心腦血管病手術并非人人可做

文/李創鵬 廣東省中醫院珠海醫院 主任中醫師

劉培中 廣東省中醫院珠海醫院 副主任中醫師

心腦血管病手術并非人人可做

文/李創鵬 廣東省中醫院珠海醫院 主任中醫師

劉培中 廣東省中醫院珠海醫院 副主任中醫師

根據《中國心血管病報告2016》，目前，我國心血管病患病人數為2.9億。其中，腦卒中1300萬，冠心病1100萬。

背景調查

心腦血管病手術，特別是介入手術量明顯增加。其中，冠心病介入治療2016年總病例數達66.6萬例，較2015年增長17.42%。

面對如此龐大的患者群，以及與日俱增的手術量，中老年人群在進行心腦血管病手術時，應該注意哪些方面呢？哪些情況下不適宜做心腦血管病手術呢？術后該如何調理呢？

心腦血管病手術并非人人可做，中老年心腦血管疾病是否適宜做手術，應綜合考慮其身體狀況、年齡、手術類型等因素。中老年人常涉及到的心腦血管病手術主要有冠脈支架、心臟搭橋、心臟換瓣、頸動脈支架、腦動脈溶栓、腦動脈瘤栓塞、腦出血開顱手術等。

哪些中老年人適宜做心腦血管病手術？

從手術類型來講，急性心梗、急性腦梗和腦出血等急癥手術，雖然風險高，但若搶救及時，并發癥、后遺癥會相對減少，效果優于單純藥物治療。因此，此類手術建議盡早、盡快在有條件的醫院做。但對于病情雖極其危重，機體狀況卻極差者，即使手術成功，亦難以挽救生命或預后不佳，則不建議手術治療。

非急癥手術如冠脈支架、心臟搭橋、腦動脈瘤栓塞術等，若癥狀明顯，經藥物積極治療，仍不能改善，可采用手術療法。但手術風險會隨著年齡、合并病的增加而遞增。合并糖尿病、低體重、營養狀況差者，手術后所需恢復時間長，可能會影響手術效果。

術后乏力與精氣神受損有關

中老年人心腦血管病手術后容易出現四肢乏力、精神萎靡、食欲不振等癥狀，中醫認為，主要與以下幾個因素有關：

年齡。《黃帝內經》中有言，“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣”。意思是說，人年過四十，腎精已虛，此時機體免疫力、恢復或再生能力均下降。病邪雖去，但正氣不復，乏力、汗出、精神不振的癥狀依然存在。

病位。“心者，君主之官，神明出焉”“腦為元神之府”。心與腦統御全身之神，神傷則五臟六腑均受累，出現萎靡不振、納差、全身乏力、失眠等癥狀。

氣血。心主血脈，作為全身的動力中心，氣行則血行通暢，氣虛則血滯，氣滯則血瘀。心腦血管病手術可在不同程度上影響氣血的運行，氣血不榮于肢體，則會出現四肢乏力。

“精、氣、神”均受影響，患者因此會出現乏力、精神不振、自汗等癥狀。

術后飲食不宜過于清淡

術后飲食應以易吸收、高維生素、低熱量為原則，適當補充電解質。飲食不宜過于清淡，鈉、鉀鹽攝入不足，不僅影響內環境，還會對心、肺、胃腸功能不利。

術后臥床時間較長者，應注意胃腸功能，保證大便通暢。欲開胃，要先通腑，因此必須補充粗纖維水果或者食品，進食勿過于精細。飲食還應多樣化，煎煮時間應更長，以便于對食物的吸收。

中醫認為，術后飲食應以固本培原為原則，氣為本，陽作輔，陰津徐徐補。中老年心腦血管病往往發病急，術后“邪”去而“正”未復，“有形之血不能速生，無形之氣速當急固”，因此補氣首當其沖。同時，應注意補腎、健脾化痰、活血化瘀。

此外，大部分心腦血管疾病伴隨有血瘀，故活血化瘀不可缺少，可適當增加丹參、田七、紅花、當歸等活血化瘀類中藥來燉湯。

若手術不可避免，患者應擺正心態，反思并改變自己的生活習慣。心腦血管疾病往往與“三高”、吸煙、熬夜、不規律生活、缺乏運動等有關。患者應尋根溯源，控制血壓、飲食、體重，避免熬夜，增加運動，逐步恢復健康的生活方式。同時，應做好“打持久戰”的準備。因為大部分心腦血管病屬于慢性病，易復發，在目前醫療條件下不可能根治。因此，需長期吃藥，患者不能因害怕藥物副作用而擅自停藥，藥物的正向作用往往遠超副作用。最后，保健品不能用來替代藥物。

推薦食療方：

?淮山陳皮蓮子粥

陳皮10克，淮山15克，蓮子15克，大棗15克，粳米50克，煲粥

功效：健脾開胃，養心安神。適用于術后脾胃虛弱，納差 、乏力者。

?枸杞大棗燉魚膠

枸杞10克，大棗10克，魚膠30克。魚膠先泡2小時～3小時，隔水燉盅，文火慢燉3個小時。

功效：養血補血，滋陰潤燥。適用于口干、失眠，血虛不寐，尤其有傷口者。

?陳皮白果核桃粥

陳皮10克，白果10克，核桃15克，粳米50克，煮粥。

功效：健脾補肺，納氣平喘。適用于肺脾氣虛，咳嗽、氣短、乏力者。