藥師張國柱：冬季用藥，您的胃還好嗎

江媛媛

張國柱，主任藥師，合肥市第三人民醫院藥學部主任。擔任安徽省藥學會、醫學會、康復醫學會、醫院管理協會及合肥市藥學會、醫學會等多個專業委員會的委員、常委、常務理事、副主任委員；安徽省健康素養巡講專家。

俗話說“十人九胃病”，但在主任藥師張國柱看來，胃病多數都是自己“作”出來的。為啥這么說？“長期不良的生活習慣和不良情緒，是胃腸道健康的殺手。當然也存在用藥不當導致胃病的情況。”

健康短板，后天來補

即將步入花甲之年的張國柱是一名資深藥學專家，“我的專業需要我有理科的邏輯思維方式。”也許正是這種一絲不茍的思維方式造就了張國柱嚴格的自律生活習慣。每天早晨六點起床，晚上十一點前入睡，三餐定時定量，生活勞逸結合，運動適度適量……張國柱這樣的生活狀態幾十年如一日，幾乎從沒有例外。“道理誰都知道，但難的是自律。我們的胃腸道健康，恰恰與這份自律休戚相關。”“您就沒有因為多睡一會而誤了早餐的時候嗎？”張國柱笑著搖搖頭：“這種情況根本不會發生！少幾分隨性，多一分自律，時間久了你便會體會到其中的好處，自然而然成為習慣。所以很幸運，我的胃腸道十分健康，從來沒有嘗過胃病的痛苦。”

不僅僅是胃腸道疾病，由于遺傳或其他因素，每個人的健康都會有一些短板。但先天的不足，完全可以靠后天來彌補。張國柱的父母都患有心血管系統的老年慢性疾病，弟妹們或多或少也都有明顯的亞健康問題，而張國柱的健康狀況在同齡人中顯得尤為出色。“說到底，規律的生活習慣功不可沒。”臨近退休之齡的張國柱擔任藥學部主任已多年，肩負著一個大科室的全盤管理工作，事務繁忙，但他神采奕奕，皮膚光潔紅潤，看上去就像個四五十歲的中年人。

有個“胃”字的藥，不代表你就能用

胃喜溫不喜涼，冷空氣一來，很多“老胃病”的胃就產生不適了，有些人就自作主張去藥店買些胃藥。張國柱提醒道：“可不是有個‘胃字的藥你就能隨便買來服用。有很多人喜歡自己當醫生：我胃疼，看說明書這藥挺對癥的，就買來吃。還有人認為同樣類型的藥，我買貴一點的一定療效好。其實這樣做是極不可取的。”

“胃藥”因人而異，對癥才是好藥。這是因為每個人的胃炎原因各不相同，一定要根據體質、胃腸功能、有無細菌感染等來選擇藥物。比如一些抑制胃酸的藥物，治療消化性潰瘍效果好，但并不一定適合每一個胃炎患者。還有一些解痙止痛藥，雖有止痛作用，但會延緩胃排空，對胃潰瘍產生不利的影響，而且副作用較大，不適合老人及青光眼病人使用。要說準什么藥對什么人最好，對醫生來說也并不容易，需要綜合各種具體情況來確定，這也是胃病難治的原因所在。“要自行買藥解決問題，除非在已經確診病情、病癥較為穩定，且病人對自己的用藥和病情有一定的了解，或積累了一定經驗的情況下，按照醫生曾經給出的用藥指導來購買和服用。否則，千萬不可以自作主張。其實，正規綜合性醫院都設有藥物咨詢窗口，免費為病人服務。患者如果有用藥方面的問題可以去咨詢專業藥師。”

輸液，不“經過”胃不代表不傷胃

冬季上呼吸道感染很常見，對于胃病患者來說，得了上呼吸道感染后如何用藥就是一次考驗。“很多胃病患者一感冒就開始緊張，知道服用抗生素等抗菌藥物對胃部有刺激，就急著要輸液，覺得輸液見效快，而且不經過胃，就不會傷胃。其實是誤解。”

張國柱解釋道：“首先，上呼吸道感染并不一定是細菌感染，疾病初起時很多只是病毒感染。這種情況是不需要使用抗菌藥物的。而即便是細菌感染，也應在醫生的指導下選擇對胃部刺激相對較小的藥物，使用合適的劑量并在餐后服用。另外，輸液表面上看起來藥物不通過胃部吸收，減小了對胃黏膜的刺激，但很多藥物在通過血管進入體內時，會循環到胃部，對胃部產生刺激。如紅霉素類藥物就比較明顯。”

“現在盡管有越來越多的人知道‘能吃藥不打針，能打針不輸液。但很多人知其然不知其所以然，對于輸液仍然有太多的錯誤認識。甚至有一些老年人有定期輸液來疏通血管、預防血管阻塞的想法。事實上，這是一種誤解。對于某些血流不暢的病人，定期使用活血化瘀的藥物進行輸液，的確可以起到輔助治療的作用。但并不是絕對要輸液的，還需要醫生根據病人的具體情況來做出建議。”

“輸液除了要扎破血管，對人造成看得見的傷害，更有著看不見的傷害。”張國柱進一步解釋道，“我們輸入的藥液中，都含有許多肉眼看不見的微粒。任何質量好的注射劑都達不到理想的‘零微粒標準。低于一定大小和數量的微粒，是國家藥品標準所允許存在的。除了藥液中原有的微粒，還有很多不可避免的其他因素累加的微粒，比如輸液用的器具中的灰塵，在配藥過程中的環境污染，所加藥物中的微粒疊加，針頭戳入橡皮塞時產生的橡皮微粒……都有可能在你輸液時進入你的血管內。而這些微粒一旦進入了血液循環，就很難排出體外。人體的毛細血管直徑平均為6～9微米，經常或大量的輸液，不溶性微粒不僅會滯留血管內，還會發生聚合。它們大量地蓄積在微血管豐富的心、肺、腎等重要器官內，久而久之，就會引起微血管的血栓梗塞、肺內肉芽腫、肺纖維化等，以及局部組織水腫、炎癥、壞死等嚴重的后果。”

了解了輸液的這些隱形危害，您還會動不動就想著去輸液嗎？但張國柱提醒，我們不可因噎廢食，在病情嚴重時和一些特殊情況下，輸液治療仍然是必要的。

中藥、西藥，哪種適合你的胃病

有很多慢性胃炎和消化性潰瘍患者的病情常常綿延不愈且反復發作，成為“老胃病”。冬季更是胃病發作的高峰時節，那么治療胃病，究竟是服用西藥好還是中藥好呢？

“其實這個問題是因人、因病而異的，并沒有絕對的答案。要先確診病情，根據胃病的具體類型和階段，再綜合考慮病人的體質來選擇中藥、西藥或是中西藥結合。一般來說，在疾病急性發作的時期，不良癥狀明顯，比如劇烈的疼痛、痙攣或大出血，這時應使用西藥來做快速的、針對性的治療。而對于病程較長、癥狀比較穩定且緩和的病人，中藥的長期調養也是一種較好的選擇方案。患者可以征求醫生的意見，根據自身的情況來做選擇，之后還可隨治療情況進行調整。”

有很多病人要求醫生給開中成藥，認為中成藥不傷胃。真的是這樣么？“要記住，沒有絕對不傷胃的藥物。很多藥物對胃部都有不同程度的刺激，一般來說，多數中成藥的藥效相對緩和，對胃部的刺激也相對較輕，但并不是絕對無害。另外，中成藥的使用最好先咨詢一下中醫。”

對于胃病的科學用藥，張國柱強調了這樣幾條戒律：別自作主張給自己開藥單；用藥劑量、療程、服用方法都不可想當然（必須遵醫囑或說明書）；最后一條也最重要，不可依賴用藥，保養和預防大于一切。endprint