用改良小切口手術和傳統甲狀腺瘤切除術治療甲狀腺瘤的效果對比

許 偉

（如皋市人民醫院，江蘇 如皋 226500）

用改良小切口手術和傳統甲狀腺瘤切除術治療甲狀腺瘤的效果對比

許 偉

（如皋市人民醫院，江蘇 如皋 226500）

目的：比較用改良小切口手術和傳統甲狀腺瘤切除術治療甲狀腺瘤的效果。方法：對2014年9月至2015年9月期間某院收治的98例甲狀腺瘤患者作為研究對象。將這些患者隨機分為改良組和對照組，每組各有49例患者。為改良組患者使用改良小切口甲狀腺瘤切除術進行治療，為對照組患者使用傳統甲狀腺瘤切除術進行治療。手術結束后，比較兩組患者治療的效果。結果：進行手術后，改良組患者治療的優良率高于對照組患者，其住院的時間、進行手術的時間均短于對照組患者，其術中的出血量少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：與用傳統甲狀腺瘤切除術治療甲狀腺瘤的效果相比，用改良小切口手術治療此病的效果更好。

甲狀腺瘤；改良小切口手術；傳統甲狀腺瘤切除術

甲狀腺瘤是一種常見的甲狀腺良性腫瘤。此病多發生于40歲以下的女性[1]。手術切除療法是臨床上治療甲狀腺瘤的首選方法。近年來，臨床上常用改良小切口手術對此病患者進行治療。為了比較用改良小切口手術和傳統甲狀腺瘤切除術治療甲狀腺瘤的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年9月至2015年9月期間我院收治的98例甲狀腺瘤患者。將這些患者隨機分為改良組和對照組，每組各有49例患者。在改良組中，有男性17例，女性32例；其年齡為21～72歲，平均年齡為（40.1±3.4）歲。在這些患者中，腫瘤位于雙側甲狀腺的有28例，位于單側甲狀腺的有21例。在對照組中，有男性19例，女性30例；其年齡為22～73歲，平均年齡為（43.8±4.2）歲。在這些患者中，腫瘤位于雙側甲狀腺的有21例，位于單側甲狀腺的有28例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

對對照組患者進行傳統甲狀腺瘤切除術。具體的手術方法是：指導患者取仰臥位，對其頸部進行麻醉。在患者患側的甲狀腺做一個橫向的切口[2]，直至其胸鎖乳突肌的外緣。對患者頸前肌的筋膜和頸闊肌間的皮瓣進行游離處理，將瘤體切除，常規放置引流管。為改良組患者使用改良小切口甲狀腺瘤切除術進行治療。具體的手術方法是：指導患者取仰臥位，讓其將頭頸部向前傾，對其進行頸叢阻滯麻醉。在患側甲狀腺表面鎖骨上的1～2 cm處做一個切口。瘤體若位于雙側甲狀腺，則在患者頸前的正中處做一個手術切口。單側甲狀腺發病的患者其手術切口的長度約為4 cm，雙側甲狀腺發病的患者其手術切口的長度約為5 cm。切開切口處的皮下組織直至頸闊肌，對皮瓣進行游離處理。露出瘤體后，將其提起、切除，對瘤體切除面進行電凝止血[3]。需要注意的是，術中不應切除過多的甲狀腺組織，以免患者在術后發生甲狀腺功能低下。手術結束后，使用無創縫合法縫合手術切口。對切口進行止血、清洗，不放置引流管。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的優良率、住院的時間、進行手術的時間、術中的出血量。

1.4 療效評定標準

將兩組患者治療的效果分為優、良、差三個標準。1）優：進行手術后，患者的甲狀腺瘤被成功切除，其切口愈合良好，沒有發生感染，其各項檢查指標均正常。2）良：進行手術后，患者甲狀腺瘤被成功切除，其切口基本愈合，沒有發生感染，其多項檢查指標基本正常。3）差：進行手術后，患者的甲狀腺瘤有殘余，其切口愈合情況差，且發生了感染，其各項檢查指標出現異常。治療的優良率=（總例數－治療效果為差的例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組患者的平均年齡、住院的時間、進行手術的時間、術中的出血量用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。其治療的優良率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療優良率的比較

改良組患者治療的優良率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療優良率的比較

2.2 兩組患者住院時間、進行手術時間和術中出血量的比較

改良組患者住院的時間、進行手術的時間均短于對照組患者，其術中的出血量少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者住院時間、進行手術時間和術中出血量的比較

3 討論

甲狀腺瘤的發病率較高。相關資料顯示，此病的發病群體有逐漸年輕化的趨勢。臨床上對甲狀腺瘤患者通常進行手術治療[4]。在對此病患者進行傳統甲狀腺瘤切除術時，需要橫斷其頸前部肌群。此操作可對患者的機體功能產生嚴重的影響。近年來，臨床上用改良小切口甲狀腺瘤切除術對此病患者進行治療。該手術無需在術中對患者的頸前部肌群進行橫斷處理，可直接經過其頸白線到達腫瘤處，省去了縫扎頸前淺靜脈的步驟，縮短了手術的時間。

本次研究的結果證實，與用傳統甲狀腺瘤切除術治療甲狀腺瘤的效果相比，用改良小切口手術治療此病的效果更好。

[1] 孫洪利,楊海容,馬凱,等.不放置引流的小切口甲狀腺切除術56例體會[J].中國醫科大學學報,2014,37(5)：713-714.

[2] 龔日祥,張敏,羅書畫,等.甲狀腺手術中常規顯露喉返神經的安全性分析[J].四川大學學報,2015,39(3)：464-466.

[3] Tezelman S，Borucu I，Senyurek GY，et al.The change in surgi cal practice from subtotal to near-total or total thyroidec tomy in the treatment of patients with benigh multinodular goiter[J].WorldJSurg,2014，33(3)； 400-405.

[4] 婁前進.比較改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的臨床療效[J].醫學信息,2014,27(9)：454.

R736

B

2095-7629-（2017）14-0119-02

許偉，1989年1月30日出生，江蘇如皋人，男，研究生學歷，從事普通外科疾病的治療工作，住院醫師