下肢骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期臨床護(hù)理效果及護(hù)理特點(diǎn)

肖瑞霞

[摘要] 目的 探討下肢骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期臨床護(hù)理效果及護(hù)理特點(diǎn)。方法 選取2015年6月—2016年12月于該院進(jìn)行治療的下肢骨折合并糖尿病患者共56例作為該次實(shí)驗(yàn)研究對象，依照入院治療時間的差異，將56例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各28例。對照組患者治療期間行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者治療期間行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者骨折愈合情況、血糖控制情況以及治療期間發(fā)生其他并發(fā)癥的概率，再使用調(diào)查問卷讓患者對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價。結(jié)果 觀察組患者治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，骨折一期基本愈合，血糖也控制在正常范圍內(nèi)，治療期間無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，并且觀察組患者護(hù)理滿意度也顯著高于對照組，將兩組最終所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予下肢骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效提升患者治療效果，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，提高患者對護(hù)理質(zhì)量的評價，安全可靠，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 下肢骨折；糖尿病；圍手術(shù)期護(hù)理；效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0145-02

隨著人民生活水平的不斷提高，糖尿病患者的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，同時骨折合并糖尿病的患者數(shù)量也逐漸增加。糖尿病患者容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中以心血管、神經(jīng)病變、泌尿系統(tǒng)病變、腎病和眼病最為常見，起病較為隱匿，超重和肥胖人群發(fā)病率較高[1-3]。下肢骨折類型較多，多發(fā)于老年人群中，2種疾病合并發(fā)作，會為患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，由于此類疾病較為特殊，更要引起醫(yī)務(wù)人員的重視。除了開展治療外，臨床護(hù)理也對患者疾病的治療起到重要影響。該次實(shí)驗(yàn)選取2015年6月—2016年12月該院收治的56例患者為研究對象，主要探討下肢骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期臨床護(hù)理效果及護(hù)理特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)選取該院進(jìn)行治療的下肢骨折合并糖尿病患者共56例作為研究對象，依照入院治療時間的差異，將56例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各28例。對照組中共有男性患者16例，年齡在57～79歲之間，平均（64.58±3.29）歲，女性患者12例，年齡在58～80歲之間，平均（65.18±4.02）歲；觀察組中共有男性患者15例，年齡在60～80歲之間，平均（64.33±4.09）歲，女性患者13例，年齡在59～77歲之間，平均（66.33±4.02）歲。所有患者入院后經(jīng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)檢查均確診為下肢骨折合并糖尿病，經(jīng)患者及患者家屬同意并簽署知情同意書后開展該次實(shí)驗(yàn)，將所有患者年齡、性別、以往病史等基本資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 所有患者均采用手術(shù)治療，對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院后要立即抽血檢查患者糖化血紅蛋白，檢測空腹血糖，積極控制血糖情況，骨折和并糖尿病患者紀(jì)要控制飲食，又要增加其營養(yǎng)。觀察組患者采用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。患者出現(xiàn)骨折后，通常容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員要密切觀察患者的情緒，耐心、真誠地與患者及患者家屬溝通，讓患者了解疾病的基本情況，該院要采用的治療方法等，消除其疑慮和其他不良情緒，增強(qiáng)其治療的信心，護(hù)理人員還要多關(guān)心患者入院后的日常生活，多于患者及家屬溝通，對有困難的患者積極給予幫助，對不良情緒嚴(yán)重的患者開展心理疏導(dǎo)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，提升其治療依從性。②飲食護(hù)理。下肢骨折的患者通常會出現(xiàn)局部血腫、充血或者肌肉組織損傷等情況，很多損傷需要患者自身修復(fù)組織功能進(jìn)行自行修復(fù)，比如長骨、愈合等，人體吸收的營養(yǎng)物質(zhì)支撐著這些活動。所以，對于此類患者的飲食要合理選擇，患者不能長期處于饑餓狀態(tài)，同時也要注意血糖的控制，攝取的熱量、脂肪、維生素等物質(zhì)既能滿足其痊愈所需，也不會加重患者的血糖值。維持均衡膳食。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①感染護(hù)理。下肢骨折合并糖尿病患者的免疫力普遍較低，術(shù)后要特別注意傷口感染。護(hù)理人員要隨時注意患者傷口情況，注意輔料是否過干，是否清潔。患者術(shù)后要使用常規(guī)抗生素和抗菌類藥物，同時護(hù)理人員在進(jìn)行術(shù)后各項(xiàng)操作時，要保證無菌操作，注意患者床鋪的清潔、衛(wèi)生，患者穿著要舒適，干凈，根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳现\(yùn)動，以免發(fā)生感染和褥瘡，女性患者要注意加強(qiáng)會陰部位的清潔和衛(wèi)生。②肢體護(hù)理。術(shù)后12 h內(nèi)，患者都應(yīng)該保持臥床休息，術(shù)后第2天可以適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，使用柔軟的物體將患者兩腿隔開，護(hù)理人員按時對患者傷口進(jìn)行檢查，以免出現(xiàn)腫脹、滲血等情況。將患者下肢抬高30 cm左右，對開放性骨折傷口滲血情況較多的患者，可使用加壓包扎法進(jìn)行處理。③出院指導(dǎo)。患者出院時，醫(yī)務(wù)人員要囑咐患者家屬對其日常飲食進(jìn)行搭配，加強(qiáng)營養(yǎng)攝取的同時，也要注意控制血糖值，多食用新鮮蔬菜和水果，囑咐其定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，指導(dǎo)患者日常要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘舫霈F(xiàn)不適癥狀，要及時到醫(yī)院治療。

1.3 判定指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患者骨折愈合情況、血糖控制情況以及治療期間發(fā)生其他并發(fā)癥的概率，再使用調(diào)查問卷讓患者對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價。療效顯著：患者骨折部位完全愈合，且血糖值也控制在正常范圍內(nèi)。治療有效：患者骨折部位愈合情況良好，血糖值基本穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。治療無效：患者骨折情況無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重，血糖值高于正常范圍，出現(xiàn)其他并發(fā)癥。療效顯著+治療無效之和等于治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)全部代入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析處理，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療最終結(jié)果

觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。endprint