聯用硝苯地平與硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果觀察

曹 宇

（內江市第一人民醫院婦產科，四川 內江 641000）

聯用硝苯地平與硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果觀察

曹 宇

（內江市第一人民醫院婦產科，四川 內江 641000）

目的：觀察聯用硝苯地平與硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果。方法：將2015年12月至2016年11月某院收治的106例妊娠期高血壓患者隨機分成觀察組和對照組，每組各53例患者。為對照組患者采用硫酸鎂進行治療，為觀察組患者在此基礎上加用硝苯地平進行治療。對比兩組患者在進行治療后血壓的改變情況、臨床療效及發生不良反應的情況。結果：與對照組患者相比，觀察組患者進行治療后其收縮壓及舒張壓均較低，差異有統計學意義(P＜0.01)。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義(P＜0.01) 。兩組患者不良反應的發生率相比較差異無統計學意義(χ2=0.21，P＞0.05)。結論：聯用硝苯地平與硫酸鎂治療妊娠期高血壓可有效控制患者的血壓，顯著提高其臨床療效，而且不會引起明顯的不良反應。

硝苯地平；硫酸鎂；妊娠期高血壓；血壓

妊娠期高血壓是妊娠女性的常見病。此病患者的臨床表現主要為血壓增高、浮腫、蛋白尿等，在病情嚴重時可發生昏迷及抽搐。有效控制妊娠期高血壓患者的血壓是改善母嬰妊娠結局的重要措施。本次研究主要觀察聯用硝苯地平與硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2015年12月至2016年11月我院收治的106例妊娠期高血壓患者。這些患者的病情均符合《婦產科學》第7版[1]中關于妊娠期高血壓的診斷標準，均為單胎妊娠，均排除了存在心、肝、肺、腎功能障礙、有非孕期高血壓史、有降壓藥物使用史、患有精神疾病、存在交流和溝通障礙的可能。采用隨機數表法將這些患者分為觀察組和對照組，每組各53例患者。觀察組患者的年齡為25～37歲，平均年齡為(28.68±8.26)歲；其孕周為26～37周，平均孕周為(31.28±5.67)周；其中有經產婦18例，初產婦35例，輕度妊娠期高血壓患者12例，中度妊娠期高血壓患者32例，重度妊娠期高血壓患者9例。對照組患者的年齡為26～38歲，平均年齡為(28.93±8.91)歲；其孕周為26～38周，平均孕周為(31.57±5.99)周；其中有經產婦17例，初產婦36例，輕度妊娠期高血壓患者13例，中度妊娠期高血壓患者33例，重度妊娠期高血壓患者7例。兩組患者均對本研究知情同意并簽署了知情同意書。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患者均進行鎮靜、低流量吸氧、利尿等常規治療。在此基礎上，為對照組患者采用濃度為25%的硫酸鎂注射液(杭州民生藥業有限公司生產，批準文號為：國藥準字H33021961)進行治療：其用法是：將此藥加入到100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，在30 min內完成靜脈滴注，初始用量為20 ml，維持用藥為40 ml，可根據患者的血壓調整為其滴注藥液的速度。為觀察組患者在采取對照組患者治療方案的基礎上加用硝苯地平(陜西白云制藥有限公司生產，批準文號為：國藥準字H61020052)進行治療，其用法是：10 mg/次，3次/d，口服。

1.3 觀察指標

為兩組患者用藥治療7 d后對比分析其血壓、臨床療效及發生不良反應的情況。

1.4 臨床療效判定標準[2]

治愈：經治療，患者的臨床癥狀完全消失，各項實驗室指標完全恢復正常。有效：經治療，患者的臨床癥狀及各項實驗室指標得到明顯的改善。無效：經治療，患者的臨床癥狀及各項實驗室指標未得到改善，或病情在加重。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

所有數據均由SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行治療前后其血壓變化情況的比較

兩組患者在進行治療前其收縮壓及舒張壓相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者進行治療后其收縮壓及舒張壓均較低，差異有統計學意義(P＜0.01)。詳情見表1。

表1 兩組患者進行治療前后其血壓變化情況的比較(mmHg，±s)

表1 兩組患者進行治療前后其血壓變化情況的比較(mmHg，±s)

組別 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 53 167.25±26.81 140.91±25.99 108.54±28.59 97.98±28.33觀察組 53 168.96±27.33 126.42±23.18 109.36±29.13 83.23±26.27 t值 0.33 3.03 0.15 2.78 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組患者療效的比較

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義(P＜0.01)。詳情見表2。

表2 兩組患者療效的比較[n(%)]

2.3 兩組患者發生不良反應情況的比較

在對照組患者中，發生胃腸道反應的患者有2例，其不良反應的發生率為3.77%。在觀察組患者中發生乏力癥狀的患者有2例，發生胃腸道反應的有1例，其不良反應的發生率為5.66%。兩組患者不良反應的發生率相比較差異無統計學意義(χ2=0.21，P＞0.05)。

3 討論

妊娠期高血壓患者在發病初期會出現全身小動脈痙攣的病理現象。隨著病程的延長，其全身小動脈可逐漸發生硬化、管壁變厚、直徑變小等情況，進而可誘發子癇或先兆子癇。這是造成妊娠期高血壓患者的胎兒發生宮內窘迫和死亡的重要原因[3]。在對妊娠期高血壓患者進行非藥物治療后其血壓若持續≥150/100 mmHg，需及早對其進行積極的藥物治療，以防止其發生并發癥，改善其妊娠結局。

硝苯地平屬于第一代鈣拮抗劑，具有選擇性阻斷細胞外鈣離子的跨膜運動、抑制鈣離子的內流、松弛平滑肌和擴張冠脈血管等作用。此外，此藥還可激活Na+-K+-ATP酶，抑制磷酸二酯酶的活性，舒張血管平滑肌，改善子宮胎盤缺血缺氧的狀態[4]。硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的一線藥物，具有抑制神經末梢釋放膽堿、阻斷神經肌肉之間信息的傳遞、減少鈣離子的流失、緩解血管痙攣、減少血管組織的損傷度、降低血管周圍阻力、增加心臟血液的排放量、擴張毛細血管等作用[5]。

本研究的結果顯示，聯用硝苯地平與硫酸鎂治療妊娠期高血壓可有效控制患者的血壓，顯著提高其臨床療效，而且不會引起明顯的不良反應。

[1] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：163.

[2] 王慧蘭，周婉平.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2016，31(21)：4397-4398.

[3] 申葉，楊孜.妊娠期高血壓疾病抗高血壓管理[J].中國實用婦科與產科雜志，2016，32(12)：1225-1228.

[4] 王文麗.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓療效分析[J].中國現代醫生，2016，54(25)：89-91.

[5] 劉志鴻.硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的綜合效果評價[J].中國醫藥導報，2016，13(7)：127-130.

R544.1

B

2095-7629-（2017）14-0109-02