經腹膜后腹腔鏡手術治療腎囊腫的臨床療效觀察

向永東

摘要：目的 分析腹腔鏡治療腎囊腫的手術配合方法和臨床治療效果。方法 選取我院2015年7月～2017年2月收治的36例腎囊腫患者，將所有患者按照入院順序進行分組。其中，常規組（n=18）采用開放性腎囊腫去頂術治療，研究組（n=18）采用經腹膜后腹腔鏡手術治療，對比兩組患者的臨床治療效果和并發癥的發生率。結果 研究組的住院時間為（5.37±2.68）d、術中出血量為（18.36±2.17）ml、術后下床時間為（32.15±1.06）h，顯著優于常規組的住院時間（10.25±1.47）d、術中出血量（35.24±3.45）ml，術后下床時間（54.16±1.43）h。兩組患者在臨床療效所得數據對比具有統計學意義（P<0.05）；研究組的并發癥發生率為5.56%，明顯低于常規組的16.67%（P<0.05）。結論 采用經腹膜后腹腔鏡手術治療腎囊腫可以有效減少患者的術中出血量，提高患者的治療效果，降低術后并發癥的發生率，值得推廣。

關鍵詞：腎囊腫；經腹膜后腹腔鏡手術；開放性腎囊腫去頂術

中圖分類號：R699 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0048-02

Clinical Observation of Retroperitoneal Laparoscopic Surgery for Renal Cyst

XIANG Yong-dong

（Department of Urology，the First People's Hospital of Yidu，Yidu 443300，Hubei，China）

Abstract：Objective To analyze the operative method and clinical therapeutic effect of laparoscopic treatment of renal cyst.Methods 36 cases of renal cyst patients in our hospital from July 2015～2017 year in February，all the patients were grouped according to the order of admission.The conventional group（n=18）with open renal cyst unroofing treatment，study group（n=18）treated by retroperitoneal laparoscopic surgery，the incidence of clinical therapeutic effects were compared between the two groups and complications.Results The length of time the study group is（5.37±2.68）d，the amount of hemorrhage of（18.36±2.17）ml，postoperative ambulation time was （32.15±1.06）h，the hospitalization time was significantly better than that of the conventional group（10.25±1.47）d，the amount of bleeding（35.24±3.45）ml，out of bed time after the operation（54.16±1.43）h.Patients in the two groups was statistically significant in the comparison of the clinical data（P<0.05）；the study group complication rate was 5.56%，significantly lower than the conventional group 16.67%（P<0.05）.Conclusion The retroperitoneal laparoscopic surgery in the treatment of renal cyst can effectively reduce the amount of bleeding in patients in the operation，improve the treatment effect of the patients，the incidence rate，reduce the postoperative complications and is worthy of promotion.

Key words：Renal cyst；Retroperitoneal laparoscopic surgery；Open renal cyst unroofing

腎囊腫（renal cyst， cyst of kidney）指的是人體腎臟內部出現的各種囊性腫塊，這些囊性腫塊與外界不相通，而且大小不一，可發于各種年齡階段的患者當中。腎囊腫的主要臨床癥狀表現為高血壓、腰痛以及夜尿增多等，部分腎囊腫有可能發生病變或者感染，對患者的生命安全以及生活質量均會產生嚴重的不良影響。因此，腎囊腫患者確診之后必須要進行手術治療，本次實驗對我院2015年7月～2017年2月收治的36例腎囊腫患者進行了兩種手術治療方法的對比研究，研究結果顯示，采用經腹膜后腹腔鏡手術治療能夠取得更好的效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2017年2月收治的36例腎囊腫患者，將所有患者按照入院順序進行分組，分為研究組和常規組各18例。研究組中，女7例，男11例；年齡39～72歲，平均年齡（54.8±2.13）歲；腎囊腫部位：左側腎囊腫有7例，右側腎囊腫有6例，雙側3例，其他1例。常規組中，女8例，男10例；年齡39～74歲，平均年齡（55.2±2.09）歲；腎囊腫部位：左側腎囊腫有8例，右側腎囊腫有6例，雙側2例，其他2例。兩組患者在腎囊腫部位類型、性格以及年齡等方面對比不具有統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2方法

1.2.1常規組 采用開放性腎囊腫去頂術治療。麻醉之后，取患者第11肋間下切口，切口長度不能超過15 cm[1]。打開脂肪囊，游離囊腫剪開囊壁，在與腎實質邊緣4 mm部位進行囊壁的切除，然后迅速止血，并進行常規處理，流管后結束手術。

1.2.2研究組 采用經腹膜后腹腔鏡手術治療。采用全麻的麻醉方式，患者保持側臥姿態，適當抬高患者腰橋，以便方便接下來的手術治療[2]。切口取腋下髂嵴上2 cm處，切口深度<2 cm，采用鈍性分離方式切開患者的腰背筋膜。游離腹膜后間隙，人工腔內放入囊氣，囊氣內的空氣含量保持在550 ml左右[3]。5 min后將氣囊取出，取出后的氣囊放在Trocar中，然后將密閉的切口進行縫合。再充CO2氣體，保持氣體壓力低于2 kPa，放在腹腔鏡內。在腋后線肋緣下交界處和腋前線肋弓下另取量切口，分別放入10 mm Trocar和5 mm Trocar[4]。游離出囊腫，開囊壁，吸盡囊液，然后切除囊壁，進行止血。腹腔鏡手術不需要留管，證實囊腔內無排藍后可結束手術。

1.3療效判定

對比兩組患者的臨床治療效果，包括住院時間、術中出血量和術后下床時間等，并對比兩組患者術后并發癥的發生率。

1.4統計學分析

患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的臨床治療效果

研究組的住院時間為（5.37±2.68）d、術中出血量為（18.36±2.17）ml、術后下床時間為（32.15±1.06）h，顯著優于常規組的住院時間（10.25±1.47）d、術中出血量（35.24±3.45）ml，術后下床時間（54.16±1.43）h。兩組患者在臨床療效所得數據對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者術后并發癥的發生率

研究組的并發癥發生率為1例（5.56%），明顯低于常規組的3例（16.67%）（P<0.05），見表2。

3討論

腎囊腫是近年來較為常見的腎臟結構疾病，患者單邊或者雙邊腎臟出現結構異常，較常見于男性患者。腎囊腫疾病的主要臨床癥狀表現為腰腹不適、高血壓、腹部腫脹等，但是癥狀并不明顯，部分患者甚至不表現出癥狀[5]。但是腎囊腫季對患者的生命安全影響卻較大。根據實驗研究表明，腎囊腫可分為獲得性腎囊腫、單純性腎囊腫以及成人型多囊腫等幾種。其中，獲得性腎囊腫大部分是在透析治療后才會發生的，患者透析3年之后有可能出現腎囊腫，腎囊腫大小為3 cm左右，有可能出現癌變或者感染，對患者的生命安全隱患較大；單純性腎囊腫屬于先天性異常，發病率隨著年齡的增長而增高；成人型腎囊腫大部分為遺傳性先天疾病，容易引發慢性腎衰，對患者的身體和生活質量也會產生嚴重的影響。

從發病原因上來看，腎囊腫疾病引發原因較為多樣，基因遺傳、感染、飲食不當以及情緒異常等均可能導致腎囊腫的發生，也有研究表現腎囊腫與患者年齡存在一定的關聯，因為腎囊腫常見于中老年患者[6]。就基因遺產因素來看，先天的發育不良會引發各種疾病，其中就包括發育不良性多腎囊腫。飲食是多種疾病的引發原因。實驗研究表明，偏愛寒涼食物的患者容易傷害到脾胃，多吃辛辣事物的患者則有可能損傷內臟。腎囊腫患者在飲食上應該要避免刺激類食物、咸類事物以及燒烤類食物等。而感染也是腎囊腫的重要病因，各種形式的感染都有可能通過血液進入腎臟，從而影響囊腫的健康狀況，引發腎囊腫疾病。

雖然腎囊腫患者臨床癥狀不太明顯，但是對患者的生命安全卻會造成嚴重的影響，因此需要進行及時診斷和治療。臨床對于腎囊腫的治療主要以手術治療為主，有兩種手術治療方法，一種為傳統的開放性腎囊腫去頂術，一種為經腹膜后腹腔鏡手術[7]。對比兩種手術治療來看，傳統的開放性腎囊腫去頂術花費的手術時間較少，但是對患者的身體傷害較大，患者在術中也容易出現各種感染和并發癥，操作也存在一定的困難，因此手術治療的有效性還有待提高[8]。而腹腔鏡手術雖然手術較為復雜，但是操作簡單，且患者術后恢復較為迅速，術后并發癥的發生率也較小，因此適合臨床使用。

本次實驗對我院收治的36例腎囊腫患者進行了對比研究。常規組采用開放性腎囊腫去頂術治療，研究組采用經腹膜后腹腔鏡手術治療，實驗結果表明，研究組的住院時間、術中出血量以及術后下床時間顯著優于常規組，且研究組的并發癥發生率為5.56%，明顯低于常規組的16.67%（P<0.05）。

綜上所述，采用經腹膜后腹腔鏡手術治療腎囊腫可以有效減少患者的術中出血量，提高患者的治療效果，降低術后并發癥的發生率，值得推廣。

參考文獻：

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[8]李曦.后腹腔鏡和開放性腎囊腫去頂術治療單純性腎囊腫療效觀察[J].河北醫學，2013（02）：209-212.endprint