2型糖尿病伴骨密度異常患者的護理效果觀察

朱國紅　卞月秋

[摘要] 目的 對2型糖尿病伴骨密度異常患者的護理效果予以觀察，為臨床研究提供參考依據。 方法 選取2011年1月—2016年12月該院收治的48例2型糖尿病伴骨密度異常患者作為研究對象，依據隨機數字表方法分為了觀察組和常規組，每組24例。常規組應用常規護理方法進行護理，觀察組在常規組的基礎上應用綜合護理，對兩組護理相關數據進行比較。 結果 常規組護理滿意率為75.0%；觀察的護理滿意率為95.8%，觀察組的護理滿意率明顯高于常規組，且差異有統計學意義（P<0.05）。常規組患者疾病認知度與不良生活習慣分別為45.8%、50.0%，而觀察組的分別為95.8%與8.3%，觀察組明顯優于常規組，且差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 2型糖尿病伴骨密度異常患者應用綜合護理干預效果顯著，不僅能夠提高護理滿意率，而且提高了患者對疾病的認知，改變了不良生活習慣，有利于提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 2型糖尿病；骨密度異常；常規護理；綜合護理；護理效果

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0097-02

隨著生活水平不斷的提高，我國糖尿病患者的發病率也呈逐年上升趨勢，臨床大量研究證實，糖尿病患者較非糖尿病患者更容易發生骨密度異常。2型糖尿病合并骨密度異常是常見的老年性疾病，也是導致患者生活質量下降的原因之一，致殘率也相當高，給社會和家庭帶來了嚴重的負擔，因此應該及早預防、積極治療，加強護理，最終對原發病情進行有效的控制[1]。常規的治療配合有針對性的護理可以提高患者的安全防護意識等，對預防2型糖尿病合并骨密度的發生有很大的幫助，為此該院應用綜合護理對48例2型糖尿病伴骨密度異常患者進行了護理，對護理的過程和結果回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2011年1月—2016年12月收治的48例2型糖尿病伴骨密度異常患者隨機分為了常規和觀察兩組，每組24例。常規組：男15例，女9例；年齡27～81歲，平均年齡（54.2±2.6）歲；糖尿病平均病程（10.1±2.3）年。觀察組：男13例，女11例；年齡28～83歲，平均年齡（54.9±2.4）歲；糖尿病平均病程（10.4±2.1）年。糖尿病診斷應用1999年WHO診斷標準，骨密度異常參照WHO推薦診斷標準： 經DXA測定（T- Score，T值對患者進行診斷：T值>-1.0為骨質正常，-2.50.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有研究對象均無明顯的骨折病史、肝腎功能損害、及營養代謝性疾病等。排除標準：風濕病及甲狀腺功能亢進等能夠引起的鈣磷代謝異常性疾病、近期服用維生素D、糖皮質激素和鈣劑等影響骨密度的藥物。

1.3 方法

常規組研究對象應用常規護理，具體操作方法按照常規進行。觀察組研究對象在常規組的基礎上應用綜合護理干預，具體操作如下：①加強與患者的溝通，使患者樹立良好的遵醫行為；②將2型糖尿病伴骨密度異常疾病的發病原因、臨床特點及治療要點等向患者及其家屬進行講解，提高患者與家屬的認知度；③醫護人員給患者講述生活方式與不良的行為會對健康造成不良的影響，指導患者健康的飲食、規律的生活方式和規律的用藥，將安全防護意識強化，告知2型糖尿病伴骨密度異常疾病有可能出現的不良后果與應對的措施；④囑患者要保持良好的心態，將心中的郁悶適當的宣泄出來可以幫助病情的控制；⑤對危險因素予以評估：此類疾病的患者極易跌倒發生骨折，給患者及家屬講述防范的重要性與具體的防范措施；⑥對血糖進行監測，對低血糖予以早期的識別與預防；⑦保持病房環境的安全，避免意外傷害的發生等[3-4]。

1.4 評價項目與標準

（1）護理滿意率：采用十分評分制對護理滿意率進行評價，具體如下：①完全滿意：評分9～10分；②基本滿意：評分6～8.分；③不滿意：評分6分以下。護理滿意率=（完全滿意+基本滿意）/該組研究例數×100.0%。（2）疾病認知與生活習慣變化情況：對兩組研究對象的疾病認知情況及不良生活習慣的改變進行觀察與比較。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示；行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，比較應用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意率

常規組完全滿意11例，基本滿意10例，不滿意6例，護理滿意率為75.0%；觀察的護理滿意率為95.8%，觀察組的護理滿意率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），具體數據如表1。

2.2 疾病認知與生活習慣變化情況

常規組患者疾病認知度與不良生活習慣分別為45.8%、50.0%，而觀察組的分別為95.8%與8.3%，觀察組明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表2。

3 討論

骨密度異常雖然是骨骼發育、成長及衰老的基本規律，但是也是威脅健康的重要問題之一。其可能會引起骨折、致殘、臥床，需要長期的家庭護理，因此給社會及家庭帶來了嚴重的負擔[5]。糖尿病的發生主要是因為胰島素不足從而影響了蛋白質的合成，體內負氨平衡呈現，骨有機基質產生了生成不良的情況，影響了膠原組織的合成，導致骨質鈣化明顯的減少。糖尿病患者因為有高尿糖滲透性利尿的存在，使得尿鈣磷的排出量增加，患者很容易發生假性甲狀腺功能亢進，導致骨質脫鈣的形成[6]。若糖尿病控制的效果不佳，常常會合并腎臟的病變，加重患者骨質脫鈣的情況，此外一些不良的生活習慣也會導致骨密度異常情況的發生。 2型糖尿病并發骨密度異常表現為癥狀不典型、發病緩慢、后果嚴重，較其他并發癥相比很容易被患者所忽視。因此加強對2型糖尿病伴骨密度異常的重視，并采取有效的護理措施能夠充分提高患者的認知度，使患者的不良生活習慣與方式得以改變，才是行之有效的措施。綜合護理干預應用有針對性的干預措施，增強了患者對疾病的認知程度，讓患者形成一種自我認識，有利于其配合醫生進行積極主動的治療，對身體所需要的鈣予以補充，能夠有效的預防與延緩骨密度異常的發生[7]。

該院此次研究結果顯示，常規組護理滿意率為75.0%，觀察組的護理滿意率為95.8%，觀察組的護理滿意率明顯高于常規組，且差異有統計學意義（P<0.05）；常規組患者疾病認知度與不良生活習慣分別為45.8%、50.0%，而觀察組的分別為95.8%與8.3%，觀察組明顯優于常規組，且差異有統計學意義（P<0.05）。充分證實，綜合護理干預在2型糖尿病伴骨密度異常的治療中有著良好的護理效果，其能夠實施早期的預防、早干預，引導患者合理的飲食與適當的運動，最終提高患者的生活質量。該院此次研究結果雖然與臨床上存在差異，可能與選取的研究例數少等相關，但是組間差異相同，因此此次研究科學有效。

綜上所述，2型糖尿病伴骨密度異常患者應用綜合護理干預效果顯著，不僅能夠提高護理滿意率，而且提高了患者對疾病的認知，改變了不良生活習慣，有利于提高患者的生活質量。

[參考文獻]

[1] 張艷.2型糖尿病合并骨質疏松181例護理干預[J].陜西醫學雜志，2013，42（3）：380.

[2] 中國老年學學會骨質疏松委員會骨質疏松診斷標準學科組.中國人原發性骨質疏松癥診斷標準（試行）[J].中國骨質疏松雜志，1999，5（1）：1-2.

[3] P Rump，RC， Niessen，KT， Verbruggen，OF， et al.A novel mutation in MED12 causes FG syndrome （Opitz-Kaveggia syndrome）[J].Clinical genetics，2011，79（2）：183-188.

[4] 趙世莉，劉玉華，徐琴.綜合護理干預對2型糖尿病患者的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：60-63.

[5] 胡玉冰，彭莉紅，邱昕光，等.綜合護理干預在2型糖尿病骨質疏松患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（7）：34-35.

[6] 殷文娟，劉湘琳，徐葵，等.綜合護理在2型糖尿病骨質疏松患者中的應用價值分析[J].醫學信息，2015，28（7）：123-124.

[7] 李俐琴，王倩，宣姍姍，等.護理干預在2型糖尿病合并骨質疏松癥患者治療中的應用研究[J].現代診斷與治療，2014（21）：5010-5011.

（收稿日期：2017-04-27）endprint