民間中醫(yī)熱 與武漢名醫(yī)

□ 記者顏小苗攝影Szt

本組報道特別感謝醫(yī)師李家康、康高秀、譚異倫、劉行穩(wěn)、李湘云、高光巖、傅炳國、蔡維立、齊子夫、王岳、姜新漢

如果不是親眼所見，很難想象中醫(yī)診所的火爆:3月25號早上9點，勝利街某中醫(yī)門診，看病的人擠滿了候診室，陸續(xù)趕來的人被告知，號已掛完，要看病得下次趕早。有人不死心:“得多早?”老病號回答:“凌晨四五點。”

對中醫(yī)粉絲而言，凌晨五點趕來排隊看病，已是家常便飯。小敏(化名)就是其中一位，自打20歲通過中醫(yī)治好反復(fù)性扁桃體炎之后，她再沒吃過西藥。5歲的兒子，從出生到現(xiàn)在，感冒、咳嗽、驅(qū)蟲用的都是中醫(yī)方子。家里還有個雷打不動的習(xí)慣:每半年一次，老少全員出動，找某位中醫(yī)拿脈，檢查身體。

這些年，她發(fā)現(xiàn)候診的時間越來越長，“以前最多排個把小時就能排上，現(xiàn)在不僅得趕早，還經(jīng)常一排一上午?！比缃?，她手上有一份本地名醫(yī)名單:康高秀、譚異倫、高光巖、傅炳國……醫(yī)師們的坐診地址和時間，記得像自家門牌號一樣清楚。

從大醫(yī)院流向民間診所

根據(jù)武漢市衛(wèi)生局2006年發(fā)布的信息，武漢共有533家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員1500余人。其中公辦醫(yī)院30家，民營機構(gòu)503家。

近年來，綜合性醫(yī)院里中醫(yī)科規(guī)模在收縮。某醫(yī)院中醫(yī)師透露，衛(wèi)生部規(guī)定，綜合性醫(yī)院要評上三級甲等，必須保證中醫(yī)占到5%的比例，“不是為這個，醫(yī)院很可能會取消中醫(yī)科?！痹蚝苊髁耍嗅t(yī)治病價錢太低，“20個病人吃一個月的中藥錢比不上一臺手術(shù)的收費?！?/p>

大醫(yī)院不愿意掙小錢，機會落在中醫(yī)診所上，“中醫(yī)和西醫(yī)不同，后者需要精密的儀器檢驗和衛(wèi)生保證，中醫(yī)需要的是經(jīng)驗?！敝嗅t(yī)行內(nèi)人透露，一間享有口碑的民間中醫(yī)診所，每天所接待的病人，比醫(yī)院中醫(yī)科的接診量多得多。診所大多照搬醫(yī)院模式，分為主任醫(yī)師和普通醫(yī)師，實行掛號制。

這種轉(zhuǎn)移增加了甄別好醫(yī)生的難度，民間醫(yī)師既不需要考評職稱，也沒有嚴苛的準(zhǔn)入機制，只要拿到中醫(yī)職業(yè)資格證，申請到衛(wèi)生許可證就能開業(yè)，相比準(zhǔn)入制度嚴格的醫(yī)院，很難找到評估醫(yī)術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，“所以，要想找到好中醫(yī)，就要多打聽，沒有別的法子，只能靠口碑判斷?！毙袃?nèi)人士感言。

養(yǎng)生潮帶來新機會

如果給民間名中醫(yī)們畫幅素描，應(yīng)該是這樣的:早上8點開始坐診，平均3到5分鐘看一個病人，中午12點左右結(jié)束，下午兩點繼續(xù)接診，只限于提前預(yù)約的和重癥病人，晚飯時參加飯局或茶局，聊天講養(yǎng)生。

在中醫(yī)的功能由治病向養(yǎng)生轉(zhuǎn)移時，一些更貼近市場的名醫(yī)們提前“嗅”到了風(fēng)向。

高光巖，武漢光巖中醫(yī)針灸門診部的主任醫(yī)師，擅長婦科、兒科和不孕癥。養(yǎng)生熱剛興起的時候，湖北電視臺請他和何祚歡陸鳴一起做《健康尖板眼》，講日常生活中的養(yǎng)生小法。他曾幾次登上省市圖書館的名家講壇，主談健康之道，最近正忙著準(zhǔn)備武漢電視臺的節(jié)目提綱，主題也是養(yǎng)生。在媒體和公眾場合頻頻亮相，他成了本土養(yǎng)生專家的代言人，自創(chuàng)的“快活養(yǎng)生法”也在粉絲當(dāng)中傳播甚廣。當(dāng)然，這一切也讓他的診所貼上了更亮的招牌，求診的人常常擠滿兩層樓診室。

相比醫(yī)院專家的“矜持”，民間名醫(yī)們更能把握住市場的機會。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《求醫(yī)不如求己》等中醫(yī)書大賣之后，有出版商找到武漢一批名醫(yī)出書，據(jù)說，有不少民間名醫(yī)心動。行內(nèi)人透露，還有少數(shù)名醫(yī)，因為醫(yī)術(shù)高超結(jié)識了不少老板，直接或間接地參股養(yǎng)生會館，開設(shè)茶室，或為餐廳提供藥膳食單等，成為看病以外的第二職業(yè)。

醫(yī)術(shù)主要靠“家傳”

名醫(yī)們趕上了好時代，但這時代似乎來得有點晚。我們根據(jù)各方渠道尋訪到的12位名醫(yī)里，最年輕的醫(yī)生也已年近五十，不可避免地要考慮接班人的問題。

多數(shù)名醫(yī)的醫(yī)術(shù)都繼承自父輩。很自然的，傳給子女是他們的第一選擇。武漢很有口碑的某位老中醫(yī)，兒子嫡傳了其醫(yī)術(shù)，和父親在一個辦公室里坐診。老人手上有一本家傳醫(yī)書，上面寫明傳內(nèi)不傳外，傳兒不傳女。

也有老中醫(yī)收外徒的。一些中醫(yī)院的學(xué)生，學(xué)完基礎(chǔ)課程之后，選擇拜民間名醫(yī)為師。以治療燙傷見長的齊子夫，選擇徒弟的標(biāo)準(zhǔn)是“有悟性”，“中醫(yī)的望聞問切，每一步都要悟，沒有悟性，做不到溯本求源，治不好病?！彼畹靡獾牡茏痈怂?，已經(jīng)能獨立對付疑難雜癥。但這并不能讓他滿意，他覺得能培養(yǎng)的好苗子太少了，“現(xiàn)在中醫(yī)院的學(xué)生，畢業(yè)了看不了病，出來就失業(yè)，很可惜?！?/p>

徒弟遇上的最大尷尬是——病人只愿意找?guī)煾缚床。錾蠋煾笡]空，病人也不肯找徒弟看病。徒弟跟著師父，要學(xué)藥、學(xué)醫(yī)、學(xué)做人，要花費三到七年不等，高昂的時間成本下，何時能達到師父的程度和名氣，沒人心里有答案。

標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)帶來新難題

棘手的傳承問題出現(xiàn)后，名醫(yī)們開始想法子，將自己的醫(yī)術(shù)精華，用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化方式生產(chǎn)出來，以供延續(xù)使用。

李湘云，武漢市中醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，擅長治療肝病和腎病，他的另一身份是江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授，抗病毒研究領(lǐng)域的專家。最近的課題是從某種草藥中提取PPAR的分子，PPAR是美國人最新發(fā)現(xiàn)的生物分子，能進入人體脂肪，治療肥胖、糖尿病和脂肪肝，如果先期植入人體內(nèi)，能預(yù)防三高、心血管病和癌癥。

幾年前，從同種草藥中提取的分子，在北京艾滋病防治中心的實驗室里試驗成功:按照1:10的比例，3分鐘內(nèi)能殺死艾滋病毒。在之后的研究里，李湘云拿著它做了抗疣、抗單純皰疹性病毒、抗流行性出血病毒、抗病毒性肝炎臨床試驗，全部成功。而最初，參照醫(yī)書上的記載，這種草藥只是一種清熱解毒，能治感冒的普通藥材。

鑒于它的療效，李湘云將草藥發(fā)展為治療病毒性肝炎的基礎(chǔ)方，制訂了炮制標(biāo)準(zhǔn)，將成藥磨成粉，生產(chǎn)成膠囊給病人服用，能得到與喝中藥相同的療效。

將中藥塞進膠囊的還有康高秀。“康心寧”是康家治療心血管疾病的一張祖方，喝中藥的話，病人每月花費七、八百元藥費，改用膠囊，每個月約在180元左右，不僅便宜還方便攜帶。

兩人原本打算的是申請“藥”字號，將膠囊推向市場，但800萬元的門檻和兩年的等待時間讓他們望而卻步，只得轉(zhuǎn)而申請了花費較少的“健”字號。所以，這兩種膠囊并不對外售賣，只由醫(yī)生按照一單一方的方式開出。

其實，李湘云也得到過機會，在一次學(xué)術(shù)交流會后，某發(fā)改委的官員找到他，主動提出幫他走綠色通道，縮短“藥”字號審批時間，還能將800萬的門檻降低到500萬。他感謝完好意后當(dāng)場拒絕，“500萬我也找不到啊?！彼忉?，申請批號需要在人體樣本上進行臨床實驗，保健品的標(biāo)準(zhǔn)是100個，藥品的標(biāo)準(zhǔn)是500個，以一個實驗樣本最低支出1500元計算，僅這一項就要花費75萬元。

他此前進行的藥物實驗，皆是申報的國家課題，由國家撥款進行專項研究，成果出來后由相關(guān)單位驗收。鑒于之前的成功經(jīng)驗，他準(zhǔn)備申報國家級的科技發(fā)明獎項，想借助政策和獎金推進，結(jié)果“和我同臺競技的都是飛船導(dǎo)彈，自然我就落選了。”他也找過投資商，“一聽說申請批號的程序，都被嚇跑了。”

通過科研立項來申請經(jīng)費，在民間醫(yī)師看來，是不可能完成的任務(wù)。某位醫(yī)師回憶，他也曾拿著祖?zhèn)髅胤饺ド陥罅㈨?，最后落選。名單出來，中選的大多是醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院項目。

康高秀選擇了另一個輕松的方式，和女兒女婿合辦了科研所，生產(chǎn)護膚品，由于物美價廉，銷路頗好，對于“康心靈”申請“藥”字號的事情，他決定順其自然。