低分子肝素治療肺心病合并呼吸衰竭的效果評析

彭世瓊

（四川省會理縣人民醫院，四川 會理 615100）

低分子肝素治療肺心病合并呼吸衰竭的效果評析

彭世瓊

（四川省會理縣人民醫院，四川 會理 615100）

目的：探討用低分子肝素治療肺源性心臟病（以下簡稱“肺心病”）合并呼吸衰竭的臨床效果。方法：對2015年10月至2016年10月期間四川省會理縣人民醫院收治的62例肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這62例患者分為比照組和低分子肝素組，每組各有31例患者。對比照組患者進行常規治療，對低分子肝素組患者在進行常規治療的基礎上加用低分子肝素進行治療，然后比較兩組患者PaO2、PaCO2的水平及治療的總有效率。結果：與比照組患者相比，低分子肝素組患者PaO2的水平和治療的總有效率均更高，其PaCO2的水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床上在對肺心病合并呼吸衰竭患者進行常規治療的同時，加用低分子肝素對其進行治療的效果顯著，能有效地提高其臨床療效，改善其肺功能。

低分子肝素；肺源性心臟病；呼吸衰竭

肺心病又叫阻塞性肺氣腫性心臟病，是心內科的常見病、多發病。該病具有病程長、易反復發作及并發癥多等特點，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。臨床研究表明，該病患者極易合并上消化道出血、休克及呼吸衰竭等疾病[1]。肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰（晨起加劇）、心悸、氣促、胸痛等。現階段，臨床上治療肺心病合并呼吸衰竭的藥物較多，但患者的遠期療效并不理想。在本次研究中，筆者主要探討用低分子肝素治療肺心病合并呼吸衰竭的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年10月期間四川省會理縣人民醫院收治的62例肺心病合并呼吸衰竭患者作為本次研究的對象。隨機將這62例患者分為比照組和低分子肝素組，每組各有31例患者。在比照組中，有男16例，女15例；其年齡為51～89歲，平均年齡為（62.9±3.23）歲；其肺心病的病程為1～6年，平均病程為（4.1±1.26）年。在低分子肝素組中，有男14例，女17例；其年齡為50～88歲，平均年齡為（61.7±2.69）歲；其肺心病的病程為2～5年，平均病程為（3.9±1.03）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中62例患者的納入標準是：1）病情符合全國肺心病學會制定的肺心病的診斷標準，且均合并呼吸衰竭。2）伴有咳嗽、咳痰、心悸、氣促、胸痛等臨床癥狀。3）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標準是：1）對本研究所用藥物存在禁忌證。2）患有呼吸系統惡性腫瘤。3）患有其他類型的心臟病。4）臨床資料缺失。5）中途轉院。6）存在代謝性酸中毒或患有糖尿病。7）入組前的兩周內使用過抗凝藥或抗血栓藥進行治療。8）患有嚴重的肝腎疾病或精神類疾病。

1.3 方法

對比照組患者進行抗感染，利尿、強心、解痙及吸氧等常規治療。同時用氨茶堿（將0.25 g的本品溶于適量的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注）和沐舒坦（將15 mg的本品溶于適量的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注）對其進行治療，連續治療7 d。對低分子肝素組患者在進行上述常規治療的基礎上加用低分子肝素進行治療。低分子肝素的用法是：用5000 U的本品對患者進行皮下注射，2次/d，連續用藥7 d。

1.4 療效評定標準與觀察指標

治療前后，對兩組患者PaO2及PaCO2的水平進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較。將兩組患者的治療效果分為臨床治愈、有效和無效三個等級。臨床治愈：經治療，患者的臨床癥狀（如咳嗽、咳痰、心悸、氣促、胸痛等）全部消失，其心率低于100次/min，其排尿正常，且未出現發紺、頸靜脈怒張等情況。有效：經治療，患者的臨床癥狀（如咳嗽、咳痰、心悸、氣促、胸痛等）有所緩解，其心率低于120次/min，其排尿基本正常，且未出現發紺、頸靜脈怒張等情況。無效：經治療，患者的治療效果未達到臨床治愈和有效的標準。總有效率=（臨床治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本文中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者PaO2、PaCO2水平的對比

治療前，兩組患者PaO2、PaCO2的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，低分子肝素組患者PaO2的水平高于比照組患者，其PaCO2的水平低于比照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者PaO2、PaCO2水平的對比（mmHg，±s）

表1 治療前后兩組患者PaO2、PaCO2水平的對比（mmHg，±s）

組別 PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后低分子肝素組（n=31） 59.68±2.54 78.62±2.65 48.27±1.05 33.69±1.25比照組（n=31） 58.87±2.16 66.19±2.54 47.48±1.36 41.36±2.16

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

低分子肝素組患者治療的總有效率為93.55%（29/31），其中治療結果為臨床治愈、有效和無效的患者分別有17例、12例和2例；比照組患者治療的總有效率為74.19%（23/31），其中治療結果為臨床治愈、有效和無效的患者分別有8例、15例和8例。低分子肝素組患者治療的總有效率高于比照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺心病是指是由于支氣管、肺組織或肺動脈血管發生病變而引起的心臟病[2]。該病在老年群體中具有較高的發病率。臨床研究表明，慢性肺心病久治不愈極易引發呼吸衰竭。低分子肝素是由亞硝酸分解、純化所制，具有抑制凝血因子、溶解纖維蛋白及改善血液黏稠度的作用。用低分子肝素對肺心病合并呼吸衰竭患者進行治療，能有效地調節其肺動脈壓，改善其肺部功能[3]。

本次研究的結果顯示，與比照組患者相比，低分子肝素組患者PaO2的水平和治療的總有效率均更高，其PaCO2的水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，臨床上在對肺心病合并呼吸衰竭患者進行常規治療的同時，加用低分子肝素對其進行治療的效果顯著，能有效地提高其臨床療效，改善其肺部功能。

[1] 黃文安,顧瑞霞.肺心病并呼吸衰竭患者治療中低分子肝素鈣的臨床效果探討[J].中國衛生標準管理,2016,37(9)：1044-1045.

[2] 于軍方,孫新虎.低分子肝素治療重癥肺心病呼吸衰竭的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘,2014,6(5)：519-522.

[3] 官宇男.低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的效果研究[J].中國繼續醫學教育,2014,28(2)：117-118.

R541.5

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2095-7629-（2017）14-0091-02