乳腺纖維腺瘤的那些事

陶思豐

乳腺纖維腺瘤是女性常見病、多發病，估計很多女性對乳腺纖維腺瘤都不陌生。根據不同的流行病學調查，乳腺纖維腺瘤的發生率約為7%～13%，關于乳腺纖維腺瘤的常見問題，我們來看一看。

乳腺纖維腺瘤怎么產生的

新發乳腺纖維腺瘤多見于青春期至絕經前女性，以青春期女性最為常見，發病高峰年齡為15～25歲，絕經后女性很少新發纖維腺瘤。

乳腺纖維腺瘤與性激素分泌旺盛有關青春期激素大量增長，在雌激素的長期刺激下，引起乳腺局部區域腺上皮組織和纖維組織過度增生，結構紊亂，形成腫瘤。也就是說，乳腺組織和激素刺激之間的不協調導致了纖維腺瘤的產生。

有人要問，青春發育期激素水平普遍都高，可為啥就有人長，有人不長呢？如果激素能夠“雨露均沾”均勻刺激乳腺組織，乳腺腺上皮組織和纖維組織能夠均勻生長，那造成的結果就只是乳腺的發育。可悲的是，偏偏有些組織喜歡激素來“皇恩獨寵”，結果局部刺激過度，導致纖維腺瘤生長。

如何發現是否長了乳腺纖維腺瘤

既然纖維腺瘤是發育期形成的，那應該都是在那時發現吧？其實不然。青春期少女都比較靦腆，沒有幾個會想著做乳腺自檢，除非瘤長得很快，洗澡時很容易摸到，或者突出到皮膚表面了，才會羞答答地告訴媽媽，然后被帶著去就診。

除此之外，大多數乳腺纖維腺瘤是在首次體檢超聲檢查時才會被發現。所以，青春期發現的纖維腺瘤經常比較大，20歲以后發現的纖維腺瘤個頭就比較小。因此建議青春期后，女性不管自己能不能摸到腫塊，每年做一次乳腺超聲檢查。

乳腺纖維瘤會發展成乳腺癌嗎

臨床上，常有患者問會不會癌變？是不是需要手術？乳腺纖維腺瘤包括兩種組織成分，導管上皮和纖維化間質。導管上皮部分會發生癌變，但這個幾率很低，和正常的乳腺導管上皮的癌變幾率幾乎差不多。

根據《中國乳腺纖維腺瘤診治專家共識》，乳腺纖維腺瘤的癌變率為0.12%～0.30%。打個比方：有1000個纖維腺瘤患者，其中最多有3個（也許1個都沒有）會癌變。

術后會導致乳腺變形嗎

常有患者有這樣的擔心，一個5厘米的瘤子術后會不會造成局部乳腺的缺損，凹進去一塊？

纖維腺瘤是良性腫瘤。良性腫瘤是膨脹性生長，以壓迫周圍正常的乳腺組織的方式來獲得自己的生長空間。一旦腫瘤被切除，周圍被壓迫的乳腺組織就會恢復到原來應有的狀態，收復原有的領地（空間），所以纖維腺瘤就算很大，手術切除后也不會導致乳腺的缺損和變形。

如何鑒別乳腺纖維腺瘤的性質

一般情況下，我們對纖維腺瘤的診斷是建立在手檢和超聲鉬靶的基礎上的，更嚴格的診斷應該是病理診斷。原則上，所有的腫塊都要做穿刺來明確病理。很多人對穿刺都有一定的顧慮（雖然穿刺是不會造成腫瘤的惡變和擴散），對于檢查明確提示良性的腫瘤可以先不做穿刺，嚴密觀察，但對任何有疑問的結節都需要穿刺或者手術來明確性質。

術后乳腺纖維腺瘤有沒有復發的可能

良性腫瘤一般沒有復發這一說，纖維腺瘤手術屬于簡單手術，略有經驗的醫生都能做到完整切除，這樣就不會復發。但這個位置的纖維腺瘤切除，對另一個位置的乳腺纖維腺瘤是否生長則沒有影響。所以，乳腺纖維腺瘤可能再發，而不是復發。

乳腺纖維腺瘤會不會自己消失

原則上，實體的腫瘤一般不會自然消失，但有些乳腺纖維腺瘤在短期增高的激素刺激下而生長，在激素水平回落后，體積會縮小，甚至有極少數乳腺纖維腺瘤完全萎縮消失。就像孕期哺乳期發生的纖維腺瘤，有可能在哺乳期結束后部分縮小。

目前，沒有治療乳腺纖維腺瘤的特效藥物。有些所謂的靠內服外敷能夠治療纖維腺瘤的藥物，大家一定要警惕。當乳腺纖維腺瘤大到一定程度，只能做手術。

按摩、乳房保健能不能消除

乳腺按摩、精油保健只會促進乳腺增生，刺激腫瘤生長，造成良性腫瘤惡變，加速惡性腫瘤擴散。

自己能夠診斷嗎

任何自己發現的乳腺異常和腫塊，都應該去醫院就診明確，千萬不要諱疾忌醫，釀成不可挽回的后果。