完善本市養老服務機構從業人員隊伍建設的建議

許利

上海深度老齡化正急速而來，2014年上海出臺《上海市人民政府關于加快發展養老服務業推進社會養老服務體系建設的實施意見》（滬府[2014]28號）提出了要建設養老服務供給體系等“五位一體”社會養老服務體系，這一目標的實現需要“人”，即相對專業的服務人員、管理人員等。要下定決心解決當下老年群體急速膨脹而合適的勞動力、專業服務人員增速不能跟上的問題，需多方群策群力，集思廣益。

從業人員現狀及存在問題

一、缺專業培訓學校、機構

目前養老從業人才培訓學校，有西安工運學校等較為知名，而上海本地8所護理學校中，目前尚無學校開展養老護理專業；有些地區的開放大學有類似的家政服務專業招生計劃，但長期無人問津，形同虛設；職業技能培訓機會少、門檻高，培訓機構設置不均。專業人才培育規劃也不完善，各級政府還沒有完全建立起完善的中長期專業人才培養規劃，有能力開設“老年服務與管理”專業的高等職業院校和中等職業學校不多甚至為零。

二、缺報考養老護理專業生源

養老護理服務對象主要是老年群體，隨著老齡社會悄無聲息到來與人口紅利弱化，各級養護人員稀缺，而每年報考與養老護理相關的專業的考生人數甚少，職業優勢因社會公認度、家長認可度不及熱門領域，故存在嚴重行業人員供給與需求脫節現象，在發達地區幾乎很少有孩子自身或家長同意報考養老護理專業，生源嚴重不足，從而導致這支隊伍數量嚴重短缺，更不用說質量了。

三、缺系統教育師資隊伍及專業水準

目前，提升養護師資力量主要靠機構領導自身，他們有些曾從事醫護職業，有的是其他職業退休改行從事，有的是主辦者較信任的親屬、朋友，專業授課師資普遍缺乏，有時只能通過定期或不定期會議形式展開護理知識更新，為何做、如何做只能空洞、轉手、泛泛而談。其實各種層面的老年養護不僅在生理方面應予以滿足照顧，更需要提升到精神層面予以撫慰疏導。養老護理員應具備基本職業能力，養老護理隊伍應配置更高水準人才。提升養老護理員能力的關鍵是要提高養護師資隊伍本身職業素質，而這支隊伍專業水準和資質不高也是普遍現象。

四、缺文化知識

上海市大部分養老機構中，真正“科班”出身的養老服務從業人才少之又少，骨干力量大部分是醫院護理人員轉業的，而多數在一線的文化程度普遍較低。曾有專項調查報告顯示，我國養老護理員中，小學及以下文化占21.7%，初中文化占45.2%，他們大多來自農村進城務工人員，勤勞是他們的本色，但文化素質低與知識匱乏是這部分人突出的特點，這也為其提升職業等級造成阻礙。

五、缺必要待遇與保障

養老護理因屬服務行業，不管入住公辦還是民辦，護理費基本是按月分級向入住的老年人收取。公辦機構用人開支相對民辦來說，來源穩定標準固化；但民辦的因獲取各級政府、企業贊助補貼機會相對較少，如按入住老人支付護理費總額再行負責人數、護理級別、工作量、工作時間進行計時工資細分，難免存在工資待遇低與工作量大、責任風險大之間的不對應問題，同時也出現人員流動性大的問題，熟練的不斷走穴離巢，新來的又難以承受載壓。另外，外來務工人員吃住自行解決幾乎是在這行干活的普遍現象，許多從外省市務工務農轉行城市從事為老服務，圖的僅是相對穩定近3500元上下固定月薪等。

完善本市養老服務機構從業人員隊伍建設的建議

一、不斷探究細化已有扶持政策

目前上海市已經出臺各類扶持政策，以解決當前養老機構普遍存在的服務人員技能弱、人才缺乏等問題。如2015年市民政局制發《上海對非營利性養老機構實施“以獎代補”扶持政策》中規定“養老機構招用持有養老護理員初級、中級、高級等級證書的護理員，分別按持證人數乘以本市上年度最低工資10%、15%、20%的標準給予養老機構獎勵補貼。”首先，應該肯定的是政府為解決這支隊伍的穩定及待遇問題，出臺該文已進一大步，但實質是能獲取這些證書的人員鳳毛麟角，屈指可數。如何走出一條“留得住年輕人，考得出中年人，按崗位與工種區別對待差異化管理，達到提升護理員隊伍職業素質”的路子來，值得有關教育、醫衛、民政、人力資源保障等政府各職能機構攜手制定易行方案。其次，補充更加符合現實梯度差別管理扶持政策或過渡政策，在當前缺人就業的前提下，立足會做，即放寬文化程度限制，達到一定職業工齡年限，以崗位技能考試為主，對各級考試通過的人員給予政府買單全額返還學費的鼓勵政策。再次，對具有護理專業背景畢業的學生，如立志從事養老為老服務崗位的，推出系列優惠充實養老機構護理崗位政策，在崗服務期達到十年以上，給予一定的城鎮戶籍、保險、津貼等鼓勵，以穩定這支隊伍的質量等。

二、豐富養老從業人員職業發展愿景與督導機制

第一，利用當前各類醫院護理人員與養護知識較豐富的優勢，在醫衛、社會保障、民政等聯合組織與管理下，鼓勵具有愛心又有醫護專業背景善表達的人員充實師資隊伍，分地區多層次開展養老護理技能崗前、崗中、崗后等形式培訓，加大職業培訓師資力度，同時給予這類授課人員雙倍酬金以資鼓勵。第二，就近試行上門指導、實習養護技能綁定對接的辦法，即地區內養老護理院與二級甲等等醫院試行掛鉤，以共同促進本市各地養老護理員職業水準的不斷提高。第三，堅持在職業中學和大專院校中分門別類開設養老護理專業課程，從護理專業畢業生中用相對高薪與福利吸引他們進入老年護理行列。第四，積極促進養老護理服務與下崗再就業融合，培養他們轉業從事養老護理職業。第五，加大“尊老愛老助老為老”職業榮譽感的宣傳力度，規劃養老護理員的職業藍圖，明晰發展道路和空間，以鼓勵更多的人走上為老服務的職業化道路。第六，積極探討促進職業培訓實施計劃的督導，使師資隊伍技能符合更高國標標準水平。

三、重點加大對從事為老服務個人職業化培訓力度

第一，圍繞相對高齡老人，特別是失能、失智、半失能老人的需要，科學設置養老服務崗位與職責，配全相應的養老與醫療護理、營養配餐、專業管理等專業人員。第二，職業培訓部門應借鑒與引進國外先進的、成熟的培訓課程體系，提高培訓質量、行業標準、技術規范等，提升養老服務專業人員的技術水平和職業精神，同時促進國內養老服務培訓行業的發展。第三，從業人員通過各種實習、見習，應知應會日常按摩推拿、康復訓練、四肢護理、皮膚護理、給藥、觀察及特殊老年設備的使用等基本操作技能。

四、關心關注身心健康，予以必要的精神與物質獎酬

在養老護理員職業化、專業化不斷推進過程中，第一，應積極開展職業道德教育、法律法規教育，使其具有良好的工作態度和優良的職業道德；第二，從愛護這支隊伍出發，還應定期與不定期組織護理員隊伍相關體能鍛煉和體檢，增強體質以抵制與減少各種接觸性傳染病的傳播；第三，也應對其進行適當的心理健康教育和輔導，減輕他們的身心壓力和負擔；第四，依據所處崗位，分年齡段簡化技能評定手續，側重于各種應急處理的能力與水平；第五，在已有獎勵基礎上適當提高崗位津貼檔次標準，并實施各種有效的薪酬激勵制度，以提高一線在崗人員的獲得感與成就感，維持他們良好的身心健康，促使他們以更好的姿態做好為老服務工作。 （作者系市人大代表，九三學社徐匯區副主委，上海市徐匯區國家稅務局、上海市地方稅務局徐匯區分局副調研員）endprint