莫沙比利聯合鋁碳酸鎂治療膽汁返流性胃炎的效果分析

彭輝

摘要：目的 對莫沙比利聯合鋁碳酸鎂治療膽汁返流性胃炎的效果進行分析。方法 選取2015年12月～2017年4月在我院進行治療的膽汁返流性胃炎的患者86例作為研究對象。采用隨機數字表法分成對照和觀察組，對照組的主要治療藥物為莫沙比利，而莫沙比利聯合鋁碳酸鎂則為觀察組的主要治療藥物。觀察并比較兩組患者的臨床療效，膽汁反流情況，各癥狀積分以及不良反應發生情況。結果 經過治療，觀察組患者的治療總有效率（95.35%）高于對照組（76.74%），膽汁反流情況，各癥狀積分均優于對照組，不良反應發生率（2.33%）低于對照組（16.28%），組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 莫沙比利聯合鋁碳酸鎂治療膽汁返流性胃炎的效果顯著，安全性高，具有一定的推廣應用價值。

關鍵詞：莫沙比利；鋁碳酸鎂；膽汁返流性胃炎

中圖分類號：R573.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0075-02

膽汁返流性胃炎屬于消化道系統疾病中常見的類型之一，是由于十二指腸內容物（如膽汁、胰液等）返流進胃后，使得胃粘膜屏障功能減弱所引起的疾病[1-2]，而引起反流的現象可能是幽門括約肌因手術等原因造成功能失調所導致。該疾病的臨床表現為腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀[3]。目前，臨床治療膽汁返流性胃炎的主要方式為藥物治療[4]，為研究治療該疾病的最佳治療藥物，本文采用了莫沙比利聯合鋁碳酸鎂治療膽汁返流性胃炎，發現療效顯著，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2017年4月在我院接受治療的86例膽汁返流性胃炎患者，所有患者符合膽汁返流性胃炎的診斷標準，經胃鏡檢查證實胃內存有膽汁，具有明顯胃竇炎癥；伴有不同程度的腹痛、惡心等癥狀；排除有其他消化系統疾病患者，排除對本次使用藥物過敏患者，排除胃腸膽囊術患者。將86例患者依據隨機數字表法分組規則，分為對照組（43例經莫沙比利治療）和觀察組（43例經莫沙比利聯合鋁碳酸鎂治療）。對照組中，男23例，女20例；年齡23～66歲，平均年齡（42.16±6.88）歲；病程3個月～7年，平均病程（3.19±1.56）年。觀察組中，男24例，女19例；年齡24～67歲，平均年齡（42.67±6.61）歲；病程4個月～8年，平均病程（3.55±1.47）年。兩組患者的臨床資料比較無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組患者采用莫沙比利片（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H19990315，5 mg：1片）進行治療，用法用量：口服，3次/d，5 mg/次，飯前服用，療程為1個月。觀察組患者在口服莫沙比利片的治療基礎上加用鋁碳酸鎂[拜耳醫藥保健有限公司（國產），國藥準字H20013410，500 mg：1片]進行治療，用法用量：口服（咀嚼后服用），3次/d，500 mg/次。可在餐后1～2 h、睡前或胃部不適時服用，療程為1個月。

1.3觀察指標

①觀察兩組患者的治療總有效率，分為顯效、有效、無效單個等級。②觀察兩組患者在治療24 h后的膽汁反流情況，包括>5 min反流次數、反流次數、反流最長時間。③觀察兩組患者的各項癥狀積分，依據胃炎癥狀積分標準進行評定，患者在進行治療后，分析其惡心嘔吐、腹痛、腹脹、灼燒感等癥狀情況，分值為0～3分，0分程度最輕，3分程度最重。④觀察兩組患者的不良反應情況，包括頭暈、腹瀉等癥狀。

1.4療效判斷

判定患者的療效。顯效：經胃鏡檢查，患者的胃內無明顯的膽汁反流，癥狀體征完全消失，不影響日常生活，各癥狀評分下降幅度為80%以上；有效：經胃鏡檢查，患者的胃內的膽汁反流癥狀明顯減輕，其他癥狀體征有所緩解，各癥狀評分下降幅度為50%～80%；無效：經胃鏡檢查，患者的胃內的膽汁反流未見減少或加重，癥狀反復發作，影響日常生活，各癥狀評分下降幅度不足50%。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.5統計學方法

研究所得數據采用SPSS16.0專業統計學軟件處理和分析，運用（x±s）描述治療有效率、不良反應發生率等計量資料（兩組數據之間的比較經t檢驗），通過[n（%）]表示膽汁反流情況、各癥狀積分等計數資料（兩組數據之間的比較經？字2檢驗），數據比較顯示P<0.05時，表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效對比

對照組的治療總有效率為76.74%，觀察組為95.35%，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者膽汁反流情況對比

對照組患者中，其>5 min反流次數、反流次數均多于對照組，反流最長時間長于觀察組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者各癥狀積分對比

兩組患者各癥狀積分比較，治療后，對照組患者的惡心嘔吐、腹痛、腹脹、灼燒感等各項癥狀積分均高于觀察組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者不良反應

兩組患者在治療期間均出現不同程度的不良反應，對照組中出現7例不良反應，分別為頭暈3例，嗜睡2例，口干1例，腹瀉1例，不良反應發生率為16.28%（7/43）；觀察組中僅出現1例頭暈，不良反應發生率為2.33%（1/43）。兩組間不良反應發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在我國，膽汁返流性胃炎具有較高的發病率，是常見的消化道疾病[5]。該疾病的發病機制尚不明確，有研究表明，膽汁返流性胃炎主要與慢性肝病有關、胃運動功能障礙、幽門括約肌松弛和幽門螺旋桿菌感染等有關，當十二指腸內容物等反流入胃，很容易引起胃粘膜慢性炎癥，對患者的健康影響很大[6-7]。本文采用了莫沙比利聯合鋁碳酸鎂進行治療，療效理想。其中，莫沙必利是一種5-羥色胺4受體激動劑[8]，具有高度選擇性，能夠經胃腸膽堿能肌間神經叢、中間神經元 5-羥色胺4型受體，在將乙酰膽堿釋放，進而促進胃消化功能，對于胃內膽汁、胰液等十二指腸內容物，可促進其排出，以改善患者的腸胃功能。而鋁碳酸鎂屬于一種胃黏膜保護制劑[9]，可有效中和胃酸，研究表明1 g鋁碳酸鎂可中和32～45 mmol的鹽酸，當該藥物達到抗酸巔峰時，可使得患者的胃液pH值上升到4.1，有效抑制胃酸加劇。另外，鋁碳酸鎂還可以有效抑制胃蛋白酶的活性，防止胃組織受到胃蛋白酶的損害。兩種藥物聯用治療，其療效由于莫沙必利單獨應用，且減少了不良反應[10]。endprint

本次研究中，將86例膽汁返流性胃炎患者分成兩組并采用不同的方式治療，結果發現，在臨床療效方面，觀察組顯效+有效共計41例，總有效率為95.35%；高于對照組的總有效率（76.74%），差異明顯（P<0.05），表明聯合治療可提高治療效果；在膽汁反流情況以及各癥狀評分方面，觀察組均優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），表明兩種藥物聯合治療，可改善患者癥狀，使反流現象明顯減少。在不良反應發生情況方面，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在膽汁返流性胃炎患者的臨床治療中，可應用莫沙比利聯合鋁碳酸鎂進行治療，能夠有效地緩解患者的各種臨床癥狀，減少膽汁反流的現象出現，同時能降低不良反應風險，具有較高的安全性，值得在臨床中進一步推廣。

參考文獻：

[1]張曉慧.莫沙必利聯合阿嗪米特治療膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（21）：140-141.

[2]馮子南，尹廣利，徐湘江，等.雷貝拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2015，17（03）：278-279.

[3]顧麗萍，張曉平.康復新聯合雷貝拉唑和莫沙比利治療50例反流性食道炎的療效觀察[J].華西藥學雜志，2016，31（02）：220.

[4]燕飛.莫沙比利聯合胃炎合劑治療慢性萎縮性胃炎效果觀察.世界中醫藥，2016，11（B03）：722-723.

[5]李菁.復方阿嗪米特腸溶片聯合枸櫞酸莫沙比利治療中老年胃腸疾病相關性消化不良的有效性和安全性[J].臨床軍醫雜志，2015，43（10）：1036-1039.

[6]賀瓊.枳術寬中膠囊聯合莫沙比利治療功能性消化不良臨床研究[J].陜西中醫，2017，38（04）：471-472.

[7]郭曉鶴，張彩鳳，朱艷麗，等.枳術寬中膠囊聯合莫沙比利治療功能性消化不良臨床研究[J].中醫學報，2015，30（04）：595-597.

[8]朱璐卡.莫沙比利聯合布拉氏酵母菌治療兒童功能性再發性腹痛34例[J].中國中西醫結合消化雜志，2015，23（06）：438-439.

[9]徐磊，尚惺杰，黎紅光，等.莫沙比利聯合氟哌噻噸美利曲辛治療老年人功能性燒心的療效觀察[J].中國藥房，2015，26（23）：3275-3277.

[10]劉嵩，石拓，楊家耀.指針療法聯合埃索美拉唑、莫沙比利治療胃食管反流病食管外癥狀療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志，2015，23（04）：288-290.endprint