中醫護理教育在泌尿道感染出院指導中的應用觀察

孫晶婷

摘要：目的 提高泌尿道感染患者出院時中醫護理知識的掌握率，減少泌尿道感染患者出院后1個月內的復發率和再次住院率。方法 自2015年12月1日起，腎內科護士將中醫護理教育應用于泌尿道感染患者出院指導中，把2014年和2015年泌尿道感染患者出院時中醫護理知識掌握率展開對比；再把泌尿道感染患者出院后1個月內的復發率和再次住院率展開對比。結果 護士通過指導泌尿道感染患者出院時的中醫護理知識，患者出院時中醫護理知識掌握率有了明顯提高（P<0.001），差異有統計學意義；患者出院后1個月內的復發率和再次住院率有了明顯降低（P<0.05），差異有統計學意義。結論 把中醫護理教育應用于泌尿道感染患者的出院指導值得應用和推廣。

關鍵詞：泌尿道感染；護理教育；出院指導；中藥

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0149-02

泌尿道感染是一種反復發生的病癥，尤其復雜性泌尿道感染病程長、治愈率也低、且易復發，患者若不能得到及時有效的治療，將導致尿膿血癥甚至發生感染性休克，嚴重威脅著患者的生命[1]，因此，及時、安全、有效地治療復雜性泌尿道感染具有重要的臨床意義[2]。臨床上采用抗生素治療護理的方法往往無法將泌尿道感染根治，此病急性發作時運用抗生素治療護理方法有較好的療效，但單用抗生素治療往往易于使泌尿道感染復發，而且抗生素極易產生耐藥性[3]，泌尿道感染用中西醫結合的護理方法能夠有效的預防泌尿道感染再次發作。目前，衛生部正在對抗生素的使用進行嚴格的控制，同時也對患者的再次住院率也進行了控制，因此，筆者把中醫護理教育應用于泌尿道感染患者的出院指導中以降低泌尿道感染的復發率和再次住院率。

1 資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2015年12月泌尿道感染患者共131例，其中2014年患者共60例，2015年患者共71例。把2014年和2015年泌尿道感染患者分別設置為實驗組和對照組。兩組患者在性別、年齡、疾病的輕重程度、文化程度經統計學處理差異無統計學意義（P>0.01）。腎內科護士人員固定無變化。

1.2 方法

1.2.1 對照組 運用傳統的護理教育對泌尿道感染患者進行出院指導，具體方法如下：要注意個人衛生，避免反復感染。要多休息，保證充足的睡眠，以提高抵抗力。要多喝水，喝水不宜集中在白天，適當增加夜間的喝水次數，在1500～2000 ml/d以上，以增加尿量，既可以沖洗和清潔尿道，又能將藥物的代謝產物排出體外，降低藥物的毒性。宜吃清淡、富含水分的食物，進食新鮮的蔬菜、水果，因其含有豐富的維生素c和胡蘿卜素等，有利于控制炎癥，幫助泌尿道上皮細胞的修復。忌食韭菜、蔥、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品，忌食溫熱性的食物，如羊肉、狗肉、兔肉，以及油膩的食物，以免炎癥加劇，忌煙酒的刺激。患病期間盡量避免房事，以減少泌尿生殖道充血，引發相互感染。

1.2.2 實驗組 護士除了運用對照組護理方法外，另外把中醫護理教育應用于泌尿道感染患者的出院指導中，具體方法如下。

1.2.2.1 服用中藥 在患者出院時，責任護士對患者進行出院指導，告知患者遵中醫師的醫囑服用中藥治療。①肝氣郁滯，血脈瘀阻證：治療宜用理氣和血，利尿通淋的中藥；②濕熱蘊結，迫血妄行證：治療宜用清熱利濕，活血通淋的中藥；③脾氣不足，濕熱血瘀證：治療宜用補中益氣，清利濕熱活血的中藥；④腎氣虛弱，濕熱血瘀證：治療宜用補益腎氣，清利濕熱活血的中藥。

1.2.2.2 針灸治療 責任護士指導泌尿道感染患者于出院后定期來康復科進行針灸治療泌尿感染。針刺太溪、陰陵泉、關元、氣海、次髎、腎俞，施提插結合捻轉補瀉，得氣為度，1次/d，5 d為1個療程，3個療程后療效明顯；灸關元、氣海、足三里、腎俞，以補為主，5 d為1個療程，3個療程后療效明顯。

1.3觀察指標

臨床癥狀、體征和相關實驗室檢查結果均恢復正常，尿路細菌培養為陰性者為痊愈[4]。記錄2014年和2015年腎內科泌尿道感染患者的出院時中醫護理知識的掌握和未掌握人數，以及記錄腎內科泌尿道感染患者1個月內的復發和未復發人數，患者中醫知識掌握率（復發率）（再次住院率）=年患者中醫知識掌握（復發）（再次住院）人數/年患者出院人數。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行？字2檢驗，采用（n，%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組和實驗組患者對中醫護理知識的掌握率有了明顯提高，分別為0，100.00%，P<0.001，差異具有統計學意義，見表1。對照組和實驗組患者出院后1月泌尿道感染復發率分別為20.00%，0，有了明顯降低，P<0.05，差異具有統計學意義，見表2。對照組和實驗組患者出院后1個月再次住院率有了明顯降低，分別為18.33%，0，P<0.001，差異具有統計學意義，見表3。

3 討論

3.1中藥的作用

祖國醫學的中藥治療具有幾千年的歷史。目前，在國家衛生部門嚴格限制抗生素使用的今天，日益顯示出祖國醫學中藥治療的臨床意義。中藥具有清熱解毒、抗菌消炎、利尿通淋、活血消腫及提高人體免疫力之功效，細菌對此不產生耐藥性，機體對中藥也不產生耐受性，無毒無副作用。

3.2針灸的作用

針灸經絡的作用涉及到整體非特異調節效應，這種效應可通過神經-內分泌-免疫網絡系統發揮治療作用。因此，針灸能夠提高人體的免疫功能而能夠預防泌尿道感染疾病的發作[5]。

總之，抗生素應用于泌尿道感染療效立即顯現，中醫治療病癥的特點就是將病癥根治，只不過其在效果上很是緩慢，若想在這兩種特點上兼得，則可以考慮中西醫結合的方式治療護理泌尿道感染。堅持長久地應用中醫治療護理是預防泌尿道感染復發的關鍵。把中醫護理教育應用于泌尿道感染患者的出院指導值得應用和推廣。

參考文獻：

[1]覃正碧.延長哌拉西林/他唑巴坦輸注時間治療復雜性尿路感染的臨床觀察[J].中國藥房，2015，26（14）：1965-1967.

[2]周晨霞，張瑞忠，陸志軍，等.尿路感染患者病原菌分布及耐藥趨勢分析[J].中國藥房，2008，19（8）：586-587.

[3]Jepson RG，Williams G，Craig JC.Cranberries for preventing urinary tract infections[J].Cochrane Database Syst Rev，2012（10）：CD001321.

[4]錢同蓀.腎臟病學[M].第3版.北京：華夏出版社，2001：198-199.

[5]張莉莉.淺議中醫針灸推拿在臨床上的應用[J].赤子，2015，16（7）：169-170.endprint