，受體內雌激素水平明顯下降的影響，很容易出現潮熱、出汗、煩躁、失眠、心悸、頭痛等癥狀，而且其體內的血脂水平和Hcy水平可明顯升高，從而增加其患心腦血管疾病的幾率[6]。為了有效地緩解女性在絕經后出現的不適癥狀，降低其心腦血管疾病的發生率，臨床上多對其進行雌激素替代治療。

替勃龍是一種人工合成的雌激素制劑，其主要成分為7-甲基異炔諾酮，其在人體內的代謝產物為3α-OH和3POH[7]。臨床研究發現，替勃龍在進入人體后，可通過與雌激素受體結合來激活人體內雌激素、孕激素和雄激素的活性，從而使人體內性激素的水平明顯升高。

本次研究的結果顯示，使用替勃龍進行治療的研究A組女性其在用藥6個月后 CHO的水平、TG的水平和Hcy的水平均低于未使用任何藥物的研究B組女性，而且兩組女性HDL的水平、LDL的水平和GLu的水平相比差異無統計學意義。這說明，替勃龍可降低絕經后女性CHO的水平、TG的水平和Hcy的水平，從而降低其心腦血管疾病的發生率。

不過，本次研究對女性進行跟蹤調查的時間較短，無法準確地了解其使用替勃龍的安全性。筆者將在以后的臨床工作中對此問題做進一步的研究。

[1]劉建宇,向家俊,魏星臨,等.廣場舞對絕經后婦女骨密度、血清雌激素及平衡能力的影響[J].中國體育科技,2014,50(2):78-82.

[2]曹遠奎,張紹芬.絕經、激素替代治療與代謝綜合征[J].中華糖尿病雜志,2012,4(1):47-50.

[3]姜曄,田文艷,趙永辰,等.替勃龍對絕經后婦女缺血性腦卒中的影響[J].中華老年醫學雜志,2012,31(1):76-78.

[4]何柳,唐迅,胡永華,等.絕經與心血管疾病及相關代謝紊亂的關聯[J].北京大學學報（醫學版）,2016,48(3):448-453.

[5]吳紹澤,王立紅.雌激素及其受體對脂質代謝影響的研究進展[J].疑難病雜志,2017,16(4):419-422,428.

[6]陳建芳,宋陽,曲凡,等.小劑量激素補充治療對圍絕經期絕經后婦女生活質量的影響[J].系統醫學,2017,2(1):164-168.

[7]沈央文,沈曉華.替勃龍聯合心理干預對圍絕經期綜合征婦女血清促卵泡素和雌二醇水平的影響[J].中國藥師,2013,16(6):865-866.

R711.51

B

2095-7629-（2017）19-0035-02

馬明福，1973年出生，男，本科學歷，副主任醫師，主要從事內分泌代謝疾病、垂體腎上腺疾病、性腺疾病等方面的研究，郵箱：mamingfu278@163.com