縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血的效果探究

莫春姬

（定安縣婦幼保健院婦產科，海南 定安 571200）

縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血的效果探究

莫春姬

（定安縣婦幼保健院婦產科，海南 定安 571200）

目的：探討聯用縮宮素與米索前列醇預防產后出血的效果。方法：對2016年3月至2017年3月期間在定安縣婦幼保健院進行自然分娩時有產后出血傾向的86例產婦的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這86例產婦分為縮宮素組（SGS組）和聯合用藥組（LHYY組），每組各有43例產婦。對SGS組產婦使用縮宮素預防其發生產后出血，對LHYY組產婦聯用縮宮素與米索前列醇預防其發生產后出血，然后比較兩組產婦產后2 h的出血量、產后24 h的出血量及產后陰道流血持續的時間。結果：LHYY組產婦產后2 h的出血量和產后24 h的出血量均少于SGS組產婦，其產后陰道流血持續的時間短于SGS組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯用縮宮素與米索前列醇預防產后出血，能減少產婦產后的出血量，縮短其產后陰道流血持續的時間。

縮宮素；米索前列醇；預防；產后出血

臨床研究表明，產后出血已經成為導致產婦死亡的首要因素，其發生率約為2%～3%。胎兒娩出后24 h內的出血量超過500 ml即為產后出血。存在凝血功能障礙、軟產道裂傷或宮縮乏力等均可引發產后出血。其中，宮縮乏力是引發產后出血的主要因素。相關的調查數據指出，由宮縮乏力引發產后出血的產婦約占產后出血產婦總數的80%左右[1]。在本次研究中，筆者就聯用縮宮素與米索前列醇預防產后出血的效果進行了分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月期間在定安縣婦幼保健院進行自然分娩時有產后出血傾向的86例產婦作為本次研究的對象。其中，排除患有凝血功能障礙性疾病、臨床資料缺失、非自愿參與本研究及對本研究所用藥物過敏的產婦。隨機將這86例產婦分為SGS組和LHYY組，每組各有43例產婦。SGS組產婦的年齡為23～37歲，平均（29.8±6.2）歲，孕周為34～42周，平均（38.5±4.7）周，產次為1～3次，平均（1.4±0.2）次。LHYY組產婦的年齡為22～36歲，平均（29.3±5.9）歲，孕周為35～41周，平均（38.3±4.9）周，產次為1～3次，平均（1.5±0.3）次。兩組產婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對SGS組產婦使用縮宮素預防其發生產后出血。縮宮素（生產廠家：武漢樂泰醫藥有限公司；批準文號：國藥準字H34020472；規格：10 U/支）的用法是：在產婦分娩結束后，立即將20 U的本品與濃度為5%的葡萄糖溶液混合后對其進行靜脈滴注。用藥期間密切觀察產婦的生命體征、是否出現不良反應及陰道出血的情況。對LHYY組產婦聯用縮宮素與米索前列醇預防其發生產后出血。縮宮素的用法同上。米索前列醇（生產廠家：北京紫竹藥業有限公司：批準文號：國藥準字H20000668；規格：0.2 mg/片）的用法是：在產婦分娩結束后，立即將0.2 mg的本品置于產婦的宮腔內。2 h后，若產婦出血仍未停止，則再讓其舌下含服0.4 mg的米索前列醇。用藥期間密切觀察產婦的生命體征、是否出現不良反應及陰道出血的情況[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產婦產后2 h的出血量、產后24 h的出血量及產后陰道流血持續的時間[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，產后2 h的出血量、產后24 h的出血量和產后陰道流血持續的時間均用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

LHYY組產婦產后2 h的出血量、產后24 h的出血量及產后陰道流血持續的時間分別為（131.6±11.2）ml、（379.4±19.8）ml和（25.1±2.2）h，SGS組產婦產后2 h的出血量、產后24 h的出血量及產后陰道流血持續的時間分別為（275.8±13.6）ml、（483.5±21.3）ml和（31.4±3.5）h。LHYY組產婦產后2 h的出血量和產后24 h的出血量均少于SGS組產婦，其產后陰道流血持續的時間短于SGS組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦產后2 h的出血量、產后24 h的出血量及產后陰道流血持續時間的比較

3 討論

子宮收縮乏力是引發產后出血的主要因素，因此預防產后出血的關鍵就是加強產婦子宮的收縮。縮宮素是目前臨床上預防產婦發生產后出血的常用藥。但該藥的半衰期較短，一般情況下產婦在用藥20 min后藥效就會逐漸減弱，因而達不到理想的預防效果[4]。米索前列醇是一種前列腺素E1的衍生物，具有E類前列腺素的活性。該藥可以增強子宮的張力、軟化宮頸，從而促進子宮收縮，減少產婦產后的出血量。另外，米索前列醇還具有起效快、藥效持續的時間長及不良反應少等優點。在本次研究中，筆者聯用縮宮素與米索前列醇預防43例產婦發生產后出血取得了良好的效果。這與唐曉琳等[5]的研究結論基本一致。

綜上所述，聯用縮宮素與米索前列醇預防產后出血，能減少產婦產后的出血量，縮短其產后陰道流血持續的時間。

[1] 楊繼,張慧,高堅容,等.米索前列醇不同給藥方式聯合縮宮素預防產后出血的臨床研究[J].疑難病雜志,2011,10(12)：906-908.

[2] 劉亞靜,鄔璽鉆,李紅云,等.縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血的臨床效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2016,36(3)：37-39.

[3] 尹晴,李斌飛.米索前列醇聯合10%葡萄糖酸鈣注射液防治產后出血的Meta分析[J].中國藥房,2016,27(12)：1641-1644.

[4] 楊菊花,潘建萍.米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(14)：1728-1729.

[5] 唐曉琳,高媛琴.米索前列醇聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(9)：625-626.

R714.46+1

B

2095-7629-（2017）14-0099-02