宮頸機能不全行宮頸環扎術患者的護理觀察

胡海珍

摘要：目的 分析宮頸機能不全行宮頸環扎術患者的護理方法。方法 選取我院2014年12月～2016年12月收治的70例宮頸機能不全行宮頸環扎術的患者，對其進行護理并分析結果。結果 70例宮頸機能不全患者中，發生流產的5例，早產的14例，有1例新生兒窒息，足月產51例，所有患者巨物宮頸裂傷現象發生，且恢復良好。結論 宮頸環扎術是治療宮頸機能不全的有效方法，而在手術全程中對患者進行護理，可以有效的提高手術的效果，提高胎兒的存活率，改善患者的預后。

關鍵詞：宮頸機能不全；宮頸環扎術；護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0122-02

宮頸機能不全（CIC）是宮頸管內口松弛，是造成孕婦妊娠中后期流產或早產的主要因素之一。其臨床表現為妊娠中期發生急性、無痛、無宮縮和流血的妊娠終止現象[1]。目前治療宮頸機能不全的主要方式是宮頸環扎術，隨著現代社會的發展，實施宮頸環扎術的患者越來越多，對宮頸環扎術患者的護理也逐漸的受到重視，現對我院70例宮頸機能不全實施宮頸環扎術的患者進行護理，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年12月收治的70例宮頸機能不全行宮頸環扎術的患者，年齡25～41歲，平均年齡（33.0±8.0）歲，其中初產婦51例，經產婦19例，發生過連續兩次流產的36例，連續三次流產的16例，連續四次流產的11例，連續四次以上的7例。所有患者均診斷為宮頸機能不全，診斷標準為：發生過兩次或兩次以上的晚期習慣性流產；非孕期時，可以將8號擴宮器無阻力的置入宮頸內直到宮腔；超聲檢查宮頸管長度≤2 cm或者寬度≥1.5 cm就可明確診斷。70例患者中實施預防性宮頸環扎術患者39例，實施治療性宮頸環扎術的患者31例。

1.2 方法

對宮頸機能不全的患者實施宮頸環扎術并給予護理。具體護理方法如下：

1.2.1心理護理 對于宮頸機能不全的患者，都曾有過早產或者流產發生，所以大多數患者存在不同程度的緊張情緒，因此，要將心理護理實施到手術的全過程中。護理人員應該耐心為患者詳細的講解手術過程和避免風險產生的注意事項，并告知患者每一項護理對手術起到的作用，指導患者保持良好的情緒，以積極地心理狀態面對手術。在手術中要及時的安撫患者的緊張情緒，手術后及時告知患者手術結果，消除患者的顧慮。

1.2.2手術前護理 ①常規護理：在手術前為患者做好血常規、肝功能等各項常規檢查工作，做好會陰備皮。并指導患者要勤換內褲，保持外陰的清潔，避免發生感染。②生活護理：護理人員要將患者的臀部抬高15～20 cm[2]，讓患者臥床休息，保證充足的睡眠。要告知患者在臥床期間多吃一些水果蔬菜和一些營養高的事物，保證大便通暢以及在床上排便的方法，。護理人員要給患者講解手術前的注意事項，禁飲禁食6 h，禁灌腸。③用藥護理：在手術前3 d，在500 ml的5%葡萄糖注射液中加入7.5 g的25%硫酸鎂，對患者進行靜脈滴注，滴注速度控制在40滴/min左右，密切觀察患者呼吸等各方面情況。

1.2.3手術后護理 ①生活護理：手術后，患者需要臥床休息3～7 d，抬高患者的臀部。護理人員要加強對患者的巡視和關心，幫助患者做好生活起居。告知患者不要過早下床活動以及過早下床活動會引起的后果，指導患者在床上排便，避免發生便秘而引發宮縮。②飲食護理：護理人員要告訴患者手術6 h后可以飲水，如果沒有不適情況，7～8 h后就可以進食。幫助患者制定合理的飲食計劃，多吃蔬菜水果，防止便秘情況出現。并要告知患者多飲水以及多飲水的好處。③觀察病情：護理人員要密切觀察患者術后病情的變化情況，多數患者會出現腹部發緊的感覺，護理人員要想患者說明這是宮縮，并詳細講解宮縮的原理。還要注意傾聽患者的傾訴，對患者提出的問題耐心解答，消除患者緊張的情緒。護理人員要注意觀察患者每天陰道分泌物的狀況等，如有意外情況，要及時報告，并協助處理。④預防感染：護理人員要為患者營造舒適的病房環境，每天開窗通風，注意病房的光照和濕度。在患者留置導尿管期間要注意患者外陰的清潔，為患者做好便后的擦洗工作，避免患者出現感染。

1.2.4出院指導 患者出院時，要叮囑患者多臥床休息，避免做過重的勞動或者會增加腹壓的動作[3]，例如提重物、大小等。告知患者應該注意的事項，例如保持外陰清潔等。告知患者自己數胎動的方式，如有出血等情況發生一定要及時就醫，并告訴醫生病史，如果一切正常就可以在妊娠37 w時拆除縫線等待臨產。

2 結果

在70例宮頸機能不全的患者中，實施預防性宮頸環扎術的39例患者中，發生流產的患者3例，早產的患者5例，分娩在孕28～31 w，新生兒中發生1例窒息，平均體重為（1500±10）g，足月產患者31例，分娩在孕38～41 w，沒有新生兒窒息，平均體重為（3450±650）g；實施治療性宮頸環扎術的31例患者中，發生流產的患者2例，早產的9例，沒有新生兒窒息，平均體重為（1450±12）g，足月產患者20例，沒有新生兒窒息，平均體重為（3425±825）g。所有孕產婦均無宮頸裂傷，且恢復良好。

3 討論

出現宮頸機能不全可能是先天性由于宮頸發育不良，宮頸的膠原纖維彈性蛋白不足，降低了膠原和平滑肌的比例，導致宮頸維持宮內妊娠物的能力下降，從而引發宮頸機能不全；也可能是由于后天機械性損傷、分娩等使得宮頸內口損傷從而導致宮頸彈力纖維和平滑肌或者是纖維組織發生斷裂，降低了峽部括約肌的功能性，使得宮頸發生病理性擴張和松弛[4]。宮頸機能不全的發生率為0.1%～2.0%，其中在妊娠16～28 w時發生習慣性流產占到了15%，宮頸環扎術是治療宮頸機能不全最有效的方法，其可以修復和建立起正常的宮頸內口形態以及功能。對于孕前就診斷為宮頸機能不全的患者，建議在妊娠13～14 w宮頸還未出現變化時實施預防性宮頸環扎術，可以有效的預防流產、早產現象的出現。有效的護理措施可以對手術的成功起到很大的作用，可以有效的降低患者術后不良癥狀的發生率，提高手術的成功率，幫助患者保胎成功。

總之，宮頸環扎術可以有效的預防或治療由于宮頸機能不全引起的流產或者早產情況，而對宮頸機能不全患者進行一系列的護理措施，不僅要密切的觀察患者的病情，還要通過孕婦產檢或者網絡平臺給予患者正確的指導，告知患者預防流產和早產發生的方法，通過護理可以使手術有更好的效果，提高胎兒的存活率，改善患者的預后。

參考文獻：

[1]趙長杰.妊娠期宮頸機能不全行宮頸環扎術的圍術期護理[J].中國傷殘醫學，2014（14）：240.

[2]榮翠梅，余成淑.緊急宮頸環扎術治療妊娠合并宮頸機能不全患者的圍術期護理[J].包頭醫學院學報，2016，32（1）：121-122.

[3]鄧玉婷.妊娠期宮頸機能不全行宮頸環扎術患者的圍術期護理方法[J].母嬰世界，2016（9）：101.

[4]鄧燕紅，陳艷紅，梁麗霞，等.宮頸機能不全行宮頸環扎術患者的護理[J].護理實踐與研究，2016，13（6）：81-83.endprint