中藥穴位貼敷治療糖尿病便秘的療效觀察與護理

張宏文

摘要：目的 探討中藥穴位貼敷治療糖尿病便秘的療效。方法 對中醫院內分泌科住院治療的80例糖尿病便秘患者隨機分為觀察組及對照組各40例。兩組患者均進行糖尿病治療，飲食、健康教育的護理，觀察組使用中藥穴位貼敷治療便秘，比較兩組的治療效果。結果 觀察組在總有效率及首次排便時間均優于對照組（P<0.05）。結論 中藥穴位貼敷在治療糖尿病便秘上具有明顯療效。

關鍵詞：中藥穴位貼敷；糖尿病；便秘

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0156-02

糖尿病便秘是糖尿病引起的最常見的慢性并發癥之一，是血糖難以控制的常見的一個因素[1-2]。對于心腦腎并發癥的糖尿病患者也是導致疾病加重甚至出現猝死的一個重要誘因，因此保持大便通暢是輔助治療糖尿病患者的重要環節。穴位貼敷[3]可使中藥直接通過穴位皮膚吸收，作用直接，不經腸胃，用藥安全且易操作。我科治療糖尿病便秘患者使用穴位貼敷，同時予以精心護理，取得了顯著的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月～8月于天津市寶坻區中醫醫院內分泌科住院患者80例，隨機平分成觀察組及對照組各40例。糖尿病診斷標準[4]：采用2014年美國糖尿病協會制定的診斷標準：①糖化血紅蛋白≥6.5%；②空腹血糖≥7.0 mmol/L（空腹定義為至少8 h內無熱量攝入）；③口服糖耐量試驗時2 h血糖≥11.1 mmol/L；④在對伴有典型的高血糖或有危象癥狀的患者隨機血糖≥11.1 mmol/L；⑤在無明確高血糖時重復檢測來證實標準①～③。便秘診斷標準：采用2005年出臺的羅馬Ⅲ標準作為慢性功能性便秘的診斷標準：①排便感到費力；大便為塊狀便或硬便；有不盡感；有肛門直腸的阻塞感；需要人工方法輔助；每周少于3次排便；②如果不使用渾劑則很少見到松散便；③診斷腸易激綜合癥依據不充分。觀察組40例，男18例，女21例，平均年齡（55.52±2.83）歲，平均病程（12.48±2.75）月，平均排便間隔時間（5.76±2.08）d；對照組40例，男19例，女20例，平均年齡（54.31±2.78）歲，平均病程（11.73±2.51）月，平均排便間隔時間（5.42±2.21）d。兩組患者一般資料差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用糖尿病便秘患者一般護理常規進行護理[5]。①指導患者飲食合理平衡，根據病情增加脂肪、高纖維食物及水的攝入，避免過度煎炒、辛辣及酒精刺激，避免過食生冷；②養成定時排便的習慣，以培養和保持排便的條件反射；③指導患者進行適度的體育鍛煉，對于長期臥床的患者應由護士及家屬協助進行簡單的被動運動；④加強糖尿病健康教育，了解患者壓力，主動進行護理干預，給予適當的調節及開導，使其能配合醫生的診療計劃。口服麻仁軟膠囊（天津市中央藥業有限公司出廠，批準文號：國藥準字Z10940031）1～2粒/次，1次/d，療程同觀察組。

1.2.2觀察組 在一般護理常規的基礎上進行中藥穴位貼敷[6]。配方：大黃30 g，芒硝30 g，黃芪30 g，當歸30 g，冰片10 g。研磨成粉后密封保存，使用前由護士取生姜汁與藥粉調成糊狀，調成直徑約1 cm的藥丸，使用清水或75%酒精棉簽清潔神闕穴后，將藥丸置于神闕穴處。使用3M敷貼進行穴位貼敷，持續貼敷6 h，若出現排便即可取下，未出現排便超過6 h后也取下，每日進行更換。操作前應觀察穴位處有無感染或損傷，穴位貼敷后觀察局部皮膚變化，若出現疼痛或燒灼感應提前取下，嚴重甚至出現破潰者應使用外敷燒傷藥膏進行處理。

1.3療效評定標準

參照2002年制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》。治愈：大便正常，與排便困難有關的自覺癥狀消失；顯效：排便癥狀明顯改善，間隔時間及便質接近正常；或大便稍干而排便間隔時間在72 h內；有效：排便間隔時間縮短1 d或便質干結改善；無效：便秘及其他癥狀無改善。每天詢問兩組患者排便情況并做好記錄，治療7 d后進行療效評價。

2結果

2.1兩組患者療效評價

觀察組痊愈8例，顯效16例，有效10例，無效6例，總有效率85.00%；對照組痊愈3例，顯效7例，有效9例，無效21例，總有效率47.50%。兩組患者效果經統計學處理具有顯著性明顯（P<0.05），觀察組療效明顯優于對照組。

2.2兩組患者首次排便時間比較

觀察組首次排便時間（5.23±1.52）h，對照組首次排便時間（10.84±3.31）h，兩組效果經統計學處理具有顯著性明顯（P<0.05）。

3討論

本次研究采用中藥穴位貼敷治療便秘，此法既有藥物又有穴位的雙重治療作用[7]。藥物經局部皮膚組織吸收，使中藥極少經過肝臟及消化道，即避免了各種消化酶、消化液對中藥成分的分解破壞，同時也避免了因藥物對胃腸的刺激而產生的不良反應，彌補藥物內治的不足。

本次研究中選用方劑使用大黃、芒硝、當歸、黃芪、冰片五種中藥研磨后調和而成，增強了穴位貼敷的排便功效。現代醫學研究發現：大黃主要含蒽醌類衍生物，是致泄的活性成分[8]；當歸、黃芪具備改善受損傷β細胞的功能，也可抑制血糖升高[9]；冰片可擴張毛細血管，增加皮膚的滲透吸收[10]。諸藥合用，對糖尿病便秘患者瀉下通便效果更加明顯。單取人體經絡之總樞的神闕穴有著疏通經絡溫通散結之力[11]。中醫認為，臍為先天之結蒂，后天之氣舍，是腎間動氣之處，神闕穴與脾、胃、腎三者關系最為密切，刺激該穴能通過臍部的經絡循行速達病處。現代醫學研究同時證明在臍部給藥比其它透皮部位更容易吸收，生物利用度更高[12]。

本次觀察結果顯示，觀察組和對照組患者總體療效進行比較，可見觀察組明顯優于對照組。兩組患者在首次排便時間上觀察組也優于對照組，兩組患者均未出現明顯不良反應。總之，中藥穴位貼敷治療便秘方便、有效、無毒副作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

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