淺析臨床路徑帶教模式在兒科護理帶教中的應用效果

歐 文

（貴州省人民醫院兒科二病區，貴州 貴陽 550002）

淺析臨床路徑帶教模式在兒科護理帶教中的應用效果

歐 文

（貴州省人民醫院兒科二病區，貴州 貴陽 550002）

目的：探討臨床路徑帶教模式在兒科護理帶教中的應用效果。方法：選取2014年1月至2016年6月期間在貴州省人民醫院兒科實習的50名實習護生作為研究對象。將這50名護生隨機分為對照組（25例）和試驗組（25例）。采用傳統帶教模式對對照組護生進行帶教，采用臨床路徑帶教模式對試驗組護生進行帶教。觀察比較兩組護生的帶教考核評分和對帶教的滿意度。結果：試驗組護生對帶教的總滿意率為100%，對照組護生對帶教的總滿意率為84.0%。試驗組護生對帶教的總滿意率高于對照組護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組護生的平均理論考試得分、平均操作考試得分分別為（91.5±7.8）分、（94.8±6.4）分。對照組護生的平均理論考試得分、平均操作考試得分分別為（86.4±9.0）分、（90.2±7.7）分。試驗組護生的理論考試得分、操作考試得分均高于對照組護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床路徑帶教模式在兒科護理帶教中的應用效果顯著，能夠提升教學質量，提高護生對帶教的滿意度。

臨床路徑帶教模式；兒科護理帶教；考核評分

臨床路徑帶教模式是一種新興的護理帶教模式[1]。相關的臨床實踐證實，采用臨床路徑帶教模式對兒科實習護生進行帶教的效果較好。為了進一步探討臨床路徑帶教模式在兒科護理帶教中的應用效果，筆者對在貴州省人民醫院兒科實習的50名實習護生進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年1月至2016年6月期間在貴州省人民醫院兒科實習的護生中隨機選取50名作為研究對象。采用隨機數表法將這50名護生分為對照組（25例）和試驗組（25例）。對照組護生的年齡在17歲至23歲之間，平均年齡為（19.6±1.3）歲；其中學歷為中專的護生有16名，為大專的護生有7名，為本科的護生有2名。試驗組護生的年齡在18歲至23歲之間，平均年齡為（20.7±1.5）歲；其中學歷為中專的護生有15名，為大專的護生有7名，為本科的護生有3名。兩組護生的年齡、學歷等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行組間比較研究。

1.2 護理帶教方法

采用傳統帶教模式對對照組護生進行帶教。帶教方法是：帶教老師以《實用兒科學》[2]中關于兒科護理的知識為基礎，結合自身的臨床護理經驗為護生講解護理知識。采用臨床路徑帶教模式對試驗組護生進行帶教。由教學組長組織帶教老師制定臨床教學路徑。具體的帶教方法是：1）進行帶教的第1周。教學組長對護生進行入科教育，詳細地向其介紹科室內的制度，指導其盡快熟悉科室環境、醫療設施和護理要求。帶教老師向護生介紹兒科的常見病、這些疾病的臨床特點和相應的護理要點，指導其熟練掌握各項護理操作的實施方法，并為其示范常用的護理方法，如觀察瞳孔意識狀態、實施頭皮靜脈輸液、霧化吸入和青霉素皮試等。2）進行帶教的第2周。帶教老師向護生介紹兒科常見病的主要臨床表現和發病機制。以腦膜炎為例，患兒的主要臨床表現為發熱、頭痛、嘔吐、精神狀態差、食欲減退等。此病主要是由于腦膜感染或腦脊膜感染引起的。對腦膜炎患兒進行實驗室檢查的項目主要包括腦脊液檢查、細菌抗原測定、血常規檢查等。對腦膜炎患兒進行輔助檢查的項目主要包括X線檢查、CT檢查或MRI檢查等。3）進行帶教的第3周。帶教老師向護生講解整體護理、個性化護理、集束化護理等護理方案的實施方法，并指導其掌握病歷資料的書寫規范和方法。在臨床工作中，帶教老師可指導護生嘗試獨立完成一項簡單的護理工作。4）進行帶教的第4周。帶教老師指導護生嚴格按照規范獨立完成1份護理病歷的書寫工作和1項復雜的護理操作，例如對患兒進行頭皮靜脈輸液等。5）在護生實習期間，帶教老師每周一下午組織其開辦1次護理知識講座。在講座上，詳細地向護生講解護理操作知識。每周五的下午，教學組長組織帶教老師和護生舉行帶教問題交流會。在交流會中，對帶教工作中存在的問題進行討論，并提出相應的改進措施。

1.3 觀察指標[3]

觀察比較兩組護生的帶教考核評分和對帶教的滿意度。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理。帶教考核評分用（±s）表示，采用t檢驗，對帶教的總滿意率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生對帶教滿意度的比較

試驗組護生對帶教的總滿意率為100%，對照組護生對帶教的總滿意率為84.0%。試驗組護生對帶教的總滿意率高于對照組護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護生對帶教滿意度的比較

2.2 兩組護生帶教考核評分的比較

試驗組護生的平均理論考試得分、平均操作考試得分分別為（91.5±7.8）分、（94.8±6.4）分。對照組護生的平均理論考試得分、平均操作考試得分分別為（86.4±9.0）分、（90.2±7.7）分。試驗組護生的理論考試得分、操作考試得分均高于對照組護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組護生帶教考核評分的比較（分,`±s）

表2 兩組護生帶教考核評分的比較（分,`±s）

組別 例數 理論考試得分 操作考試得分試驗組 25 91.5±7.8 94.8±6.4對照組 25 86.4±9.0 90.2±7.7 t值 2.141 2.297 P值 0.037 0.026

3 討論

李燕、常虹等[4]在臨床研究中發現，影響兒科護理帶教質量的因素主要有以下幾點：1）醫患關系緊張。在兒科護理工作中，患兒家長對護理質量的要求較高。即使是護生對患兒進行常規的護理操作時，若患兒發生哭鬧等情況，患兒家長也可能立即阻止護理操作的正常實施，從而會增加護生的心理壓力。2）護生自身因素。受年齡、性格等因素的影響，有些護生的動手能力、應變能力和主動性比較欠缺。有些護生對護理操作存在懼怕、厭煩等心理。3）帶教老師因素。兒科護理工作具有繁重、瑣碎的特點。帶教老師為了完成帶教任務、減少護理糾紛，可能只教給護生基本的護理操作內容，不鼓勵其進行實踐操作。近年來，隨著護理教學研究的不斷深入，臨床路徑帶教模式在兒科護理帶教中得到了廣泛的應用[5]。為了進一步探討臨床路徑帶教模式在兒科護理帶教中的應用效果，筆者對在貴州省人民醫院兒科實習的50名實習護生進行了分組對照研究。本次研究的結果顯示，試驗組護生對帶教的總滿意率高于對照組護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組護生的理論考試得分、操作考試得分均高于對照組護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。李少棉等[6]在臨床研究中采用臨床路徑帶教模式對30名兒科護生進行帶教。研究結果顯示，接受臨床路徑帶教的研究組護生其對帶教的滿意程度評分平均為92.26分，接受傳統帶教的對照組護生其對帶教的滿意程度評分平均為75.47分。研究組護生對帶教的滿意程度評分高于對照組護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與本次研究的結果相似。

綜上所述，臨床路徑帶教模式在兒科護理帶教中的應用效果顯著，能夠提升教學質量，提高護生對帶教的滿意度。

[1] 高翔.應用PDCA循環強化兒科護理帶教的探討[J].求醫問藥（學術版）,2011,9(10)：99.

[2] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].第7版,北京：人民衛生出版社 ,2008,3(4)：1171.

[3] 韋慧琴.臨床護理路徑在兒科實習教學中的應用及效果評價[J].中國醫藥指南,2011,9(12)：338-339.

[4] 李燕,常虹.對兒科臨床護理實習生的帶教管理[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(25)：5114,5116.

[5] 蔡華玲.臨床護理路徑在本科護生《兒科護理學》見習教學中的應用研究[J].世界臨床醫學,2015,9(90)：219.

[6] 李少棉,梁劍凌,陳玉琴.臨床護理路徑在兒科護生帶教中的應用效果分析[J].中國當代醫藥,2015,22(12)：165-166.

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2095-7629-（2017）14-0166-02