防止性病傳播的“乒乓效應”

戚廣崇

上海中醫藥大學附屬岳陽醫院主任醫師

防止性病傳播的“乒乓效應”

戚廣崇

上海中醫藥大學附屬岳陽醫院主任醫師

隨著性開放思潮的影響，性傳播性疾病死灰復燃且日趨嚴重，并成為不育不孕癥的首要因素，給人類帶來了嚴重的后果。

小梁夫婦結婚4年余未生育，曾用絨毛膜促性腺激素、克羅米芬、維生素及中藥補腎藥等治療2年余未效。經檢查發現小梁精子活動率低，計數少，進一步檢查發現精液內有解脲支原體引起的非淋菌性尿道（生殖道）感染。

醫生在治療小梁解脲支原體感染的同時，要求讓小梁的妻子一同來檢查治療，小梁講妻子在其他醫院已經過檢查沒有問題，只需自己治療即可。經過4周的治療，小梁的精液檢查解脲支原體已轉陰性，精子質量也好轉了。但過了2個月后又出現反復，精液解脲支原體培養又出現感染現象，精子質量也出現下降趨勢。

經醫生仔細詢問病史，得悉小梁在婚前談了好多女朋友，他與大多數女朋友均有性生活的經歷，很可能那時就感染了解脲支原體。在醫生的解釋下，小梁讓妻子一同來檢查，發現妻子也感染上解脲支原體。經雙方一同治療，不久夫婦倆解脲支原體感染均已消除。再進行中藥調理兩個月，女方不久就懷孕了，后足月分娩一健康男嬰。

大部分性傳播性疾病在女性身上比男子有更多的危險和后遺癥。由于女性癥狀不明顯，常不能診斷和治療而成為病原體的攜帶者。但在臨床上，女子比男子更容易受感染：如淋病通過一次性交，健康男子受患病女子感染的機會為20%；而健康女子受患病男子感染的機會高達90%以上。

支原體、衣原體等感染是非淋菌性尿道（生殖道）炎最常見的病因之一，已上升為性傳播性疾病的第一位。淋病發病時，大多數男性患者可產生明顯的尿路刺激癥狀。與此相比，感染上非淋菌性尿道的病人大多數沒有自覺癥狀，即使有癥狀也不太明顯，男方大多僅有尿道口不適，流清稀狀黏液；女性僅有白帶稍增多而已，因此往往容易忽視，以致等到男方引起前列腺炎、附睪炎、睪丸炎，甚至輸精管阻塞，造成不育；女方引致子宮內膜炎、輸卵管炎，甚至輸卵管阻塞造成不孕才被發現。

以往不被注意的支原體、衣原體等感染，由于檢測水平的提高，已引起有關學者的重視。尤其令人擔憂的是絕大多數患者沒有感染的癥狀，因此不斷地把病原體傳染給別人。同時因為沒有明顯的癥狀，臨床上容易漏診，特別是一些非專科醫師或缺乏檢測設備的醫療單位更易出現漏診現象。

淋病、非淋菌性尿道（生殖道）炎主要通過性行為傳播。在無性伴侶的男性中，解脲支原體的檢出率為0%。而有3個或更多性伴侶的男性中，解脲支原體的檢出率為45%。針對“性開放”的流弊，我們應該以預防為主，提倡性道德，潔身自好，盡快在健康人群中進行有關方面的科普，加強大眾預防性病的意識，提高“自我生殖保健”能力。自覺警惕不健康的婚前性行為及婚外性行為，以免貽害自己和他人。