康復新液結合頻譜儀治療失禁性皮炎的臨床療效觀察

石 艷，李軍文，李夢倩，黃柯清，陳 陽

(成都市第一人民醫院神經外科，四川 成都 610054)

康復新液結合頻譜儀治療失禁性皮炎的臨床療效觀察

石 艷，李軍文，李夢倩，黃柯清，陳 陽

(成都市第一人民醫院神經外科，四川 成都 610054)

目的探討康復新液結合頻譜儀治療失禁性皮炎在臨床療效。方法選取我院神經外科發生失禁性皮炎患者150例，采用隨機數字表分為對照組1、對照組2和觀察組各50例，三組均給予常規護理措施，在此基礎上對照組1使用康復新液，對照組2使用頻譜儀，觀察組使用康復新液結合頻譜儀。比較三組的治療效果。結果對照組1總有效率72%、對照組2總有效率70%、觀察組總有效率98%，觀察組總有效率高于對照組1和對照組2，差異有統計學意義(P< 0.01)。結論康復新液結合頻譜儀治療失禁性皮炎的臨床效果較單用更為顯著。

失禁性皮炎；康復新液；頻譜儀；護理管理

失禁相關性皮炎是潮濕相關性皮膚損傷的一種，由于皮膚長期或反復暴露于大小便中而引起的一種刺激性皮炎[1]。主要發生于會陰部、骶尾部、臀部等部位[1]，主要表現為紅斑、紅疹、浸漬、糜爛甚至皮膚的剝脫，伴或不伴有感染[2]，同時造成其他一些疾病的發生，如疼痛、感染和壓瘡，尿布疹，潮濕浸漬損傷，會陰部皮炎，刺激性皮炎，接觸性皮炎或痱子。失禁相關性皮炎的發生不僅導致患者的痛苦、延長住院時間、增加住院費用，還增加了護理工作的難度。臨床常采用頻譜儀治療失禁性皮炎或單獨予以康復新液涂擦局部，雖兩種方法各有療效，但效果不顯著[3]。頻譜儀有暖熱輻射功能，對于機體皮膚有干燥作用，但對促進細胞增殖和新生肉芽組織增長無顯著效果；康復新具有促進細胞增殖和新生肉芽組織增長，加速病損組織修復等作用，但對保持皮膚干燥及促進血液循環的效果不顯著。我科2014年4月至2015年10月采用康復新液結合頻譜儀照射治療失禁性皮炎，療效有顯著提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我科2014年4月至2015年10月收治的并發失禁性皮炎患者150例，均符合以下納入標準：日常生活能力評分≤40分，為自理能力重度依賴患者，日常生活全部需要他人照顧；大小便失禁及/或腹瀉患者。其中男81例，女69例，年齡25～88歲。采用隨機數字表法將患者分為對照組1、對照組2、觀察組各50例。對照組1男26例，女24例，年齡25～87歲[(57.1±19.6)歲]；對照組2男28例，女22例，年齡26～87歲[(56.6±18.9)歲]；觀察組男27例，女23例，年齡30～88歲[(56.6±20.3)歲]。三組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P> 0.05 )，具有可比性。

1.2方法對照組1：患處皮膚加強護理，局部保持清潔，及時清理汗液，防止尿液及糞便污染清潔皮膚后用棉簽蘸康復新患處涂擦。對照組2：按照對照組1方法清潔處理后用頻譜儀照射患處，每次20 min，每天2次，以皮膚微熱、潮紅、患者舒適為度。觀察組：按照對照組1方法清潔處理后，用棉簽蘸康復新患處涂擦，然后取側臥位，暴露患處皮膚，采用頻譜儀照射，每次20 min，每天2次，以皮膚微熱、潮紅、患者舒適為度。三組療程均為兩周。

1.3觀察指標對三組患者護理前后采用皮膚狀況評分工具(SAT)進行評分，正常皮膚為0分，程度最重的皮膚糜爛評分12分，治療后評分未改變為無效，評分降低1～3分為有效，評分降低4分以上為顯效，并統計治愈人數。總有效率=(治愈例數+有效例數+顯效例數)/總例數×100%。

1.4統計學方法應用SPSS 10.0統計軟件對數據進行處理。計數資料以率表示，三組間兩兩比較采用卡方檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后觀察組總有效率高于對照組1和對照組2，差異有統計學意義(P< 0.05)，見表1。

表1 三組治療效果比較 [n(%)]

*與對照組1比較，χ2=13.2549，P< 0.05；△與對照組2比較，χ2=14.5833，P< 0.05

3 討論

失禁相關性皮炎多見于不能有效控制大小便的臥床病員、嬰幼兒、危重病人以及老年人。以上高危人群不能完全控制大小便，全身抵抗力下降，皮膚長期反復暴露于潮濕環境中，極易發生失禁相關性皮炎。患處皮膚發紅，出現瘙癢疼痛、紅斑、紅疹、浸漬、糜爛甚至皮膚剝脫，在給患者帶來極大痛苦的同時也為治療及護理工作增加了難度。

康復新是美洲大蠊干燥蟲體提取物，含有 WHF(多元醇類、表皮生長因子)、粘氨酸、粘糖氨酸及多種氨基酸等活性物質，具有抗炎、消腫、促進細胞增殖和新生肉芽組織增長，加速病損組織修復，加快壞死組織脫落，提高機體免疫功能等作用。康復新液通過抑制細菌蛋白質及 RNA 的合成，達到抑菌抗感染的目的，使局部炎癥反應減低，滲出減少，從而促進創面愈合，且具有對皮膚的刺激性小，滲透力強的特點。遠紅外線對人體的特殊之處在于它對人體皮膚、皮下組織具有強烈的穿透力。當外界遠紅外線輻射人體皮膚及皮下組織獲得了溫度效應，全身均勻而舒適地溫暖起來，并使細胞活化。其次，遠紅外線引起人體細胞活化作用，其原理是在于遠紅外線可對細胞產生共振作用。當遠紅外線作用于細胞時，主要會引起細胞內外水分子的振動，對細胞產生微小的激活作用，從而使細胞發生變化。

從本文和參考文獻所列前期研究結果看康復新液和頻譜儀單獨治療失禁相關性皮炎均有效，兩種方法療效無明顯差異，但治愈率均不理想。由此作者嘗試聯合康復新及頻譜儀照射治療后，總有效率升至98%，療效得到了顯著提高。療效出現疊加增強的具體機制尚不清楚，可能與康復新液的通利血脈、養陰生肌，促進肉芽組織生長的作用。多用于金瘡、外傷、潰瘍、燒傷、燙傷。通過提高淋巴細胞及血清溶菌酶的活性，使體內超氧化物歧化酶值(super oxide dismutase，SOD)回升，調節機體的生理平衡[4]。以及頻譜儀具有寬頻譜特性，可直接照射患處，促進局部的血液循環及白細胞吞噬能力，提高機體免疫力，使炎性滲出液盡快吸收，促進創面愈合的作用有關。綜上所述，康復新液結合頻譜儀治療失禁相關性皮炎效果顯著，說明二者作用能相互疊加，且增加的成本小，值得臨床推廣。

[1] Black JM，Gray M，Bliss DZ，et al.MASD Part 2：in-continenceassociated dermatitis and intertriginous dermatitis：a consensus[J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2011，38(4)：359-370.

[2] Gray M，Beeckman D，Bliss DZ，et al.Incontineneas-sociated dermatitis：a comprehensive review and update[J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2012，39(1)：61-74.

[3] 張娜，吳娟.失禁相關性皮炎的護理研究進展[J].中華護理雜志，2012，47(11)：1046-1048

[4] 陳怡.康復新液與達克寧粉聯合治療新生兒尿布疹的護理體會[J].吉林醫學，2014，35(2)：399.

Effects of KangFuXin with spectrometer on patients with incontinence-associated dermatitis

SHI Yan，LI Jun-wen，LI Meng-qian，HWANG Ke-qing，CHEN Yang

R473.75

B

1672-6170(2017)06-0245-02

2017-05-25；

2017-08-15)