骨盆前外固定術治療不穩定性骨盆骨折的療效分析

張元生

（山西省陽泉市陽煤集團總醫院骨二科， 山西 陽泉 045000）

骨盆前外固定術治療不穩定性骨盆骨折的療效分析

張元生

（山西省陽泉市陽煤集團總醫院骨二科， 山西 陽泉 045000）

目的：觀察用骨盆前外固定術治療不穩定性骨盆骨折的療效。方法：擇取2014年9月至2016年9月期間在山西省陽泉市陽煤集團總醫院接受治療的64例不穩定性骨盆骨折患者，對其臨床資料進行回顧性研究。將這64例患者平均分為試驗甲組和試驗乙組。使用切開復位內固定術對試驗甲組患者進行治療，使用骨盆前外固定術對試驗乙組患者進行治療。治療結束后，比較兩組患者手術的用時、術中的出血量、引流管留置的時間、術畢至排氣的時間、術畢至骨折部位腫脹消退的時間、術畢至骨痂形成的時間、住院的時間以及其術后并發癥的發生率。結果：試驗乙組患者手術的用時、術中的出血量、引流管留置的時間、術畢至排氣的時間、術畢至骨折部位腫脹消退的時間、術畢至骨痂形成的時間、住院的時間均短于試驗甲組患者，其術后并發癥的發生率低于試驗甲組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用骨盆前外固定術治療不穩定性骨盆骨折具有手術時間短、患者在術中的出血量少、在術后恢復快和并發癥的發生率低等優點。

不穩定性骨盆骨折；骨盆前外固定術

骨盆骨折是一種發病率較低的骨折。此病患者約占骨折患者總數的0.3%～0.6%[1]。骨盆骨折可分為穩定性骨盆骨折和不穩定性骨盆骨折兩種類型，其中不穩定性骨盆骨折的發病率高于穩定性骨盆骨折。以往，臨床上主要使用傳統的切開復位內固定術治療不穩定性骨盆骨折，但患者的預后較差，且在術后容易發生多種并發癥[2]。骨盆前外固定術是一種新型的不穩定性骨盆骨折治療技術[3]。為了研究用骨盆前外固定術治療不穩定性骨盆骨折的療效，我們進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2014年9月至2016年9月期間在山西省陽泉市陽煤集團總醫院接受治療的64例不穩定性骨盆骨折患者。這64例患者的病情均經X線檢查得到確診，均不存在盆腔臟器損傷的情況，且均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。將這64例患者平均分為試驗甲組和試驗乙組。在試驗甲組患者中，有男15例，女17例；其年齡為29～59歲，平均年齡為（37.52 ± 2.35）歲。在試驗乙組患者中，有男患者16例，女患者16例；其年齡為30～61歲，平均年齡為（38.74 ± 2.57）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

使用切開復位內固定術對試驗甲組患者進行治療，方法是：患者取仰臥位，對其進行硬膜外麻醉，使用雙腔管對其進行氣管插管。在恥骨上方4 cm處做一個約5 cm長的弧形切口，分離肌肉、韌帶和神經，使骨折部位充分暴露。使用Weber 復位鉗對骨折處進行復位，然后在恥骨上方安裝鎖定鋼板。臨床醫生在進行手術的過程中若發現患者存在骶髂關節脫位的情況，可在其腹股溝處做一個切口，使其骶髂關節充分暴露，然后對其骶髂關節進行復位。手術結束后，為患者放置引流管，并對其進行常規的抗感染治療。使用骨盆前外固定術對試驗乙組患者進行治療，方法是：患者取仰臥位，對其進行硬膜外麻醉，使用雙腔管對其進行氣管插管。在C型臂X線機的觀察下，在患者髂嵴正中的位置做一個小切口，并通過此切口鉆開髂骨翼的骨皮質。對骨折部位進行手法復位，在髂骨翼插入一枚椎弓根探子（插入的深度約5 cm），向髂骨內旋入一個外固定螺釘（直徑為0.5 cm）,使用多功能夾（兩個）對患者的骨盆進行固定。先用兩個豎桿將兩個多功能夾連接在一起，再用兩個橫桿將兩個多功能夾連接在一起。用C型臂X線機觀察骨折部位復位的情況，然后使用螺釘對四個固定桿進行固定。手術結束后，為患者放置引流管，并對其進行常規的抗感染治療。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較兩組患者手術的用時、術中的出血量、引流管留置的時間、術畢至排氣的

時間、術畢至骨折部位腫脹消退的時間、術畢至骨痂形成的時間、住院的時間以及其術后并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較

試驗乙組患者手術的用時、術中的出血量、引流管留置的時間、術畢至排氣的時間、術畢至骨折部位腫脹消退的時間、術畢至骨痂形成的時間、住院的時間均短于試驗甲組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

組別（n=32）住院的時間（d）試驗甲組 56.53 ± 5.05 198.34 ±74.96 2.71 ± 0.87 29.12 ± 4.46 9.54 ± 1.46 39.18 ± 5.24 7.71± 0.54試驗乙組 48.18 ± 2.95 124.05 ± 62.78 1.29 ± 0.96 18.84 ± 2.82 5.24 ± 1.58 30.95 ± 5.78 3.79 ± 0.48手術的用時（min）術中的出血量（ml）引流管留置的時間（d）術畢至排氣的時間（h）術畢至骨折部位腫脹消退的時間（d）術畢至骨痂形成的時間(d)

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

試驗乙組患者術后并發癥的發生率低于試驗甲組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

3 討論

以往的調查發現，骨盆骨折在臨床上的發病率并不高。不過，近年來，由交通事故所致骨盆骨折的發病率呈逐年增高的趨勢。骨盆骨折可分為穩定性骨盆骨折和不穩定性骨盆骨折兩種類型，其中不穩定性骨盆骨折患者可出現骨折部位疼痛、翻身困難、下肢活動障礙等癥狀，存在盆腔內出血的此類患者還可出現神志淡漠、四肢冰冷、皮膚蒼白和血壓下降等癥狀，甚至可因發生失血性休克而死亡[4]。

在本次研究中，我院使用骨盆前外固定術治療不穩定性骨盆骨折，取得了較好的效果。該手術的優點主要包括：1）手術切口小。該手術的切口僅在2 cm左右，這使得患者在術中的出血量少，在術后不容易出現嚴重的疼痛，而且其發生術后切口感染的幾率也較低。2）固定牢靠。該手術使用多功能夾和固定桿固定患者骨折的部位，因此固定的效果好，而且適合患者在術后進行早期功能鍛煉。3）手術時間短。

本次研究的結果證實，用骨盆前外固定術治療不穩定性骨盆骨折具有手術時間短、患者在術中的出血量少、在術后恢復的時間短和并發癥的發生率低等優點。該手術方法可作為臨床上治療不穩定性骨盆骨折的優選方法。

[1]應凱，遲曉飛，王文輝.骨盆前外固定術在不穩定性骨盆骨折治療中的應用效果觀察[J].山東醫藥, 2015,22(6):89-90.

[2]李翔，王愛國，李興華.骨盆外固定架早期治療不穩定性骨盆骨折臨床應用研究[J].中國實用醫刊,2012,39(8):13-15.

[3]徐顯春.骨盆前外固定術在不穩定性骨盆骨折治療中的應用效果分析[J].湖南中醫藥大學學報,2016(A02):1354-1355.

[4]海嘯，張金星，魯俊杰.骨盆前外固定術治療不穩定性骨盆骨折的效果分析[J]. 中國實用醫藥,2016,11(17):78-79.

R683.3

B

2095-7629-（2017）19-0031-02