關注炎癥性腸病患者的真菌感染問題*

王承黨

福建醫科大學附屬第一醫院消化內科 消化內鏡中心 消化系病研究室(350005)

·特約文稿·

關注炎癥性腸病患者的真菌感染問題*

王承黨#

福建醫科大學附屬第一醫院消化內科消化內鏡中心消化系病研究室(350005)

盡管腸道內真菌數量僅占腸道微生態的很小一部分，但可能參與或促進炎癥性腸病(IBD)的發病。由于IBD患者的免疫功能失衡，藥物使用(如免疫抑制劑、生物制劑等)可能使機體抵抗力下降，易導致真菌感染。深部真菌感染死亡率較高。腸道真菌感染易被誤認是IBD疾病活動，不易獲得早期診斷和治療。一旦懷疑真菌感染，可綜合真菌學和真菌遺傳學信息、真菌抗原和血清抗體檢測以及影像學等進行診斷，并進行相應的治療。

炎癥性腸病； Crohn病； 結腸炎，潰瘍性； 真菌； 感染

近年來，國內炎癥性腸病(IBD)的發病率大幅增加，除傳統藥物外，免疫抑制劑和生物制劑已成為IBD治療的重要選擇，因此，IBD疾病本身和(或)藥物使用導致的IBD患者真菌感染的增加已成為臨床醫師關注的熱點問題。本文就IBD患者腸道真菌菌群變化、真菌感染的臨床處置作一評述。

一、腸道真菌與IBD

真菌是人類胃腸道的常駐菌。在分類學上，真菌已獨立為界，與動物界、植物界、原核生物界和原生生物界平行。真菌是真核生物，具有堅固的細胞壁和真正的細胞核，根據其生長特性和形態差異，可簡單分為酵母、真菌和蕈。對人類有致病性的真菌有300余個種類，除新型隱球菌和蕈外，致病性真菌幾乎均為霉菌。……