大學生精神疾病患者管理干預及相關問題

張 慧 劉 莉 / 沈陽建筑大學校醫院

大學生精神疾病患者管理干預及相關問題

張 慧 劉 莉 / 沈陽建筑大學校醫院

隨著人們生活節奏加快，在社會經濟快速發展的同時，人們的生活壓力、工作壓力及學習壓力也在隨之增加，而心理學對人們的心理因素進行了進一步的研究，在相當一部分人群中存在著輕微的精神病癥狀，如抑郁、焦慮、恐懼等，大部分都是由于心理健康因素所導致的。而大學生群體中精神疾病的發病率呈逐年上漲的趨勢，主要是由于學業和健康等因素所引起，復發率高，致殘率較高，對大學生的心理健康及未來發展都產生重要的影響。因此本文就對大學生精神病患者的管理干預及相關問題展開探究。

大學生；精神病患者；管理干預；相關問題

據調查顯示，近年來精神疾病的發病率較高，其中大學生也是其主要的發病群體之一，大學生精神疾病風險發生率在5%，其中輕微的陽性癥狀則會隨著年齡下降而不斷下降，例如猜疑被害觀念，異常思維內容等，而抑郁和焦慮等的發生比例較高[1]。精神疾病對大學生的學習和健康產生重要的影響，由于精神疾病是一種慢性疾病，致殘率高，病死率低，但這種特點容易導致患病學生難以完成學業，并會對其社會功能造成影響。某大學曾在精神疾病休學病例中發現，退學病例占61.5%，神經癥占82.4%，輟學率占46.8%，因此降低應精神疾病而造成的休學、輟學率，提高治療的有效率，減少疾病復發率，是對大學生精神疾病患者管理干預的目的。

一、大學生精神疾病患者管理干預

面臨激烈的高考競爭后，一大波大學生都有“考試綜合征”，但這種癥狀歸根結底是一種心理癥狀，主要是由于在面臨著重大的學業壓力所引起。隨著近年來大學的錄取率在不斷增加，而大學生精神病患者的人數也在隨之增加，醫學技術的不斷提升，對大學生精神疾病患者的病情得以控制和緩解，使其可以繼續學習，而社會中對精神病患者的包容性也在不斷增加，從而導致大學生精神疾病患者的數量及比例也在不斷增加。

而在校園中如何對精神疾病患者進行有效的管理和干預，從而促進其可以順利的度過大學生活，這是醫生及校園醫生所面臨的問題，但同時還要集結大學多部門的力量，成立精神病防治小組，對于大學生精神疾病患者的群體提出健康管理的觀念，并強調對其進行公共衛生干預，主要包括心理干預、生活干預和健康評估、用要敢于及社會干預等多個方面的內容，并要求多部門團結合作，才能提高對大學生精神疾病患者的管理效果[2]。在大學生精神疾病患者發生極端行為時校醫對其行為干預具有重要的作用，其中有超過50%的大學生都有過就診的行為，或是在心理咨詢部門轉到醫療部門中，即這些大學生精神疾病患者中在就診時接受到專科醫院進行治療，待病情緩解之后才回到學校讀書。

在新形勢下，對于大學生精神疾病患者采取新的管理手段和干預措施，可以參照社區管理的理念，對于在讀的大學生精神疾病患者進行病例管理，并由輔導員、班主任和校醫、學生干部、心理咨詢中心人員共同來對患病學生進行管理和干預，并對患病學生的服藥情況、作息、學習、精神狀態及行為等都進行規范化的觀察與記錄，并與家長保持有效的聯系和溝通，定期開展師生見面會[3]。

同時，還要由高校、專科醫院和專科醫生共同組成合作干預機制，從而來彌補校醫院的專科力量，為其提供資源補充，并由專科醫生進行校醫的專業化培訓，學校的心理咨詢中心對患病學生進行定期的心理疏導和心理干預，并組織醫患見面會，對患者的病情波動情況作出有效的判定，并分析引起患者病情波動的主要原因，并判斷是否出現病情復發的情況，為患病學生展開綜合性的干預措施。

二、大學生精神疾病患者管理干預中的相關問題

（一）大學生精神并患者管理干預中的技術問題

目前醫生對于精神疾病辨識度并不高，經調查研究表明，在30所醫院中所收治的6000名門診患者中，抑郁障礙患者共占15%。而其中只有5%的患者被醫生識別，且治療有效率較低。而就學校衛生部門來說，對精神疾病的識別率更低，校醫院嚴格來說是社區衛生機構，主要是為學校提供公共衛生服務和基本的醫療服務，承擔著傳染病防控智能和健康教育的職能，因此校醫應具備全科醫師的資質[4]。但同時校醫對精神疾病方面的防治知識缺乏有效的和針對性的培訓，導致精神疾病的識別率較低，部分校醫對于精神疾病并不了解，對于新型藥物不能全面了解和熟悉，在傳統的精神藥物中由于其不良反應較大，因此在對精神疾病患者的治療中不敢投入治療中，或是存在不規范治療的現象，甚至是多數校醫院中都不存在精神疾病的治療藥物。

（二）大學生精神疾病患者管理干預中的法律困惑

針對大學生精神疾病患者這一特殊群體，在管理干預中還存在一定的法律困惑，根據我國的精神衛生法中明確提出，學校應針對學生的精神衛生情況采取實彈的措施，但卻并沒有具體的實施細則，導致學校在學生精神衛生管理過程中缺乏重要的實施依據，導致精神衛生管理工作無法有效的展開[5]。從當前的醫療環境來看，醫患關系和護環關系矛盾日益突出，且目前也并無專科醫師制度，導致校醫和全科醫生在精神疾病的治療中，在治療期間一旦出現問題或是安全事故則對責任無法準確的劃分，如醫生注重自我保護，那么對學生的治療工作也就無法有效的展開。而學校的心理咨詢機構工作人員僅僅是具有心理咨詢師的資格，但對于大學生精神疾病患者并不能進行有效的心理治療和疏導。同時，患者家長及社會對學校的要求較高，要求學校為責任的主要承擔者，因此學校領導及管理人員在針對此類事件的處理過程中不免會產生較多的顧慮[6]。有業界專家學者提出，高校在心理健康教育過程中和對精神類疾病的診斷治療中，應注重對患病學生隱私的保護，而具體對于在校大學生精神疾病患者如發現有突發性的精神疾病癥狀的主要責任人還尚不明確，仍需要經過進一步的法律實踐中來解決問題，從而接觸校醫及高校在針對此類實踐處理時的顧慮和困惑。

三、結語

在社會中精神病患者容易受到偏見和歧視，從而使精神疾病患者產生自備感，雖然抗精神病藥物具有良好的控制精神分裂的能力，但對于社會功能的缺陷卻并無明顯的治療效果。因此精神科專業的醫務人員需要為患者提供幫助與支持，為患者進行科學的心理干預，掌握患病學生的心理需求，并進行針對性的疏導，讓患病學生可以正確面對和了解疾病，并樹立積極的價值觀念，提高生活信心，增強自身的意志力，恢復其社會功能性。

[1]林貴蘭,李香臨.住院精神病患者跌倒風險管理的效果觀察[J].中國護理管理,2014,14(12):1326-1329.

[2]邵桂芳,王金蓮,康曉燕,黃娟,顧紅亞,張蓉,陸佳.品管圈活動對減少住院精神病患者出走的效果觀察[J].醫學理論與實踐,2015,28(03):417-419.

[3]汪毅,甘明遠.住院精神病患者自殺行為的5年回顧分析[J].中國健康心理學雜志,2015,23(08):1146-1149.

[4]王云仙,田紅琴.住院精神病患者家屬社會支持度的調查分析與護理對策[J].解放軍護理雜志,2006,(05):50-51.

[5]朱轉娥,陳瑞蓮,鄭麗松,黃雙火.住院精神病患者對醫務社工介入的反饋及需求調查[J].護理學報,2014,21(07):34-36.

[6]潘錫龍,吳瑞萍,何淑玲,杜寶國,張文蔚,陳冰容,黃彩英,楊建明,鄧順順.中山市住院精神病患者HIV、HBV、HCV和梅毒螺旋體感染血清學調查[J].現代預防醫學,2014,41(13):2443-2445+2456.(2014-03-10).