維生素D 與COPD患者下呼吸道細(xì)菌定植及痰相關(guān)炎癥因子關(guān)系的研究

王慎臨，楊 朝，張麗萍

·論 著·

維生素D與COPD患者下呼吸道細(xì)菌定植及痰相關(guān)炎癥因子關(guān)系的研究

王慎臨，楊 朝，張麗萍

目的探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者維生素D缺乏與下呼吸道細(xì)菌定植及痰相關(guān)炎癥因子的相關(guān)性。方法篩選COPD穩(wěn)定期患者96例，抽靜脈血采用電化學(xué)方法測(cè)定血清25羥基維生素D水平，留取深部痰液進(jìn)行細(xì)菌定量培養(yǎng)(分為定植組和無(wú)定植組)，醇聯(lián)免疫吸附法(ELSA)測(cè)定痰液上清液中白介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平，分析2組患者血清25羥基維生素D水平及痰液上清中IL-8、TNF-α水平的差異及相關(guān)性。結(jié)果96例COPD穩(wěn)定期患者存在下呼吸道細(xì)菌定植者有37例，占38.54%。定植組患者血清25羥基維生素D水平明顯低于無(wú)定植組，定植組患者痰液上清中IL-8、TNF-α水平明顯高于無(wú)定植組(P<0.05)。2組患者血清25羥基維生素D水平與痰液上清中IL-8、TNF-α水平呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論COPD穩(wěn)定期患者維生素D缺乏容易出現(xiàn)下呼吸道細(xì)菌定植，維生素D水平與IL-8、TNF-α水平呈負(fù)相關(guān)。

慢性阻塞性肺疾病;25羥基維生素D;細(xì)菌定植;白介素-8;腫瘤壞死因子-α

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種氣流受限、不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展的疾病，是最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，居當(dāng)前死亡原因第四位，每年因高碳酸血癥惡化住院的患者院內(nèi)死亡率約為10%，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。有研究證實(shí)，50%的COPD急性發(fā)作是由細(xì)菌引起的[1]，常見(jiàn)的細(xì)菌有流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌等。COPD穩(wěn)定期下呼吸道細(xì)菌的定植與氣道炎癥、頻緊的癥狀發(fā)作和急性加重風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)[2]。另一項(xiàng)研究顯示與無(wú)定植COPD患者相比，流感嗜血桿菌定植的COPD穩(wěn)定期患者，存在更多的氣道炎癥反應(yīng)[3]。針對(duì)細(xì)菌定植的情況，仍需要避免長(zhǎng)期使用抗生素治療，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致定植菌株的多重耐藥。……