糖尿病住院患者106例甲狀腺疾病患病率分析

羅英

[摘要] 目的 探究糖尿病住院患者106例甲狀腺疾病患病率。方法 選取2016年5月—2017年5月收治的106例糖尿病住院患者臨床資料進行分析，均行甲狀腺功能及超聲檢查，觀察甲狀腺疾病患病率以及不同類型糖尿病者、不同性別甲狀腺疾病患病率。結果 該研究106例糖尿病患者中，甲亢6例，亞臨床甲亢4例，甲減3例，亞臨床甲減10例，甲狀腺疾病患病率為21.69%；該研究Ⅰ型糖尿病患者出現3例甲減、2例甲亢，2型糖尿病患者中發現11例甲減，7例甲亢；23例甲狀腺疾病患者中，女性患者18例，男性患者5例。 結論 糖尿病住院患者具有較高甲狀腺疾病患病率，其中以亞臨床甲減發生率最高；而且2型糖尿病患者甲狀腺疾病發生率較Ⅰ型糖尿病患者高，多出現在女性患者中。

[關鍵詞] 糖尿病；住院；甲狀腺疾病；患病率

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0181-02

糖尿病為臨床一種較為常見疾病，其發病因素與飲食、環境、遺傳等相關，且甲狀腺激素為重要原因之一，從而導致糖尿病患者人群的甲狀腺功能異常者較非糖尿病患者人群顯著高[1]。甲狀腺疾病亦屬于臨床常見一種內分泌代謝系統疾病，與糖尿病關系密切，現臨床對二者之間聯系的研究日益深入。為明確糖尿病住院患者患甲狀腺疾病的概率，該院于2016年5月—2017年5月針對性選取106例患者資料予以分析，并作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的106例糖尿病住院患者臨床資料進行分析，其中男女比例46：60，年齡57～80歲，平均（66.39±4.52）歲；病程1～15年，平均（10.45±3.11）年；Ⅰ型糖尿病20例，2型糖尿病86例。該次研究方案經醫學倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。納入標準：符合WHO對糖尿病的診斷標準，臨床資料完整；排除標準：肝腎功能嚴重障礙者，中樞性甲亢、甲減者，嚴重糖尿病急慢性并發癥者。

1.2 方法

所有患者均行實驗室檢測及甲狀腺超聲檢查，其中前者操作具體為：取3 mL清晨空腹肘靜脈血，采取電化學發光分析法，對游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺素（TT4）、三碘甲狀腺原氨基酸（TT3）等指標進行檢測；甲狀腺功能正常參考值[2]：FT4：12～22 pmol/L；TSH：0.27～4.2 μIU/L；TGAb：0～115 IU/ml；TT4：66～181 nmol/L；TT3：1.3～3.1 nmol/L。后者操作具體為：采用50 min探頭的B超診斷儀實行檢查，設置頻率7.5 MHz，對甲狀腺兩側葉大小、內部回聲、結節部位及數量等情況予以觀察記錄。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察甲狀腺疾病患病率、不同類型糖尿病者甲狀腺疾病患病率、不同性別甲狀腺疾病患病率。評定標準[3]：血清TSH增高、FT4與TT4降低為原發性臨床甲減；亞臨床甲減則為TSH增高、FT4與TT4正常；TSH降低、FT4與TT4增高為原發性臨床甲亢；亞臨床甲亢為TSH降低、FT4與TT4正常。

1.4 統計方法

數據用SPSS 22.0統計學軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料并用t檢驗，百分比（%）表計數資料，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 該研究甲狀腺疾病患病率

該研究106例糖尿病患者中，甲亢6（5.66%）例，亞臨床甲亢4例（3.77%），甲減3例（2.83%），亞臨床甲減10例（9.43%），甲狀腺疾病患病率為21.69%（6+4+3+10/106）。

2.2 該研究不同類型糖尿病者甲狀腺疾病患病率

該研究20例Ⅰ型糖尿病患者出現3例（15.00%）甲減，2例（10.00%）甲亢；86例2型糖尿病患者中發現11例（12.79%）甲減，7例（8.13%）甲亢。

2.3 該研究不同性別甲狀腺疾病患病率

該研究106例糖尿病患者中，共檢出甲狀腺疾病者23例（21.69%），其中女性患者18例（16.98%），男性患者5例（4.71%）。

3 討論

目前，我國經濟水平發展迅速，居民生活水平得到顯著提升，且居民面臨的生活、工作壓力不斷加大，生活方式轉變，加之人口老齡化進程加快，導致內分泌代謝疾病發病率逐年上升。糖尿病、甲狀腺疾病屬于臨床最常見的兩大類內分泌代謝系統疾病，且二者之間具有密切關聯，相互影響，威脅著廣大群眾的身體健康與生活質量。

有研究指出[4]，糖尿病患者中甲狀腺功能異常者較之非糖尿病人群顯著高出2～3倍，約為12.5%～51.6%，特別以亞臨床甲減常見。該次研究中，106例糖尿病患者，甲亢6例，亞臨床甲亢4例，甲減3例，亞臨床甲減10例，甲狀腺疾病患病率為21.69%；該研究Ⅰ型糖尿病患者出現3例甲減、2例甲亢，2型糖尿病患者中發現11例甲減，7例甲亢；23例甲狀腺疾病患者中，女性患者18例，男性患者5例；該次研究與陶雅輝等人[5]結果相類似，表明糖尿病患者的甲狀腺疾病發病率較高，且多見于女性患者，常出現于2型糖尿病患者中，臨床應進行針對性治療與預防。首先，糖尿病為全身代謝紊亂性一種疾病，該疾病可致使甲狀腺激素釋放，而胰島素作為生長因子，具有誘導甲狀腺細胞增殖與生長的功能，進而造成甲功異常以及結構異常。甲狀腺功能減退，主要為甲減、亞臨床甲減，其發病機制主要與免疫異常相關，而自身免疫性甲狀腺疾病和Ⅰ型糖尿病均屬于器官特異性的自體免疫性疾病，多具共同易感基因。由于Ⅰ型糖尿病患者具較高甲狀腺自身抗體陽性率，且患者病程一般更長、年齡更大、女性居多，因此甲減患者常隨年齡、病程等的增加而增多，且以女性患者多見[6]。endprint

其次，糖尿病患者由于機體內代謝紊亂，血糖偏高，而血糖的波動對下丘腦-垂體-甲狀腺軸可產生直接的作用，并對甲狀腺濾泡細胞的能量供應產生直接改變，進而導致碘泵功能出現障礙，引起TSH反應性降低[7-8]。此外，糖尿病患者胰島素分泌相對或絕對不足將引起5-脫碘酶的活性降低，從而造成甲狀腺激素水平降低，活性減弱。外周組織5-脫碘酶出現活性下降，將導致T3、T4水平下降，TSH水平增高，因而糖尿病患者的甲狀腺疾病患病率更高[9-10]。除甲狀腺功能異常之外，姚靜[11]研究結果顯示糖尿病患者甲狀腺結節的發生率亦較正常人群高。隨著醫療技術水平提升，醫療器械設備更新發展，我國超聲檢查技術不斷進步，甲狀腺結節檢出率逐年升高。甲狀腺結節檢出率具有差異性，主要與遺傳、碘攝入量、受檢人群的年齡及性別等差異相關，對于糖尿病住院患者，應針對具較高甲狀腺結節發病者進行檢查，有效改善患者治療效果。受外部環境、樣本、例數等因素的制約，關于糖尿病住院患者患甲狀腺疾病率較高的因素，有待臨床進一步研究。

綜上所述，甲狀腺疾病發生于糖尿病住院患者中的概率較之正常人群高，且多見于女性患者，常見疾病類型為亞臨床甲減，臨床應針對性予以預防、治療，從而促進糖尿病住院患者生活質量提升。

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[11] 姚靜.2型糖尿病合并甲狀腺功能減退相關危險因素的Logistic回歸分析[J].中國現代醫學雜志，2016，26（8）：122-126.

（收稿日期：2017-06-27）endprint