甲潑尼龍聯合丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的效果研究

董珊君

（云南省保山市人民醫院兒科，云南 保山 678000）

甲潑尼龍聯合丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的效果研究

董珊君

（云南省保山市人民醫院兒科，云南 保山 678000）

目的：探討用甲潑尼龍聯合丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎臨床效果。方法：選取云南省保山市人民醫院在2014年1月至2016年1月期間收治的82例小兒重癥病毒性腦炎患者作為研究對象。使用隨機數表法將這82例患兒分為甲-丙組（41例）和參照組（41例）。為參照組患兒使用常規療法進行治療，為甲-丙組患兒在進行常規治療的基礎上加用甲潑尼龍和丙種球蛋白進行治療。對兩組患兒的臨床療效和各項臨床癥狀進行對比分析。結果：治療后，甲-丙組患兒中臨床療效為顯效或有效的患兒有40例，其治療的總有效率為97.56%。參照組患兒中臨床療效為顯效或有效的患兒有28例，其治療的總有效率為68.29%。甲-丙組患兒治療的總有效率高于參照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。甲-丙組患兒治療后其發燒、抽搐、肢體偏癱、昏迷等臨床癥狀消失的時間均短于參照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用甲潑尼龍聯合丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床效果較好，能夠改善患兒的各項臨床癥狀，促進其康復。

甲潑尼龍；丙種球蛋白；小兒重癥病毒性腦炎

病毒性腦炎是臨床上常見的一種感染性疾病。此病患者多為小兒[1]。小兒重癥病毒性腦炎患者可出現發燒、頭疼、抽搐等臨床癥狀。小兒重癥病毒性腦炎患者若 未能及時得到有效的治療，可發生智力受損和肢體偏癱，其生活質量可受到嚴重的影響[2]。在本次研究中，筆者聯用甲潑尼龍和丙種球蛋白對云南省保山市人民醫院收治的41例小兒重癥病毒性腦炎患者進行治療，取得了良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從云南省保山市人民醫院在2014年1月至2016年1月期間收治的小兒重癥病毒性腦炎患者中隨機選取82例作為研究對象。使用隨機數表法將這82例患兒分為甲-丙組（41例）和參照組（41例）。甲-丙組41例患兒中有男性20例，女性21例；其年齡在2歲至14歲之間，平均年齡為（8.56±6.14）歲；其病程在3 d至16 d之間，平均病程為（9.57±5.92）d。參照組41例患兒中有男性21例，女性20例；其年齡在3歲至15歲之間，平均年齡為（9.06±4.68）歲；其病程在3.5 d至15 d之間，平均病程為（9.25±5.67）d。兩組患兒在年齡、性別和病程等一般資料方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為參照組患兒使用常規療法進行治療。治療方法主要包括：1）使用脫水劑對患兒進行降顱壓治療。2）使用退燒藥和抗病毒藥對患兒進行治療。3）如患兒存在細菌感染，應使用抗生素對其進行治療[3]。為甲-丙組患兒在進行常規治療的基礎上加用甲潑尼龍和丙種球蛋白進行治療。甲潑尼龍（由天津天藥藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20020224）的用法是：將6～9 mg/kg的甲潑尼龍加入到生理鹽水中，對患兒進行靜脈滴注，1次/d。在按照此劑量用藥3d后，將用藥量減半，連續用藥6d。丙種球蛋白（由上海玉瑞生物科技藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H10960291）的用法是：將1 g/kg的丙種球蛋白加入到生理鹽水中，對患兒進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥2d。

1.3 療效評價標準

顯效：患兒的意識恢復正常，各項臨床癥狀完全消失。有效：患兒的意識狀態明顯改善，各項臨床癥狀基本消失。無效：患兒的意識狀態和各項臨床癥狀未改善，甚至出現加重的跡象。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計軟件對研究數據進行分析和處理?；純喊l燒、抽搐、肢體偏癱、昏迷等臨床癥狀消失的時間用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

治療后，甲-丙組患兒中臨床療效為顯效或有效的患兒有40例，其治療的總有效率為97.56%。參照組患兒中臨床療效為顯效或有效的患兒有28例，其治療的總有效率為68.29%。甲-丙組患兒治療的總有效率高于參照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比

甲-丙組患兒發燒、抽搐、肢體偏癱、昏迷等臨床癥狀消失的時間均短于參照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比（d，±s）

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比（d，±s）

組別 例數 發燒 抽搐 肢體偏癱 昏迷甲-丙組 41 5.82±2.36 4.92±1.02 5.46±0.69 4.26±0.74參照組 41 8.68±1.89 6.13±1.08 8.29±1.20 5.35±0.85 t值 6.0568 5.2155 13.0909 6.1930 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

相關的臨床調查結果顯示，近年來，病毒性腦炎在我國的發病率逐漸上升。此病主要是由于病毒感染中樞神經系統和神經元引起的。病毒性腦炎患兒的主要臨床表現為腦組織炎癥反應、水腫、顱內壓升高和神經功能缺損等[4]。甲潑尼龍屬于糖皮質激素類藥物。此藥具有以下作用：1）消炎、提高機體免疫力、抑制凝血酶的活性。2）保護血腦屏障、降低腦細胞膜、毛細血管的通透性、抑制脂質的過氧化反應和改善神經傳導功能。3）抑制腦脊液的分泌，降低顱內壓[5]。丙種球蛋白是一種被動免疫制劑，具有提升機體免疫力和激素受體結合能力的作用。有研究指出，聯用丙種球蛋白和糖皮質激素類藥物治療病毒性腦炎的臨床療效較好。這與本次研究的結果相符。本次研究的結果顯示，與參照組患兒相比，甲-丙組患兒治療的總有效率更高，治療后其發燒、抽搐、肢體偏癱、昏迷等臨床癥狀消失的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，用甲潑尼龍聯合丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床效果較好，能夠改善患兒的各項臨床癥狀，促進其康復。

[1] 孫旭紅.大劑量甲潑尼龍聯合丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床應用[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(12)：1751-1753.

[2] 張海霞,黎偉.甲潑尼龍聯合丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(26)：183-184.

[3] 郭輝.神經節苷脂聯合甲潑尼龍治療小兒重癥病毒性腦炎的療效觀察[J].河南醫學研究,2014,23(6)：58-59.

[4] 李慧,梁英武,滿宜剛,等.甲潑尼龍聯合免疫球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎臨床觀察[J].中國保健營養,2016,26(3)：174.

[5] 張莉婭.甲潑尼龍與地塞米松治療小兒重癥病毒性腦炎臨床療效對比[J].現代診斷與治療,2015,26(15)：3449-3450.

R373.3+1

B

2095-7629-（2017）14-0075-02

董珊君，女，1979年12月出生，漢族，云南保山人，本科學歷，副主任醫師，主要從事兒科臨床工作