孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的效果研究

鄧英國

（四川省攀枝花市攀鋼總醫院密地院區呼吸內科，四川 攀枝花 617000）

孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的效果研究

鄧英國

（四川省攀枝花市攀鋼總醫院密地院區呼吸內科，四川 攀枝花 617000）

目的：研究用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果。方法：將2014年7月至2016年8月期間四川省攀枝花市攀鋼總醫院密地院區呼吸內科收治的98例支氣管哮喘患者分為BDND組和MLSTN組，每組各有49例患者。用布地奈德對BDND組患者進行治療，用孟魯司特鈉聯合布地奈德對MLSTN組患者進行治療。治療結束后，觀察治療前后兩組患者FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值）及PEF（呼氣峰值流速）等肺功能指標的改善情況，同時對比其治療的總有效率。結果：MLSTN組患者治療的總有效率（95.92%）明顯高于BDND組患者治療的總有效率（87.76%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。MLSTN組患者治療后的FEV1/FVC及PEF均明顯大于BDND組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用孟魯司特鈉聯合布地奈德對支氣管哮喘患者進行治療的效果顯著，從而可改善其肺功能。

支氣管哮喘；布地奈德；孟魯司特鈉；肺功能

支氣管哮喘是一種以支氣管痙攣性通氣障礙為特點的呼吸系統疾病。該病患者在發病后，可迅速出現咳嗽、胸悶、氣短、喘憋等臨床癥狀[1]。該病的病程較長，病情可反復發作，嚴重地損害著患者的肺功能。過去，臨床上主要采用布地奈德對該病患者進行治療，但效果不夠理想。近年來，臨床上使用孟魯司特鈉聯合布地奈德對該病患者進行治療，取得了令人滿意的療效。為了進一步證實該療法的有效性，本文對近年來攀枝花市攀鋼總醫院密地院區呼吸內科收治的98例支氣管哮喘患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象的入選和排除標準

入選標準：1）經常規查體、實驗室檢查及肺功能檢查確診患有支氣管哮喘。2）對本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。排除標準：1）存在由其他因素誘發的哮喘、呼吸衰竭、肺心病及肺部感染。2）對本次研究所使用的藥物過敏。3）合并嚴重的心、腦、腎等臟器疾病。4）處于孕期及哺乳期。

1.2 研究對象的基線資料

本文的研究對象為四川省攀枝花市攀鋼總醫院密地院區呼吸內科在2014年7月至2016年8月期間收治的98例支氣管哮喘患者。其中，有男44例、女54例；其年齡介于19～72歲之間，平均年齡為（46.7±17.1）歲；其病程介于3～36年之間，平均病程為（13.4±9.9）年；其中[2]，有7例輕度哮喘患者，62例中度哮喘患者，29例重度哮喘患者。將這98例患者隨機分為MLSTN組和BDND組，每組各有49例患者。兩組研究對象的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均使用抗生素對其進行抗感染治療，使用多索茶堿對其進行平喘治療，并為其進行低流量的吸氧。在此基礎上，用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（商品名：信必可都保，生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：H20140458）對BDND組患者進行霧化吸入治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑的用法為：1～2掀/次，2次/d。待患者的癥狀得到明顯緩解后，改為1掀/次，1次/d。用布地奈德（用法與BDND組患者相同）聯合孟魯司特鈉（商品名：順爾寧，生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：J20130047）對MLSTN組患者進行治療。孟魯司特鈉的用法為：口服，10 mg/次，1次/d，在睡前服用。兩組患者均連續治療14 d。

1.3 觀察指標

觀察、記錄治療前后兩組患者FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值）及PEF（呼氣峰值流速）等肺功能指標的改善情況，同時對比其治療的總有效率。

1.4 療效判定標準[3]

顯效：指治療后，患者咳嗽、胸悶、氣短、喘憋等癥狀得到顯著緩解，對其進行聽診的結果顯示，其肺部的哮鳴音消失。有效：指治療后，患者咳嗽、胸悶、氣短、喘憋等癥狀有所緩解，對其進行聽診的結果顯示，其肺部的哮鳴音明顯減少。無效：指治療后，患者咳嗽、胸悶、氣短、喘憋等癥狀及肺部的哮鳴音均未發生改變，其病情甚至趨于惡化。

1.5 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，患者的平均年齡、平均病程、治療前后的 FEV1/FVC及PEF用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，治療的總有效率用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

MLSTN組患者治療的總有效率（95.92%）明顯高于BDND組患者治療的總有效率（87.76%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者治療總有效率的對比

2.2 治療前后兩組患者FEV1/FVC及PEF等肺功能指標的對比

在治療前，兩組患者的FEV1/FVC及PEF相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療后，兩組患者的FEV1/FVC及PEF均明顯大于治療前，而且MLSTN組患者的FEV1/FVC及PEF均明顯大于BDND組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

3 討論

支氣管哮喘是呼吸內科臨床上常見的慢性非傳染性疾病。該病是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等多種炎性細胞共同參與的氣道慢性炎癥反應。這種氣道炎癥反應可引起氣道狹窄、支氣管痙攣、黏膜水腫，使黏液分泌物充滿氣道，從而導致患者出現咳嗽、胸悶、氣短、喘憋等癥狀。

布地奈德是臨床上治療支氣管哮喘的常用藥。該藥屬于糖皮質激素，可迅速消除氣道的炎癥反應。不過，該藥僅可緩解患者的臨床癥狀，無法從根本上遏制其病情發作。而且，長期使用該藥可引發骨質疏松及糖尿病等并發癥。研究發現，用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘，可取得較理想的效果。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，其可通過有效地拮抗引發氣管痙攣的介質半胱氨酰白三烯，達到緩解氣管痙攣、改善毛細血管通透性、降低氣道高反應性的目的。另外，該藥還可通過拮抗嗜酸性粒細胞的活性，遏制氣道炎癥反應的發生。

綜上所述，用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的效果顯著。

[1] 趙敬霞,張麗玲,呂永川,等.信必可都保治療小兒咳嗽變異性哮喘效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(22)：32-33.

[2] 謝偉國,江蓮,謝諍,等.孟魯斯特聯合信必可都保治療支氣管哮喘療效觀察[J].臨床肺科雜志,2014,19(11)：1966-1968.

[3] 譚仕凱.信必可都保聯合孟魯司特治療中度、重度哮喘患兒的療效觀察[J].吉林醫學,2013,34(25)：5116-5117.

R562.2+5

B

2095-7629-（2017）14-0113-02

鄧英國，男，1972年10月出生，主治醫師，學歷為本科，研究方向為呼吸病學