不同胰島素給藥方案在糖尿病患者臨床治療中應用分析

李莉紅

[摘要] 目的 分析和研究不同胰島素給藥方案在糖尿病患者臨床治療中的應用及效果。方法 選取該院在2015年12月—2016年12月期間收治的84例糖尿病患者，按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各42例，其中參照組患者采用皮下注射+靜脈滴注小劑量胰島素的給藥方案，研究組患者采用泵皮下注射胰島素的給藥方案，觀察和比較兩組患者各項治療的變化。結果 兩組患者的治療前血糖水平以及血糖達標時間、尿糖達標時間之間差異無統計學意義（P>0.05），但研究組患者治療后β-羥丁酸恢復正常時間、尿酮恢復正常時間都要顯著短于參照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病患者在臨床治療中可以采用泵皮下注射胰島素的給藥方案，該胰島素給藥方案的有效性和安全性得到顯著增強，在臨床中值得推廣。

[關鍵詞] 糖尿病；胰島素；不同給藥方案；臨床治療；應用效果

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0047-02

引發糖尿病疾病的原因較為多樣、復雜，比如免疫紊亂、遺傳基因、微生物感染等因素，就會降低胰島素的敏感性，增加胰島素抵抗，進而引發脂肪、糖、蛋白質等代謝出現紊亂。如果糖尿病患者在臨床治療中沒有得到有效控制的話，就會引發相應并發癥，對患者生命健康安全產生嚴重威脅[1-2]。該文主要是針對該院在2015年12月—2016年12月期間收治的糖尿病患者，采取不同的胰島素給藥方案，統計各項指標變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的84例糖尿病患者，所有患者的入院結果都符合糖尿病診斷標準，該次研究是在患者及其家屬已知且自愿的基礎上開展的。按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各42例。參照組42例患者中男性患者23例，女性患者19例；年齡在57～82歲之間，平均年齡為（68.21±4.58）歲；體重為50～77 kg，平均體重為（62.64±10.57）kg；病程為6個月～27年不等，平均病程為（12.14±7.35）年；25例Ⅰ型，17例2型。研究組42例患者中男性患者20例，女性患者22例；年齡在58～81歲之間，平均年齡為（68.04±3.41）歲；體重為48～78 kg，平均體重為（62.75±10.86）kg；病程為1～27年不等，平均病程為（12.51±7.26）年；26例Ⅰ型，16例2型。排除嚴重腎臟疾病患者。兩組患者的性別、年齡、體重、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用皮下注射+靜脈滴注小劑量胰島素的給藥方案，當患者血糖超過13.9 mmol/L的時候，還需將胰島素加入到0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，血糖小于13.9 mmol/L時，將胰島素加入到5%的葡萄糖液中靜脈滴注[3]。研究組患者采用泵皮下注射胰島素的給藥方案，持續24 h對患者皮下注射胰島素，其中在治療第一天需要將1/2胰島素總量以基礎量進行注射，剩余的均在飯前大劑量注射，并根據患者病血糖變化的具體情況適當增減注射劑量[4]。

1.3 觀察指標

觀察和統計患者治療前血糖水平以及血糖達標時間、尿糖達標時間、β-羥丁酸恢復正常時間、尿酮恢復正常時間等各項指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計學分析，用（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前血糖水平以及血糖達標時間、尿糖達標時間

兩組患者的治療前血糖水平以及血糖達標時間、尿糖達標時間之間差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者β-羥丁酸恢復正常時間、尿酮恢復正常時間

研究組患者β-羥丁酸恢復正常時間、尿酮恢復正常時間都要顯著少于參照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們生活節奏和壓力的增加，再加上生活環境質量的降低，各種疾病的發病率都呈逐年上升趨勢。尤其是以老年群體為主的疾病來說，隨著我國老齡化現象的不斷加重，其發病率顯著增加。作為現代臨床多發性疾病中常見的一種慢性分泌代謝異常性疾病，糖尿病的主要特征為高血糖，會嚴重影響著患者正常的生活和工作，嚴重的話甚至會對患者生命安全產生威脅。目前在臨床治療中還沒有能夠徹底治愈的方案，主要是通過糾正糖代謝紊亂，加強對血糖的合理控制，避免患者出現各種嚴重的并發癥，從而恢復患者正常生活、工作，提高其生活質量[5]。從長期來看，糖尿病患者的內部系統以及臟器組織功能都會出現不同程度的損害，不僅僅會損傷患者的心腦血管、眼睛、神經系統、肝臟、腎臟等組織，還是導致這些組織或器官出現進行性或慢性病變，嚴重的話會導致其出現功能衰竭，致殘率和致死率都比較高[6]。

一直以來，在臨床中較為常用的主要是注射胰島素，雖然這種方法能夠有效控制血糖水平，但自主操作性比較差，而隨著醫療水平的逐步提高，胰島素泵逐漸在臨床治療中得到應用，其操作過程得到有效簡化[7]。糖尿病患者很容易出現糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病酮癥等相關并發癥，胰島素傳統給藥方式能夠很好的緩解患者糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病酮癥癥狀，但是在治療過程中還是存在一定的缺陷和不足，比如輸注量不穩定對單位時間效用產生不良影響，這是由于在注射胰島素的過程中會發生洗脫現象，進而改變胰島素濃度，降低治療效果。而通過應用胰島素泵對患者進行持續性皮下輸注治療，其中胰島素泵的制造依據是模仿人體胰島素分泌的生理特征，在治療過程中通過有效控制胰島素劑量，就能夠確保患者的血糖值始終處于正常范圍內，在有效預防相關并發癥發生的同時，患者的臨床癥狀也能夠得到很好的控制。而且在夜晚使用胰島素泵的過程中，患者發生低血糖的幾率的大大降低[8]。總的來說，通過應用胰島素泵，患者單位時間內體內輸注的胰島素劑量明顯減少，并且還能夠在不同的時候對輸注劑量進行相應的調整，防止出現人體在注射大劑量中、短效胰島素后體內出現重疊作用，低血糖的發生率大大降低[9]。

在該次調查結果中顯示，研究組患者采用泵皮下注射胰島素的給藥方案，其β-羥丁酸恢復正常時間、尿酮恢復正常時間分別為（4.85±0.94）、（13.42±5.10）d，而參照組采用皮下注射+靜脈滴注小劑量胰島素的給藥方案，β-羥丁酸恢復正常時間、尿酮恢復正常時間分別為（6.81±0.69）、（27.35±9.33）d，由此可以看出，研究組患者治療后β-羥丁酸數值恢復到正常值的時間要明顯短于參照組，并且尿酮轉陰時間也比較短。

綜上所述，糖尿病患者在臨床治療中可以采用泵皮下注射胰島素的給藥方案，該胰島素給藥方案的有效性和安全性得到顯著增強，在臨床中值得推廣。

[參考文獻]

[1] 羅恩斯，唐亮，李湘.3種不同胰島素給藥方式治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效比較[J].深圳中西醫結合雜志，2017， 27（2）：143-145.

[2] 董瑾，趙彥，黃樂.胰島素不同給藥方法治療兒童1型糖尿病的效果觀察[J].天津醫藥，2015，43（8）：889-891.

[3] 吳雙娟.不同胰島素給藥方法治療糖尿病療效對比觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（14）：11-12.

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[5] 劉河民.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異[J].中國衛生產業，2013，10（20）：65-66.

[6] 張偉，梁干雄.不同胰島素給藥方法治療糖尿病的療效比較[J].中外醫學研究，2013，11（4）：31-32.

[7] 杜煥存.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異[J].中國醫藥指南，2012，10（30）：461-463.

[8] 韋佳琛.不同胰島素強化治療對于初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].國外醫藥：抗生素分冊，2012，33（5）：214-216.

[9] 郭青云.不同胰島素給藥方式治療糖尿病的臨床療效觀察[J].吉林醫學，2012，33（13）：2754-2755.

（收稿日期：2017-04-19）endprint