用左旋氨氯地平與氨氯地平治療輕中度高血壓的效果對比

陳永福

（甘肅省臨洮縣辛店中心衛生院，甘肅 臨洮 730515）

用左旋氨氯地平與氨氯地平治療輕中度高血壓的效果對比

陳永福

（甘肅省臨洮縣辛店中心衛生院，甘肅 臨洮 730515）

目的：比較用左旋氨氯地平與氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床效果。方法：對2015年1月至2016年1月期間甘肅省臨洮縣辛店中心衛生院收治的64例輕中度高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這64例患者分為氨氯地平組和左旋氨氯地平組，每組各有32例患者。對氨氯地平組患者使用氨氯地平進行治療，對左旋氨氯地平組患者使用左旋氨氯地平進行治療，然后比較兩組患者的血壓水平、發生不良反應的情況及對治療效果的滿意度。結果：與氨氯地平組患者相比，左旋氨氯地平組患者的血壓水平和不良反應的發生率均更低，其對治療效果的總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：與用氨氯地平治療輕中度高血壓相比，用左旋氨氯地平治療該病的效果更好，能有效地改善患者的血壓水平，提高其對治療效果的滿意度，且其不良反應較少，用藥的安全性較高。

左旋氨氯地平；氨氯地平；輕中度高血壓

高血壓是臨床上常見的慢性病。持續存在的高血壓容易誘發各類心腦血管疾病。臨床上將高血壓分為輕度（收縮壓在140～159 mmHg之間，舒張壓在90～99 mmHg之間）、中度（收縮壓在160～179 mmHg之間、舒張壓在100～109 mmHg之間）和重度（收縮壓超過179 mmHg、舒張壓超過109 mmHg）三個等級[1]。氨氯地平和左旋氨氯地平均是臨床上治療高血壓的常用藥。在本次研究中，筆者進一步比較用左旋氨氯地平與氨氯地平治療輕中度高血壓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年1月期間甘肅省臨洮縣辛店中心衛生院收治的64例輕中度高血壓患者作為本次研究的對象。隨機將這64例患者分為氨氯地平組和左旋氨氯地平組，每組各有32例患者。在氨氯地平組中，有男17例，女15例，年齡為42～76歲，平均（63.3±2.6）歲，病程為1～10年，平均（5.3±1.6）年。在左旋氨氯地平組中，有男18例，女14例，年齡為41～77歲，平均（64.3±2.2）歲，病程為1～11年，平均（5.6±1.5）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0,05），具有可比性。

1.2 患者的納入和排除標準

納入標準：1）病情符合臨床上規定的輕中度高血壓的診斷標準。2）收縮壓＜180 mmHg，舒張壓＜110 mmHg。3）自愿參與本研究。排除標準：1）對氨氯地平或左旋氨氯地平過敏。2）患有低鉀血癥。3）臨床資料缺失。4）存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙。5）對治療的依從性差，不能遵醫囑用藥。

1.3 方法

對氨氯地平組患者使用氨氯地平進行治療。氨氯地平的用法是：口服，5 mg/d，1次/d，連續用藥8周。對左旋氨氯地平組患者使用左旋氨氯地平進行治療。左旋氨氯地平的用法是：口服，2.5 mg/d，1次/d，連續用藥8周。

1.4 觀察指標

治療前后觀察并記錄兩組患者的血壓水平。觀察并記錄兩組患者用藥期間發生不良反應的情況。用自制的治療效果滿意度調查問卷調查兩組患者對治療效果的滿意度。總滿意率=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，不良反應的發生率和對治療效果的總滿意率用%表示，用χ2檢驗，治療前后收縮壓和舒張壓的水平用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血壓水平的比較

治 療前，氨氯地平組患者收縮壓的均值為（153.4±11.6）mmHg，其舒張壓的均值為（89.7±9.3）mmHg；左旋氨氯地平組患者收縮壓的均值為（154.6±10.2）mmHg，其舒張壓的均值為（90.4±8.7）mmHg。二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，氨氯地平組患者收縮壓的均值為（144.5±8.2）mmHg，其舒張壓的均值為（84.5±7.5）mmHg；左旋氨氯地平組患者收縮壓的均值為（132.8±6.5）mmHg，其舒張壓的均值為（77.9±5.3）mmHg。二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血壓水平的比較

2.2 兩組患者發生不良反應情況的比較

在治療期間，氨氯地平組中有2例患者出現頭痛，3例患者出現頭暈，1例患者出現皮膚水腫，其不良反應的發生率為18.8%（6/32）；左旋氨氯地平組中僅有1例患者出現皮膚水腫，其不良反應的發生率為3.1%（1/32）。左旋氨氯地平組患者不良反應的發生率低于氨氯地平組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對治療效果滿意度的比較

氨氯地平組患者對治療效果的總滿意率為68.75%（對治療效果滿意、一般滿意和不滿意的患者分別有9例、13例和10例），左旋氨氯地平組患者對治療效果的總滿意率為93.75%（對治療效果滿意、一般滿意和不滿意的患者分別有18例、12例和2例），二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上常見的慢性疾病。持續存在的高血壓會導致患者心室壁的張力升高，使其心肌組織處于超負荷的狀態，從而易導致其發生心血管疾病[2]。臨床上根據高血壓的嚴重程度將其分為輕度、中度和重度三個等級。氨氯地平是臨床上常用的降壓藥。該藥一般可分為左旋和右旋兩種同型異構體。其中，左旋氨氯地平的鈣拮抗活性是右旋氨氯地平的1000倍左右。左旋氨氯地平藥效持續的時間更長，其在血漿中的半衰期可達35～50 h，能夠發揮平穩降壓的作用。臨床研究表明，左旋氨氯地平能直接作用于血管平滑肌，使血管平滑肌得到有效的舒張，并對靶器官起到保護的作用。此外，用左旋氨氯地平治療輕中度高血壓還能延緩患者動脈粥樣硬化的進程，提高其血液中紅細胞和血紅蛋白的水平。在本次研究中，筆者用左旋氨氯地平對32例輕中度高血壓患者進行治療，取得了顯著的效果。這與高淑蓉[3]等的研究結論基本一致。

綜上所述，與用氨氯地平治療輕中度高血壓相比，用左旋氨氯地平治療該病的效果更好，能有效地改善患者的血壓水平，提高其對治療效果的滿意度，且其不良反應較少，用藥的安全性較高。

[1] 賈坦,張李軍,戰義強,等.苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度原發性高血壓的療效和安全性[J].中華心血管病雜志,2013,41(4)：301-303.

[2] 龔艷春,陶波,沈捷,等.苯磺酸左旋氨氯地平對輕中度高血壓患者血管功能的影響[J].中華高血壓雜志,2014,22(4)：336-341.

[3] 高淑蓉,吳桂英.厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療原發性高血壓的療效觀察[J].重慶醫學,2012,41(6)：557-558.

R544.1

B

2095-7629-（2017）14-0079-02