頸動脈超聲檢查在預測高血壓合并非瓣膜性心房顫動患者發生缺血性腦卒中的價值

戴學宇

（河北省張家口第一醫院，河北 張家口 075000）

頸動脈超聲檢查在預測高血壓合并非瓣膜性心房顫動患者發生缺血性腦卒中的價值

戴學宇

（河北省張家口第一醫院，河北 張家口 075000）

目的：分析頸動脈超聲檢查在預測原發性高血壓合并非瓣膜性心房顫動患者發生缺血性腦卒中方面的臨床價值。方法：將河北省張家口第一醫院于2012年3月至2013年6月期間收治的55例原發性高血壓患者作為A組，將同期該院收治62例原發性高血壓合并非瓣膜性心房顫動患者作為B組，將同期在該院進行健康體檢的60例體檢者作為C組。對這三組人員均進行頸動脈超聲檢查。觀察三組人員的頸動脈內徑（CAD）、頸動脈粥樣硬化斑塊總面積（TPA）、頸動脈內中膜厚度（IMT）、頸動脈搏動指數（PI）、頸動脈阻力指數（RI）、頸動脈最大剪切率（SR-max）、頸動脈最小剪切率（SR-min）、IMT增厚、強回聲斑塊、中等回聲斑塊、低回聲斑塊、混合回聲斑塊的檢出率。對這三組人員進行為期3年的隨訪，并觀察其缺血性腦卒中的發生率。結果：三組人員的RI、PI、強回聲斑塊、中等回聲斑塊的檢出率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。與C組體檢者相比，A組患者和B組患者的SR-max、SR-min更低，其IMT、TPA更大，其CAD更長，其IMT增厚、低回聲斑塊、混合回聲斑塊的檢出率和缺血性腦卒中的發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與A組患者相比，B組患者的SR-max、SR-min更低，其IMT、TPA更大，其CAD更長，其IMT增厚、低回聲斑塊、混合回聲斑塊的檢出率和缺血性腦卒中的發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：缺血性腦卒中的發生與原發性高血壓和非瓣膜性心房顫動密切相關。頸動脈超聲檢查在預測原發性高血壓合并非瓣膜性心房顫動患者發生缺血性腦卒中方面具有重要的臨床價值。

頸動脈超聲檢查；原發性高血壓；非瓣膜性心房顫動；缺血性腦卒中

缺血性腦卒中是以腦組織壞死為主要臨床表現的一種腦血管疾病。此病主要是由于腦供血動脈（頸動脈和椎動脈）狹窄、閉塞，導致腦供血不足引起的。根據缺血影響范圍的不同可將缺血性腦卒中分為局限性缺血性腦卒中和彌漫性缺血性腦卒中[1-2]。臨床調查發現，原發性高血壓合并非瓣膜性心房顫動患者發生缺血性腦卒中的幾率較高。為了分析頸動脈超聲檢查在預測原發性高血壓合并非瓣膜性心房顫動患者發生缺血性腦卒中方面的臨床價值，筆者對河北省張家口第一醫院于2012年3月至2013年6月期間收治的55例原發性高血壓患者、同期該院收治62例原發性高血壓合并非瓣膜性心房顫動患者和同期在該院進行健康體檢的60例體檢者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象的納入標準

1）了解本次研究的實施方法，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。2）臨床資料完整。3）原發性高血壓合并非瓣膜性心房顫動患者和原發性高血壓患者的病情均符合相關的臨床診斷標準。

1.2 研究對象的臨床資料

將河北省張家口第一醫院于2012年3月至2013年6月期間收治的55例原發性高血壓患者作為A組，將同期該院收治62例原發性高血壓合并非瓣膜性心房顫動患者作為B組，將同期在該院進行健康體檢的60例體檢者作為C組。A組患者中有男性32例，女性23例；其年齡為36～72歲，平均年齡（54.0±18.0）歲。B組患者中有男性36例，女性26例；其年齡為38～73歲，平均年齡（55.5±17.5）歲。C組體檢者中有男性35例，女性25例；其年齡為38～72歲，平均年齡（55.0±17.0）歲。三組研究對象的性別、年齡等臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 檢查方法

對這三組研究對象均進行頸動脈超聲檢查。檢查方法是：1）協助受檢者取平臥位，使其頸部充分暴露。2）使用GEVE9型彩超儀對受檢者的雙側頸動脈進行掃描，觀察其頸動脈粥樣硬化斑塊的數量，并測量其頸動脈粥樣硬化斑塊的總面積、頸動脈內中膜的厚度和頸動脈的搏動指數等指標。

1.4 觀察指標[3]

觀察三組人員的頸動脈內徑（CAD）、頸動脈粥樣硬化斑塊總面積（TPA）、頸動脈內中膜厚度（IMT）、頸動脈搏動指數（PI）、頸動脈阻力指數（RI）、頸動脈最大剪切率（SR-max）、頸動脈最小剪切率（SR-min）、IMT增厚、強回聲斑塊、中等回聲斑塊、低回聲斑塊、混合回聲斑塊的檢出率。對受檢者進行為期3年的隨訪，并觀察其缺血性腦卒中的發生率。

1.5 統計學處理

本研究中的數據均采用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組人員進行頸動脈超聲檢查結果的對比

三組人員的RI、PI相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。與C組體檢者相比，A組患者和B組患者的SR-max、SR-min更低，其IMT、TPA更大，其CAD更長，差異有統計學意義（P＜0.05）。與A組患者相比，B組患者的SR-max、SR-min更低，其IMT、TPA更大，其CAD更長，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組人員進行頸動脈超聲檢查結果的對比（±s）

表1 三組人員進行頸動脈超聲檢查結果的對比（±s）

檢查項目 A組（n=55） B組（n=62） C組（n=60）IMT（mm） 1.37±0.33 1.62±0.53 0.64±0.13 CAD（mm） 7.11±0.92 7.28±0.81 6.45±0.84 TPA（mm2） 20.58±5.37 40.23±8.12 9.16±4.18 SR-max（s-1） 362.63±128.76 313.64±102.81 420.12±137.59 SR-min（s-1） 130.27±40.83 105.61±45.92 147.76±46.27 RI 0.66±0.09 0.67±0.08 0.67±0.10 PI 1.12±0.32 1.11±0.28 1.10±0.69

2.2 三組人員各項頸動脈檢查指標及其缺血性腦卒中發生情況的對比

三組人員強回聲斑塊、中等回聲斑塊的檢出率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。與C組體檢者相比，A組患者和B組患者IMT增厚、低回聲斑塊、混合回聲斑塊的檢出率和缺血性腦卒中的發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與A組患者相比，B組患者IMT增厚、低回聲斑塊、混合回聲斑塊的檢出率和缺血性腦卒中的發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 三組人員各項頸動脈檢查指標及其缺血性腦卒中發生情況的對比[n(%)]

3 討論

缺血性腦卒中是以腦組織壞死為主要臨床表現的一種腦血管疾病。此病主要是由于腦供血動脈狹窄、閉塞，導致 腦供血不足引起的。本次研究的結果顯示，三組人員的RI、PI、強回聲斑塊、中等回聲斑塊的檢出率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。與C組體檢者相比，A組患者和B組患者的SR-max、SR-min更低，其IMT、TPA更大，其CAD更長，其IMT增厚、低回聲斑塊、混合回聲斑塊的檢出率和缺血性腦卒中的發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與A組患者相比，B組患者的SR-max、SR-min更低，其IMT、TPA更大，其CAD更長，其IMT增厚、低回聲斑塊、混合回聲斑塊的檢出率和缺血性腦卒中的發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，缺血性腦卒中的發生與原發性高血壓和非瓣膜性心房顫動密切相關。頸動脈超聲檢查在預測原發性高血壓合并非瓣膜性心房顫動患者發生缺血性腦卒中方面具有重要的臨床價值。

[1] 林萍,張麗,于妍潔,等.頸動脈超聲檢查評價原發性高血壓合并非瓣膜性心房顫動患者缺血性卒中[J].中華醫學超聲雜志(電子版 ),2013,18(5)：389-393.

[2] 周華,武彥,戎靖楓,等.原發性高血壓中醫體質與頸動脈粥樣硬化的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8(2)：127-129.

[3] 奚容榮.頸動脈超聲檢測原發性高血壓患者頸動脈粥樣硬化的臨床價值[J].基層醫學論壇,2014,12(28)：3840,3841.

R743.3

B

2095-7629-（2017）14-0108-02