血必凈聯(lián)合局部微波治療對(duì)肺炎血清中白介素-6及腫瘤壞死因子-α表達(dá)水平的影響

譚紅梅，譚春梅，馮曉麗，李培培，潘 彬

(成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸科，四川 成都 610500)

血必凈聯(lián)合局部微波治療對(duì)肺炎血清中白介素-6及腫瘤壞死因子-α表達(dá)水平的影響

譚紅梅，譚春梅，馮曉麗，李培培，潘 彬

(成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸科，四川 成都 610500)

目的探究血必凈聯(lián)合局部微波治療對(duì)肺炎血清中IL-6及TNF-α表達(dá)水平的影響。方法90例病毒性肺炎患兒按數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組使用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用血必凈及局部微波治療，比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、血清中IL-6以及TNF-α水平、臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰、濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，治療后IL-6、TNF-α水平低于對(duì)照組，臨床有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論血必凈聯(lián)合局部微波治療可有效改善患兒的臨床癥狀，控制血清中IL-6及TNF-α在血清中的水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果。

血必凈；微波治療；病毒性肺炎

肺炎具有極高的發(fā)病率和死亡率，是嬰幼兒中常見的疾病[1，2]。調(diào)查顯示我國每年5歲以下死于肺炎的例數(shù)超過300萬例[3]。普通肺炎使用抗生素可有效治療，但是對(duì)于病毒性肺炎，使用抗生素治療的療效不一[4]。病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)為炎癥因子主要是白細(xì)胞介素6(interleukin-6，IL-6)以及腫瘤壞死因子α(tumour necrosis factor-α，TNF-α)的急劇升高[5]。在中醫(yī)觀念中，小兒肺炎的兩大最常見癥型為痰熱閉肺以及風(fēng)熱閉肺[6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)血必凈具有化瘀、解毒、抗炎的功效，可有效提高病毒性肺炎的治療效果。微波照射可加速肺部感染組織的血液流速，增加藥物在病灶的濃度，促進(jìn)炎癥的吸收[7]。本次研究使用血必凈聯(lián)合局部微波治療小兒病毒性肺炎，探討治療效果以及血清IL-6、TNF-α水平的影響。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月至2016年10月我院收治的病毒性肺炎患兒90例，其中48例，女42例，年齡1～5歲[(2.35±0.48)歲]，均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)診斷符合小兒肺炎喘嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；②西醫(yī)診斷符合小兒病毒性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]；③年齡在1～5歲；④患兒及患兒家長具有良好的順應(yīng)性，配合研究；⑤患兒監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①早產(chǎn)患兒；②合并先天性心臟疾病；③合并呼吸衰竭；④合并嚴(yán)重肝、腎疾病；⑤合并其他部位炎癥。按照數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組各45例，其中對(duì)照組男24例，女21例，年齡1～5歲[(2.45±0.50)歲]；觀察組男24例，女21例，年齡1～5歲[(2.31±0.49)歲]。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，具有可比性。本次研究已通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，包括使用抗生素治療，同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行吸氧、化痰平喘護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上使用血必凈(天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z2004003)聯(lián)合局部微波照射治療，給藥方法為靜脈注射，用量為50 ml配合生理鹽水，2次/日，肺部感染部位使用微波照射，20 min/次，2次/日，治療進(jìn)行7天。

1.3觀察指標(biāo)①發(fā)熱、肺部濕啰音、咳嗽、咳痰臨床癥狀消失的時(shí)間；②治療前后患兒血清IL-6、TNF-α的水平：分別在治療前后取患兒外周靜脈血，離心取上層血清，使用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測，試劑盒購買于武漢中幟生物科技有限公司，嚴(yán)格按照說明書步驟操作；③療效評(píng)價(jià)[10]：患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀以及各項(xiàng)身體指標(biāo)全部恢復(fù)正常為治愈；患兒臨床癥狀以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)接近正常指標(biāo)為顯效；患兒臨床癥狀以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)為有效；治療72 h后患兒各項(xiàng)指標(biāo)均未得到改善甚至有加重為無效。有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%；④觀察患兒在治療期間頭暈、聽力減退、肝腎損傷等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用秩和檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較觀察組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰、濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 (天)

2.2兩組治療前后IL-6、TNF-α水平比較治療前兩組患兒的IL-6、TNF-α水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)治療后兩組患兒兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后的IL-6、TNF-α水平比較

2.3兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見表3。

表3 兩組臨床療效比較

2.4兩組不良反應(yīng)比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.465，P< 0.05)，見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較

3 討論

肺炎是小兒常見的疾病之一，具有很高的發(fā)病率和死亡率，其中病毒性肺炎的發(fā)病率最高。傳統(tǒng)的抗生素治療病毒性肺炎的臨床效果不甚理想[4]。若小兒肺炎無法得到及時(shí)救治，很容易出現(xiàn)兒童哮喘、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患兒的健康和生命。中醫(yī)中藥的應(yīng)用在我國有著多年的歷史，在臨床治療上積累了多年的經(jīng)驗(yàn)，我國很早就有針對(duì)“肺炎喘嗽”的記載，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)對(duì)于肺炎的認(rèn)識(shí)也逐步拓寬，現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為熱癥戰(zhàn)絕大多數(shù)，其中75%為痰熱癥，許多臨床試驗(yàn)也表明中藥在效治療小兒病毒性肺炎中有著重要作用[11]。局部的微波照射可以增加病灶部位的血管通透性，增加藥物在病灶部位的濃度從而增加療效，微波輔助治療在臨床治療多種疾病中有著廣泛應(yīng)用[12]。

赤芍可以清熱涼血，丹參具有活血祛瘀的功效，川芎具有解郁、通達(dá)的功效，可有效對(duì)癥痰熱閉肺和風(fēng)熱閉肺的癥狀，更有利于緩解患兒的臨床癥狀[13]。本次研究也發(fā)現(xiàn)使用血必凈聯(lián)合局部微波治療可使病毒性肺炎的咳嗽、發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀更快的消失。細(xì)胞因子是一系列有細(xì)胞核分泌的低分子蛋白質(zhì)，對(duì)細(xì)胞具有重要的調(diào)節(jié)作用。白細(xì)胞介素是一種淋巴因子，當(dāng)機(jī)體受到病原微生物侵入時(shí)，IL的水平將會(huì)發(fā)生明顯變化，其中IL-6是變化最早的一種炎癥因子。TNF-α也是一種重要的細(xì)胞因子，正常水平的TNF-α可抑制病毒復(fù)制，保護(hù)機(jī)體細(xì)胞，但當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)后，TNF-α水平顯著升高，有學(xué)者認(rèn)為TNF-α的水平可以作為判斷肺炎嚴(yán)重程度的指標(biāo)[14]。本次研究顯示使用血必凈聯(lián)合微波局部照射可更有效控制患兒體內(nèi)炎癥因子的水平。血必凈的主要成分為紅花黃色素A，具有顯著的抗炎活性，可以增加治療效果[7]。

本次研究結(jié)果顯示觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，這也與上述兩項(xiàng)研究結(jié)果相一致。觀察組也未發(fā)生嚴(yán)重的肝腎毒性，說明使用血必凈具有一定的安全性，不會(huì)引起患兒肝腎毒性。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，這可能與局部微波照射相關(guān)，微波的使用增加了藥物在病灶的濃度，減少了在其他部位的濃度，從而減少了不良反應(yīng)的發(fā)生[12]。

綜上所述，血必凈聯(lián)合局部微波治療可有效改善患兒的臨床癥狀，控制血清中IL-6及TNF-α在血清中的水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果，值得臨床推廣。

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EffectsofXuebijingcombinedwithlocalmicrowavetherapyonserumIL-6andTNF-αexpressioninpatientswithpneumonia

TANHong-mei，TANChun-mei，F(xiàn)ENGXiao-li，LIPei-pei，PANBin

(DepartmentofRespiration，TheFirstAffiliatedHospitalofChengduMedicalCollege，Chengdu610500，China)

ObjectiveTo investigate the effect of Xuebijing combined with local microwave therapy on serum IL-6 and TNF-α expression in patients with pneumonia.MethodsA total of 90 sick children with viral pneumonia were randomly divided into control and observation group，45 in each group.The control group was treated with routine therapy.The observation group was treated with Xuebijing combined with local microwave therapy in addition to routine therapy.The clinical symptoms disappearance，serum IL-6 and TNF-α level，clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe times of disappearance of cough，sputum and wet rale in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P<0.05).After treatment，the serum levels of IL-6 and TNF-α in the observation group were significantly lower than those in the control group.In the observation group，the clinical efficient was higher and the incidence of adverse reactions was lower when compared to the control group (P< 0.05).ConclusionXuebijing combined with local microwave therapy can effectively improve the clinical symptoms of children，control the serum IL-6 and TNF-α levels and reduce the incidence of adverse reactions，thus，improve the therapeutic effect.

Xuebijing；Microwave therapy；Viral pneumonia

R272.5

A

1672-6170(2017)06-0148-03

2017-03-21；

2017-05-23)