黛立新治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效探析

司俊杰

（山西省襄汾縣襄陵中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山西 襄汾 041500）

黛立新治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效探析

司俊杰

（山西省襄汾縣襄陵中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山西 襄汾 041500）

目的：探究用黛立新治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效。方法：選擇2014年12月至2016年12月期間在山西省襄汾縣襄陵中心衛(wèi)生院接受治療的258例原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者，回顧性研究其治療情況。將這258例患者平均分為治療甲組和治療乙組。使用常規(guī)療法對治療甲組患者進(jìn)行治療，在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，加用黛立新對治療乙組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者膽汁反流癥狀的評分、膽汁反流癥狀得到有效控制的用時(shí)和治療的效果。結(jié)果：治療結(jié)束后，治療乙組患者膽汁反流癥狀的評分低于治療甲組患者，其膽汁反流癥狀得到有效控制的用時(shí)短于治療甲組患者，其治療的總有效率高于治療甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用黛立新治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的效果較好，可快速地控制患者膽汁反流的癥狀。

原發(fā)性膽汁反流性胃炎；黛立新

原發(fā)性膽汁反流性胃炎又叫堿性反流性胃炎，是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。此病是由于過量的含有胰液、膽堿、膽酸的十二指腸液進(jìn)入胃內(nèi)引起的。此病的病理表現(xiàn)為：十二指腸液進(jìn)入胃內(nèi)，會破壞胃黏膜，引起H+向胃上皮細(xì)胞內(nèi)滲入，導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生炎癥、潰瘍和糜爛[1]。此病患者可出現(xiàn)腹脹、胃部有燒灼感和嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者可發(fā)生胃出血[2]。本文主要研究用黛立新治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2014年12月至2016年12月期間在山西省襄汾縣襄陵中心衛(wèi)生院接受治療的258例原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者。這258例患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，他們均存在以下情況：1）胃幽門口松弛或關(guān)閉不全；2）膽汁反流量較多；3）胃黏膜水腫充血（以胃竇部最為明顯），個(gè)別患者可見胃黏膜出血、膽鹽沉著、皺裂腫脹；4）胃竇部蠕動(dòng)性差。這258例患者的病情均符合林金坤等制定的原發(fā)性膽汁反流性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均未患有慢性胰、膽、肝病，均不存在發(fā)熱、消瘦和便血的癥狀，均無腹部手術(shù)史，在參與本次研究前的三周內(nèi)均未使用過可影響本次研究結(jié)果的藥物[3]。將這258例患者平均分為治療甲組和治療乙組。在治療甲組患者中，有男63例，女66例；其平均年齡為（44.7±1.6）歲。在治療乙組患者中，有男56例，女73例；其平均年齡為（44.1±1.9）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

使用常規(guī)療法對治療甲組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療使用的藥物為鋁碳酸鎂、胃復(fù)春和莫沙比利。其中，鋁碳酸鎂的用法為：在餐后嚼服，1g/次，4次/天。胃復(fù)春的用法為：口服，4片/次，3次/天。莫沙比利的用法為：口服，5 mg/次，3次/天。在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，加用黛立新對治療乙組患者進(jìn)行治療。黛立新的用法為：口服，1片/次，2次/天。兩組患者的治療時(shí)間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，比較兩組患者膽汁反流癥狀的評分、膽汁反流癥狀得到有效控制的用時(shí)和治療的效果。患者膽汁反流癥狀的評分標(biāo)準(zhǔn)為：患者無癥狀記0分，存在輕微的、對日常工作和生活無影響的癥狀記1分，存在較輕的、對日常工作和生活有輕微影響的癥狀記2分，存在較重的、對日常工作和生活有一定影響的癥狀記3分，存在嚴(yán)重的、對日常工作和生活有極大影響的癥狀記4分。患者膽汁反流癥狀的評分越高，說明其膽汁反流的癥狀越嚴(yán)重[4]。療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：1）完全緩解。經(jīng)治療，患者的癥狀全部消失。2）顯著緩解。經(jīng)治療，患者的癥狀得到明顯的改善。3）部分緩解。經(jīng)治療，患者的癥狀得到一定的改善。4）未緩解。經(jīng)治療，患者的癥狀無變化或在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膽汁反流癥狀評分和膽汁反流癥狀得到有效控制用時(shí)的比較

治療結(jié)束后，治療乙組患者膽汁反流癥狀的評分低于治療甲組患者，其膽汁反流癥狀得到有效控制的用時(shí)短于治療甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者膽汁反流癥狀評分和膽汁反流癥狀得到有效控制用時(shí)的比較（±s）

表1 兩組患者膽汁反流癥狀評分和膽汁反流癥狀得到有效控制用時(shí)的比較（±s）

組別（n=129）膽汁反流癥狀得到有效控制的用時(shí)（d）治療甲組 2.98±0.26 1.14±0.15 14.55±1.78治療乙組 2.94±0.30 0.43±0.08 10.46±1.39治療前膽汁反流癥狀的評分（分）治療后膽汁反流癥狀的評分（分）

2.2 兩組患者臨床療效的對比

治療乙組患者治療的總有效率高于治療甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

原發(fā)性膽汁反流性胃炎是消化內(nèi)科的常見病。對此病患者進(jìn)行胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)，其胃黏膜存在膽汁瘀斑、水腫、充血和糜爛等癥狀[5]。目前，臨床上對原發(fā)性膽汁反流性胃炎的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。不過多數(shù)研究人員都認(rèn)為，此病的發(fā)生與患者十二指腸的功能處于異常活躍的狀態(tài)以及其十二指腸和胃竇部之間的生理性協(xié)調(diào)性差有關(guān)。

多年來，臨床上主要使用胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑和促胃腸動(dòng)力藥治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎，但效果并不十分理想。在本次研究中，我院在使用胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑和促胃腸動(dòng)力藥的基礎(chǔ)上，加用黛立新對部分原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行治療。黛立新是一種新型的抗焦慮抑郁藥[6]。此藥的主要成分為美利曲辛和氟哌噻噸，具有增加患者神經(jīng)突觸之間的多巴胺和5-HT含量的作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在使用胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑和促胃腸動(dòng)力藥的基礎(chǔ)上加用黛立新治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎，可以增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑和促胃腸動(dòng)力藥的藥效，而且能夠?qū)⑹改c液的PH值控制在3～5之間，從而有效地減輕十二指腸液對患者胃黏膜的腐蝕作用[7]。

本次研究的結(jié)果說明，用黛立新治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的效果較好，可快速地控制患者膽汁反流的癥狀。

[1]韓其敏.原發(fā)性膽汁反流性胃炎47例診治分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012,2（33）：98-100.

[2]周剛鑫，韓雪貞.黛立新治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎108例臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013,（15）：191-194.

[3]王翠麗.蒲元和胃膠囊治療膽汁反流性胃炎120例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012;4(5):194.

[4]黃文靜.原發(fā)性膽汁反流性胃炎治療及其臨床病理分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015,8（23）：92.

[5]季紅莉,王清,付萬發(fā),等.老年人原發(fā)性膽汁反流性胃炎病理特征分析[J].中華老年多器官疾病雜志 ,2015,1:56-59.

[6]羅洪亮.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎50例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(2):60-61.

[7]曹春蕾.莫沙必利片聯(lián)合利膽調(diào)肝健胃方治療58例原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012:9(28):133一134.

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2095-7629-（2017）19-0027-02