加味補中益氣湯在肺癌患者進行術后放化療中的應用效果

郎振翼

（重慶市黔江區中醫院，重慶 409000）

加味補中益氣湯在肺癌患者進行術后放化療中的應用效果

郎振翼

（重慶市黔江區中醫院，重慶 409000）

目的：探討加味補中益氣湯在肺癌患者進行術后放化療中的應用效果。方法：選取近幾年重慶市黔江區中醫院收治的肺癌患者作為研究對象。這些患者均進行了肺癌根治手術。根據這些患者入院記錄的單雙號將其分為對照組和觀察組。為對照組患者在術后進行放療和化療，為觀察組患者在術后進行放療、化療期間應用加味補中益氣湯進行輔助治療。然后比較兩組患者T細胞亞群的水平及不良反應的發生情況。結果：治療后，觀察組患者CD4的水平及CD4/CD8的水平均高于對照組患者，其CD8的水平低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者胃腸道不良反應、血小板水平降低、血紅蛋白水平降低、白細胞水平降低及骨髓抑制的發生率均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：與術后僅進行放療和化療相比，對肺癌患者在術后進行放療、化療期間應用加味補中益氣湯進行輔助治療的效果更好，其不良反應的發生率更低。

加味補中益氣湯；肺癌；化療；放療

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。該病嚴重危害患者的健康，威脅其生命安全[1]。隨著環境污染的日益嚴重，該病的發生率也逐漸上升。在我國一些工業城市中，肺癌的發病率居男性惡性腫瘤發病率的首位。進行手術治療、放療及化療是治療肺癌的主要方法。但放療和化療可引發多種不良反應。部分耐受性較差的患者甚至不能堅持完成治療。因此，如何提高放療和化療的效果、降低患者不良反應的發生率是相關學者研究的重點課題[2]。近年來，重慶市黔江區中醫院對部分進行手術治療的肺癌患者在術后進行放療、化療期間應用加味補中益氣湯進行輔助治療，取得了理想的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2017年1月期間重慶市黔江區中醫院收治的50例肺癌患者。對這些患者的排除標準為：1）患有嚴重的肝腎等臟器疾病。2）患有精神疾病。3）存在活動性感染。4）預計生存期＜3個月。對這些患者的納入標準：1）經病理檢查確認患有肺癌。2）進行了肺癌根治手術。3）對本次研究知情，并簽署了知情同意書。根據這些患者入院記錄的單雙號將其平均分為對照組和觀察組。觀察組中有男性患者17例，女性患者8例，年齡為31～72歲，平均年齡為（51.5±20.5）歲。對照組中有男性患者16例，女性患者9例，年齡為33～73歲，平均年齡為（53.1±20.4）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進行放療。具體的方法是：對計劃靶區每次放療的劑量為2.5～7.0 Gy。對非計劃靶區每次放療的劑量＜2 Gy。每隔1日治療1次，共治療4～12次。在放療開始前3周對所有患者進行化療。具體的方法是：3周為一個療程。在每個療程的第一天，將75mg/m2的多西他賽溶入到250 mL濃度為0.9%的生理鹽水中，為患者靜脈滴注1 h；將50mg/m2的順鉑溶入到500 mL濃度為0.9%的生理鹽水中，為患者靜脈滴注2 h。共治療4個療程。治療期間密切監測患者的生命體征，并對其進行補液、護肝等對癥治療。在此基礎上，為觀察組患者使用加味補中益氣湯進行治療。加味補中益氣湯的組方為：人參、白術各15 g，麥芽、谷芽各25 g，當歸、旱蓮草、廣升麻、炙甘草、女貞子、柴胡及陳皮各10 g，黃芪60 g，砂仁6 g。為咳嗽嚴重的患者加五味子、麥冬各10 g，為頭痛嚴重的患者加蔓荊子、川芎各10 g，為腹痛嚴重的患者加白芍10 g。將上述中藥以水煎服。每日服1劑，每日服2次。連續服用至化療結束2周。

1.3 觀察指標

觀察治療前后兩組患者T細胞亞群的水平及不良反應的發生情況。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者T細胞亞群的水平

治療前，兩組患者CD4的水平、CD8的水平及CD4/CD8的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者CD4的水平及CD4/CD8的水平均高于對照組患者，其CD8的水平低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者T細胞亞群的水平（%，±s）

表1 治療前后兩組患者T細胞亞群的水平（%，±s）

組別 時間 CD4 CD8 CD4/CD8觀察組（n=25） 治療前 33.69±8.35 29.34±8.06 33.69±8.35治療后 39.51±5.18 24.83±5.19 39.51±5.18對照組（n=25） 治療前 33.72±8.46 29.32±8.07 33.72±8.46治療后 35.24±8.67 28.43±6.61 35.24±8.67

2.2 兩組患者不良反應的發生情況

觀察組中有3例（12.00%）患者發生胃腸道不良反應，有2例（8.00%）患者的血小板水平降低，有1例（4.00%）患者的血紅蛋白水平降低，有2例（8.00%）患者的白細胞水平降低，有4例（16.00%）患者發生了骨髓抑制。對照組中有9例（36.00%）患者發生胃腸道不良反應，有4例（16.00%）患者的血小板水平降低，有3例（12.00%）患者的血紅蛋白水平降低，有5例（20.00%）患者的白細胞水平降低，有8例（32.00%）患者發生了骨髓抑制。觀察組患者胃腸道不良反應、血小板水平降低、血紅蛋白水平降低、白細胞水平降低及骨髓抑制的發生率均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。中醫認為，正氣虧虛耗損是導致肺癌發生的關鍵因素。肺癌根治術是治療該病的有效方法。一般來說，進行肺癌根治術的患者在術后需進行放療和化療。但放療和化療會耗損患者的正氣。因此，對肺癌患者在術后進行放療和化療期間，可為其使用有補中益氣、調理氣機功效的中藥方劑進行治療[3]。加味補中益氣湯中的白術、人參能夠補氣健脾，黃芪能夠升陽固表、補中益氣，甘草能夠調和諸藥、補益肝臟，陳皮可和胃理氣，當歸可養血活血。將上述諸藥合用，可起到強健、補益及滋養的作用[4]。本次研究的結果顯示，在術后使用放療、化療聯合加味補中益氣湯進行治療的觀察組患者，其CD4的水平及CD4/CD8的水平均高于術后僅進行放療和化療的對照組患者，其胃腸道不良反應、血小板水平降低、血紅蛋白水平降低、白細胞水平降低及骨髓抑制的發生率及CD8的水平均低于對照組患者。

綜上所述，與術后僅進行放療和化療相比，對肺癌患者在術后進行放療、化療期間應用加味補中益氣湯進行輔助治療的效果更好，其不良反應的發生率更低。

[1] 劉明,薛芳芳.化療聯合補中益氣湯加減治療中晚期非小細胞肺癌30例[J].湖南中醫雜志,2013,29(5)：42-44.

[2] 胡強,汪宏云,楊勇剛,等.補中益氣湯改善晚期肺癌化療毒副反應的臨床觀察[J].浙江中醫藥大學學報,2008,32(2)：220-221.

[3] 李瑞池.補中益氣湯治療晚期肺癌的體會[J].現代中西醫結合雜志 ,2006,15(3)：343-344.

[4] 李小海,楊弘,王建,等.加味補中益氣湯對肺癌術后化療效果的影響[J].湖南中醫藥大學學報,2016,36(8)：48-51.

R734.2

B

2095-7629-（2017）14-0130-02

郎振翼，男，1968年4月出生，重慶市石柱縣人，副主任中醫師，研究方向為內科腫瘤、呼吸等疾病的門診臨床工作