精神分裂癥患者和雙相情感障礙患者認知功能的對比

胡 磊

（大同市第六人民醫院睡眠醫學科，山西 大同 037000）

精神分裂癥患者和雙相情感障礙患者認知功能的對比

胡 磊

（大同市第六人民醫院睡眠醫學科，山西 大同 037000）

目的：對比分析精神分裂癥患者和雙相情感障礙患者在認知功能方面的差異。方法：選取2016年1月至12月期間某醫院收治的78例雙相情感障礙患者和84例精神分裂癥患者作為本次研究的對象。將78例雙相情感障礙患者設為雙相情感障礙組，將84例精神分裂癥患者設為精神分裂癥組。對兩組患者均進行數字符號測試、數字廣度測試、視覺再生測試、連線測試和威斯康星卡片分類測試，比較其空間知覺、短時記憶、新聯想能力、執行能力等認知功能。結果：兩組患者進行數字符號測試、視覺再生測試、連線測試、數字廣度測試中順背測試的得分和進行數字廣度測試的總得分、進行威斯康星卡片分類測試中連續錯誤的卡片數相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。精神分裂癥組患者進行數字廣度測試中倒背測試的得分低于雙相情感障礙組患者，進行威斯康星卡片分類測試中卡片的分類數少于雙相情感障礙組患者，進行該測試的錯誤應答數多于雙相情感障礙組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：雙相情感障礙患者和精神分裂癥患者的認知功能存在明顯差異。與精神分裂癥患者相比，雙相情感障礙患者的記憶力、短時間注意力和執行能力受損的程度較輕。

雙相情感障礙；精神分裂癥；認知功能；差異

雙相情感障礙和精神分裂癥都是臨床上常見的精神類疾病。存在認知功能障礙是精神分裂癥患者典型的臨床表現，而雙相情感障礙患者也會出現部分類似認知功能障礙的癥狀。如何對精神分裂癥和雙相情感障礙進行鑒別診斷一直是臨床上研究的熱門課題[1]。因此，加強對雙相情感障礙患者和精神分裂癥患者認知功能差異的研究具有重要的意義。本次研究比較雙相情感障礙患者和精神分裂癥患者認知功能的差異，旨在為這兩種精神類疾病的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月至12月期間我院收治的78例雙相情感障礙患者和84例精神分裂癥患者。將78例雙相情感障礙患者設為雙相情感障礙組，將84例精神分裂癥患者設為精神分裂癥組。在精神分裂癥組患者中，有男性患者51例，女性患者33例；其年齡為22～67歲，平均年齡為（41.1±1.3）歲；其平均的受教育時間為（10.1±3.1）年，其GAF量表的平均評分為（22.1±13.1）分。在這些患者中，既往有住院史的患者38例，既往有家族精神類疾病史的患者5例。在雙相情感障礙組患者中，有男性患者47例，女性患者31例；其年齡為21～68歲，平均年齡為（40.5±1.6）歲；其平均的受教育時間為（10.4±3.5）年，其GAF量表的平均評分為（21.8±13.9）分。在這些患者中，既往有住院史的患者30例，既往有家族精神類疾病史的患者2例。雙相情感障礙和精神分裂癥患者的病情均與《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]中的相關診斷標準相符。精神分裂癥患者BPRS的評分＜20分，雙相情感障礙患者HAMD的評分＜7分。兩組患者的家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）在1個月內曾對癥服用藥物進行治療；2）患有視覺和聽覺疾病；3）精神發育遲滯；4）患有運動系統疾病；5）患有健忘癥和癡呆。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

回顧性地分析兩組患者的一般資料，評估其認知功能。評估認知功能的方法是：1）通過數字符號測試法評估患者視覺-運動的精細操作能力、進行精細操作的速度、持久能力和新聯想能力。測試的時間為90 s。總分為90分，得分越高，表示患者的相關功能越好。2）使用視覺再生測試法評估患者的短時記憶能力和視覺記憶能力。總分為14分，得分越高，表示患者的相關功能越好。3）使用數字廣度測試法評估患者的瞬時注意力和瞬時記憶力。總分為22分，得分越高，表示患者的相關功能越好。4）使用連線測試法測定患者的認知靈活性、眼手協調能力和空間知覺。檢測方法包括A式和B式。測試的速度越快，說明患者的相關功能越好。5）使用威斯康星卡片分類測試法評估患者的執行能力和抽象思維能力。該測試共有128張卡片。被試者需要根據圖案的顏色、形狀和數量對卡片進行分類。當被測試者連續10次分類正確后，在不做任何指示或暗示的情況下改變卡片的分類原則和形式，以此類推。當被測試者完成6種形式的卡片分類或將128張卡片都用完即可結束測試，記錄其卡片的錯誤應答數、分類數和連續錯誤數。

1.3 統計學方法

使用SPSS18.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者進行數字符號測試、視覺再生測試、連線測試、數字廣度測試中順背測試的得分和進行數字廣度測試的總得分、進行威斯康星卡片分類測試中連續錯誤的卡片數相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。精神分裂癥組患者進行數字廣度測試中倒背測試的得分低于雙相情感障礙組患者，進行威斯康星卡片分類測試中卡片的分類數少于雙相情感障礙組患者，進行該測試的錯誤應答數多于雙相情感障礙組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者認知功能的比較（±s）

表1 兩組患者認知功能的比較（±s）

注：#與精神分裂癥組患者相比，P＞0.05；*與精神分裂癥組患者相比，P＜0.05。

組別 數字符號測試（分）連線測試（分） 威斯康星卡片分類測試（張）順背 倒背 合計 A式 B式 錯誤應答數 分類數 連續錯誤數精神分裂癥組 31.4±11.0 7.2±1.1 3.4±1.0 10.5±2.9 7.0±2.2 66.0±28.9 107.9±72.1 22.4±10.9 2.9±1.1 12.3±6.3雙相情感障礙組 33.3±12.6# 7.1±1.3# 4.3±1.2* 11.2±2.6# 7.4±2.5# 74.1±40.8# 126.8±86.5# 15.4±9.6* 4.3±0.8* 11.1±5.4#t值 -1.0243 0.5298 -5.1995 -1.6131 -1.0829 -1.4662 -1.5146 4.3242 -9.2043 1.2970 P值 0.1536 0.2985 0.000 0.0543 0.1403 0.0723 0.0659 0.0000 0.0000 0.0983數字廣度測試（分） 視覺再生測試（分）

3 討論

精神分裂癥是一組病因尚未明確的重型精神病。此病患者多為青壯年，其病情常呈亞急性或緩慢性發作。精神分裂癥的發生會給患者腦組織的功能帶來不可逆的損傷。此病患者的智力正常、意識清楚，但涉及到思維、行為、感覺、知覺和情感等方面則會表現出不同程度的障礙或精神活動出現紊亂。不同的精神分裂癥患者或在同一患者的不同發病時間其癥狀會存在較大的差異[3]。雙相情感障礙是一種心境障礙性疾病。此病患者不但會出現躁狂的癥狀，還會出現抑郁的癥狀。精神分裂癥和雙相情感障礙都屬于精神類疾病，這兩種疾病患者的精神狀態均存在不同程度的異常表現，其在解剖學、神經心理學、遺傳學和臨床癥狀方面也存在相似之處，給臨床上鑒別診斷這兩種疾病帶來較大的難度[4]。本次研究分析了雙相情感障礙患者和精神分裂癥患者認知功能的差異，旨在為這兩種精神類疾病的臨床治療提供參考。

本次研究的結果證實，雙相情感障礙患者和精神分裂癥患者的認知功能存在差異。與精神分裂癥患者相比，雙相情感障礙患者的記憶力、短時間注意力和執行能力受損的程度較輕。

[1]唐江麗.精神分裂癥和雙向情感障礙患者認知功能比較分析[J].青島醫藥衛生,2016,39(6):449-451.

[2]戴云飛,肖澤萍.中國精神障礙分類與診斷標準第3版與國際疾病分類第10版的比較[J].臨床精神醫學雜志,2013,24(6):426-427.

[3]蘇永勝,何源.單相和雙相抑郁障礙及精神分裂癥患者神經認知功能的對比研究[J].中國臨床研究,2015,28(2):186-189.

[4]張國榮.精神分裂癥與雙向情感障礙的認知功能對比研究[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(18):26-28.

R749

B

2095-7629-（2017）19-0030-02

胡磊，男，漢族，1978年4月出生，本科學歷，山西省繁峙縣人，主治醫師