鴉膽子油乳和順鉑治療肺癌癌性胸水的效果探討

景 岳

（河北省衡水市第四人民醫院腫瘤科，河北 衡水 053000）

鴉膽子油乳和順鉑治療肺癌癌性胸水的效果探討

景 岳

（河北省衡水市第四人民醫院腫瘤科，河北 衡水 053000）

目的：探討使用鴉膽子油乳和順鉑治療肺癌癌性胸水的效果。方法：選取近年來河北省衡水市第四人民醫院收治的63例原發性肺癌癌性胸水患者作為研究對象。隨機將這些患者分為治療組和對照組。為治療組患者使用鴉膽子油乳和順鉑進行治療，為對照組患者使用順鉑進行治療。然后觀察兩組患者治療的效果及生活質量改善的情況。結果：治療組患者治療的總有效率及生活質量的總改善率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用鴉膽子油乳和順鉑治療肺癌癌性胸水的效果顯著，可有效地改善患者的生活質量。

鴉膽子油乳；順鉑；肺癌癌性胸水

大部分晚期肺癌患者會發生癌性胸水的癥狀。該病患者胸水的癥狀若未能得到有效的控制，會引發肺不張及肺部感染。相關的研究結果顯示，在患者的胸腔內注入順鉑來治療肺癌癌性胸水的總有效率約為50%。鴉膽子油乳是從苦木科植物的成熟果實中提取的抗癌藥物。該藥可直接殺傷癌細胞，增強人體的免疫力。為探討使用鴉膽子油乳和順鉑治療肺癌癌性胸水的效果，河北省衡水市第四人民醫院對近年來收治的原發性肺癌癌性胸水患者使用鴉膽子油乳和順鉑進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年8月至2015年7月期間河北省衡水市第四人民醫院收治的63例原發性肺癌癌性胸水患者。所有患者的病情均經病理學檢測確診為肺癌。這些患者的卡氏評分均≥60分，其預計生存期＞6個月，其進行血常規、心電圖及肝腎功能檢查的結果基本正常，其在本次研究開始前1個月內未進行放療或化療。這些患者的年齡為42～74歲，平均年齡為（63.84±1.59）歲。根據隨機數表法將這些患者分為對照組（33例）和治療組（30例）。對照組中有男性患者16例，女性患者17例；其中有肺鱗癌患者7例，有肺腺癌患者7例，有肺腺鱗癌患者5例，有其他類型肺癌患者14例。治療組中有男性患者18例，女性患者12例；其中有肺鱗癌患者10例，有肺腺癌患者5例，有腺鱗癌患者5例，有其他類型肺癌患者10例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均進行止吐、保護胃黏膜等對癥治療。對所有患者均使用中心靜脈導管引流胸水。當患者的胸水不再流出或24小時內胸水引流量小于150 ml時結束引流。為對照組患者使用順鉑進行治療。具體的方法是：通過中心靜脈導管在患者的胸腔內注射40 mg/m2的順鉑。為治療組患者使用順鉑和鴉膽子油乳進行治療。具體的方法是：通過中心靜脈導管在患者的胸腔內注射40 mg/m2的順鉑和60 ml的鴉膽子油乳。在每次為兩組患者注射抗腫瘤藥物時，均同時為其注射20 mg的地塞米松。每周治療一次，共治療2周。

1.3 觀察指標及相關的判定標準

治療結束4周后，根據1980年世界衛生組織（World Health Organization，WHO）制定的關于癌性胸水療效判定標準評價這些患者治療的效果。完全緩解（CR）：患者的胸水消失4周以上。部分緩解（PR）：患者的胸水減少≥50%，并維持4周以上。穩定（SD）：患者的胸水減少＜50%或增多≤25%。進展（PD）：患者的胸水增多25%以上，或患者死亡。治療的總有效率=（部分緩解例數+完全緩解例數）/總例數×100%。在治療前后分別使用卡氏功能狀態評分法評價患者生活質量?；颊叩脑u分越高，表示其生活質量越好。若患者治療后的卡氏評分增加＞20分，則判定其生活質量的改善情況為顯著改善。若患者治療后的卡氏評分增加10～20分，則判定其生活質量的改善情況為改善。若患者治療后的卡氏評分增加＜10分或減少＜20分，則判定其生活質量的改善情況為穩定。若患者治療后的卡氏評分減少≥20分，則判定其生活質量的改善情況為下降。生活質量的總改善率=（顯著改善例數+改善例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

治療組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者生活質量改善的情況

治療組患者生活質量的總改善率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者治療的效果

表2 兩組患者生活質量改善的情況

3 討論

大部分晚期肺癌患者會發生癌性胸水的癥狀。臨床上主要使用穿刺抽液及胸腔注射抗腫瘤藥物的方法治療肺癌癌性胸水。目前臨床上治療肺癌癌性胸水最常用的藥物是順鉑。但相關的研究結果顯示，通過在患者的胸腔內注入順鉑來治療肺癌癌性胸水的總有效率僅為50%左右。鴉膽子油乳是一種純中藥抗癌藥物，屬于細胞周期非特異性抗腫瘤藥物。該藥對G0期、G1期、G2期、S期及M期的腫瘤細胞均具有殺傷功能。該藥可作用于拓撲異構酶Ⅱ，影響細胞DNA的復制、轉錄、重組，從而使腫瘤細胞凋亡[1-3]。此外，該藥還能增強人體的免疫功能和骨髓造血功能[4-5]。楊宏山[6]等的研究結果顯示，使用鴉膽子油乳注射液、順鉑注射液、白細胞介素-Ⅱ進行治療的肺癌癌性胸水患者，其治療的總有效率高于僅使用順鉑和白細胞介素-Ⅱ進行治療的肺癌癌性胸水患者，且前者發生惡心嘔吐、肝腎功能損害、白細胞下降，胸痛、發熱的癥狀較后者輕。這與本次研究的結果基本一致。

總之，使用鴉膽子油乳和順鉑治療肺癌癌性胸水的效果顯著，可有效地改善患者的生活質量。

[1] 牛海玉,吳昌平,蔣敬庭,等．鴉膽子油乳注射液聯合DP方案治療中晚期非小細胞肺癌的牾床觀察．中國醫師進修雜志,20ll,34(22)：13-16．

[2] 江波,許東航,徐翔,等.鴉膽子油乳對肺癌A549細胞凋亡及血管內皮生長因子分泌的影響.中國藥學雜志,2009,44(18)：1387-1391.

[3] 張曉嬌,王雪蓮,趙峰,等.鴉膽子油乳抑制肺癌NCI-H460細胞的增值及其機制.中國腫瘤生物治療雜志,2011,18(5)：519-523.

[4] 李濱萍,王穎彥,熊天琴.自制鴉膽子油乳注射液對Lewis肺癌模型小鼠抑瘤率的考察.北方藥業,2014,11(11)：108.

[5] 胡美薇,張越峰,馮鍵.鴉膽子油乳誘導Jurkat細胞凋亡及與柔紅霉素的協同作用[J].浙江中西醫結合雜志,2007,17(7)：400-402.

[6] 楊宏山,吳敏.鴉膽子油乳聯合順鉑及白細胞介素-Ⅱ治療肺癌所致胸腔積液的臨床觀察.臨床肺科雜志,2014,19(10)：1857-1858,1862.

R734.2

B

2095-7629-（2017）14-0132-02