絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜癌患者病理與免疫組化特點(diǎn)分析

徐娟+黃智雄+付南燕

摘要：目的 探究絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜癌患者臨床、病理及免疫組化特點(diǎn)。方法 采取回顧性分析研究的方法，對宜春市人民醫(yī)院2011年5月～2015年5月入院接受治療的124例子宮內(nèi)膜癌患者，參照患者絕經(jīng)情況，將其分為了實(shí)驗(yàn)組（絕經(jīng)前）60例，和對照組（絕經(jīng)后）64例，對其臨床病例特征和免疫組化特征等進(jìn)行研究分析。結(jié)果 經(jīng)回顧分析得出，實(shí)驗(yàn)組患者陰道大量出血，合并不孕不育、肥胖以及子宮肌瘤癥等情況，與對照組相比，存在明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)研究意義，其他表現(xiàn)則無顯著差異，P>0.05。結(jié)論 絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜癌多為子宮內(nèi)膜樣腺癌，主要為病理Ⅰ期，屬于浸潤淺肌層狀態(tài)，腫瘤細(xì)胞分化程度較高，在臨床中應(yīng)高度重視。

關(guān)鍵詞：絕經(jīng)前；子宮內(nèi)膜癌；病理；免疫組化特點(diǎn)

中圖分類號：R737.33 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0062-02

Analysis of Pathology and Immunohistochemical Characteristics of Premenopausal Endometrial Carcinoma Patients

XU Juan，HUANG Zhi-xiong，F(xiàn)U Nan-yan

（Yichun College，Yichun 336000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical，pathological and immunohistochemical characteristics of premenopausal endometrial carcinoma. Methods A retrospective analysis was conducted. 124 patients with endometrial carcinoma admitted to Yichun city people's hospital from May 2011 to May 2015 were divided into experimental group（premenopausal）60 cases，and control group（postmenopausal）64 cases，the clinical features and immunohistochemical characteristics of the study and analysis.Results By retrospective analysis，the experimental group patients with vaginal bleeding， infertility，obesity，uterine fibroids disease，and the control group，there is significant difference，P<0.05，with statistical significance，there is no significant difference between other performance，P>0.05.Conclusion Endometrial carcinoma in premenopausal women is mostly endometrioid adenocarcinoma， mainly pathological stage I，belongs to the invasion of superficial muscle layer，tumor cell differentiation degree is higher，should be highly valued in clinical.

Key words：Premenopausal；Endometrial carcinoma；Pathology；Immunohistochemical characteristics

子宮內(nèi)膜癌是婦科惡性腫瘤疾病中最常見的一類，隨著我國現(xiàn)代人均壽命的不斷增高，在應(yīng)用科學(xué)發(fā)病機(jī)理的研究中發(fā)現(xiàn)，這類疾病的發(fā)病率正在逐漸年輕化。甚至有部分患者在絕經(jīng)前就出現(xiàn)此類疾病[1-2]。為研究此類疾病的臨床、病理和免疫組化特征在絕經(jīng)前后的臨床情況特點(diǎn)，進(jìn)行了回歸性分析研究，其報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采取回顧性分析研究的方法，對宜春市人民醫(yī)院2011年5月～2015年5月入院接受治療的124例子宮內(nèi)膜癌患者，參照患者絕經(jīng)情況，將其分為了實(shí)驗(yàn)組（絕經(jīng)前）60例，平均年齡（44.5±8.1）歲，和對照組（絕經(jīng)后）64例，平均年齡（62.1±12.2）歲，對其臨床病例特征和免疫組化特征等進(jìn)行研究分析。而兩組患者在病癥的檢測結(jié)果中，除年齡與絕經(jīng)情況以外，其他各項(xiàng)研究系數(shù)，均無顯著差異，P>0.05，臨床可比。

1.2診斷方法

本次臨床治療，根據(jù)子宮內(nèi)膜的癌變基礎(chǔ)信息來進(jìn)行診斷分析。所有患者，在手術(shù)治療前，均進(jìn)行診斷性刮宮病理活檢（細(xì)胞學(xué)不能作為診斷依據(jù)，應(yīng)為診斷性刮宮病理活檢）并由2名病理副主任醫(yī)師診斷判斷。后行正常子宮內(nèi)膜癌治療方案。

1.3治療方法

本次患者均行手術(shù)治療措施進(jìn)行治療，術(shù)前均未接受化學(xué)治療，而對患者的放射治療，以及內(nèi)分泌治療方案等，進(jìn)行前組患者以及應(yīng)用的病灶切除術(shù)，在處理完子宮切除術(shù)后，對其子宮以及雙側(cè)附件切除清掃進(jìn)行整合處理，并對患者的主動脈和淋巴結(jié)進(jìn)行取樣分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件來進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05表示本次臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

經(jīng)回顧分析得出，實(shí)驗(yàn)組患者陰道大量出血，合并不孕不育、肥胖以及子宮肌瘤癥等情況，與對照組，存在明顯差異，P均<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，其他表現(xiàn)則無顯著差異，P>0.05，見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌疾病的發(fā)病率，隨著年齡增長而呈現(xiàn)一定趨勢發(fā)展，在臨床的研究分析中，不同的治療作用措施，從絕經(jīng)前后患者的子宮內(nèi)膜樣腺癌，其中月經(jīng)不規(guī)則和不孕不育癥等疾病的情況。對患者在臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)保障上，促進(jìn)對患者在應(yīng)用技術(shù)上的有效調(diào)整，從內(nèi)膜癌患者的臨床診斷，對疾病的診斷效果等，都可能造成極大的影響，從資料的顯示情況[3-4]，和子宮內(nèi)膜患者癌變信息的調(diào)整作用等，在進(jìn)行相應(yīng)的影響分析過程中，對疾病影響因素進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)對比。很多研究均支持“無孕激素對抗長時間的雌激素刺激”是一個主要發(fā)病的原因的觀念。子宮內(nèi)膜樣癌細(xì)胞還有一個刺激信號時長期的單一化雌激素[5-6]。雌激素直接、間接的調(diào)控基因或是信號分析，干預(yù)子宮內(nèi)膜的上皮細(xì)胞中的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。雌激素促進(jìn)了子宮內(nèi)膜癌產(chǎn)生的激活機(jī)制由基因組以及非基因組作用的同時參與[7-9]。子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞中，活化NF-B細(xì)胞能夠誘導(dǎo)IL-6 、COX-2、IL-8等細(xì)胞因素表達(dá)，這和腫瘤發(fā)病機(jī)制存在緊密的聯(lián)系，NF-B可能在子宮內(nèi)膜癌發(fā)病內(nèi)起著很關(guān)鍵的核心作用。

當(dāng)前，人們認(rèn)為，子宮內(nèi)膜癌主要可以被分為三種類型，Ⅰ型式發(fā)病和雌激素有著顯著的相關(guān)性，該種可能性有70%，常見于肥胖或是絕經(jīng)后的婦女身上，病理類型是子宮內(nèi)膜樣腺癌，多是高分化，子宮內(nèi)膜不典型增生為其癌前病變，預(yù)后效果良好[10-11]。Ⅱ型，指的是發(fā)病和雌激素?zé)o顯著的相關(guān)性，大多數(shù)是由于基因突變導(dǎo)致的，這一可能性為10%。病理類型是子宮漿液性腺癌、透明細(xì)胞、混合癌等。Ⅲ型：發(fā)病和家族遺傳有著密切聯(lián)系，其中5%是遺傳性的非息肉樣直腸結(jié)腸病綜合征，也就是LynchII綜合征，是一種常染色體線性遺傳性疾病。可以給任何的病理類型和疾病，35%患者在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于晚期，病理呈現(xiàn)出低分化和預(yù)后差的情況[12-13]。經(jīng)回顧分析得出，實(shí)驗(yàn)組患者陰道大量出血，合并不孕不育、肥胖以及子宮肌瘤癥等情況，與對照組，存在明顯差異，P均<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)研究意義，其他表現(xiàn)則無顯著差異，P>0.05。

分析發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行患者的臨床診斷治療中，由于子宮內(nèi)膜癌患者自身疾病的特點(diǎn)問題因素，導(dǎo)致了諸多的應(yīng)用問題的產(chǎn)生，這些因素，對患者在治療影響因素的控制作用來說，其不同的應(yīng)用因素，和治療的效果等，都可能造成極大的治療病理因素問題。即便行卵巢切除術(shù)，也會給患者造成極大的社會影響。在臨床的病情影響因素分析過程中，為促進(jìn)對患者生育能力上的影響作用分析調(diào)節(jié)，結(jié)合合理的應(yīng)用調(diào)查結(jié)果，促進(jìn)對病癥在影響因素上的治療作用促進(jìn)，其中就可以從以下幾點(diǎn)來進(jìn)行考慮執(zhí)行。對患者年齡低于40歲的，以及要求術(shù)后繼續(xù)剩余的，手術(shù)期在IA期的，高分化型的，以及腹腔細(xì)胞檢測陰性的患者，可以腹膜后淋巴結(jié)的均可及時進(jìn)行保守治療。但是在治療過程中，仍需要考慮到患者的生命安全。

綜上所述，絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜癌多為子宮內(nèi)膜樣腺癌，主要為病理I期，屬于浸潤淺肌層狀態(tài)，腫瘤細(xì)胞分化程度較高，免疫組化呈陽性率較高，在臨床中，應(yīng)高度重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜展紅.雌激素硫酸轉(zhuǎn)移酶和甾體硫酸酯酶在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2009.

[2]李佳佳，李文紅，費(fèi)軍偉，等.絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜癌65例臨床、病理及免疫組化分析[J].中國婦幼保健，2014，29（9）：1345-1347.

[3]李霞.絕經(jīng)前與絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌臨床病理特征及分子生物學(xué)特點(diǎn)比較[D].首都醫(yī)科大學(xué)，2008.

[4]舒祿云.SOCS3基因?qū)ψ訉m內(nèi)膜癌細(xì)胞增殖和遷移作用的研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2015.

[5]李宏，姜繼勇，趙麗嫣，等.服用他莫西芬發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的臨床特點(diǎn)及雌激素受體表達(dá)[J].腫瘤，2007，27（11）：917-919.

[6]馬俊賢，溫玉庫.人參皂甙Rg3抑制NF-кB通路誘導(dǎo)人子宮內(nèi)膜癌Ishikawa細(xì)胞凋亡的實(shí)驗(yàn)研究[J].北京醫(yī)學(xué)，2010，32（11）：883-886.

[7]萬潤珊，何淑媚，盧翠碧，等.陰道彩超對乳腺癌患者服用三苯氧胺并發(fā)子宮內(nèi)膜癌的診斷價值[J].北方藥學(xué)，2016，13（7）：179.

[8]康彩梅，王菊榮，牛建清，等.絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜癌患者臨床治療回顧性研究[J].臨床合理用藥雜志，2015（14）：36-38.

[9]亢姝嬌.子宮內(nèi)膜癌的分型及其癌前病變的臨床病理及免疫組化特點(diǎn)分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（8）：937-940.

[10]劉紅，張國楠，李吉滿，等.宮腔診刮組織中p16、p53病理表達(dá)與子宮內(nèi)膜癌的高危因素及預(yù)后的關(guān)系[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（6）：447-451.

[11]楊英杰，柴勁.126例子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前臨床分期與手術(shù)病理分期的對比分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（12）：1479-1480.

[12]高新萍，趙麗君，沈丹華，等.子宮內(nèi)膜癌患者血清及病理分子標(biāo)志物與其病理特征關(guān)系的研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2014（6）：519-522.

[13]劉清華，謝壽城，黃艷芳.子宮內(nèi)膜癌中雌激素受體的表達(dá)及免疫組化評分與臨床病理參數(shù)的關(guān)系[J].中國臨床研究，2016， 29（7）：924-927.endprint