恩替卡韋聯合六味五靈片治療乙型肝炎肝硬化的效果研究

丁昌義

（敦化市醫院傳染科，吉林 敦化 133700）

恩替卡韋聯合六味五靈片治療乙型肝炎肝硬化的效果研究

丁昌義

（敦化市醫院傳染科，吉林 敦化 133700）

目的：探討用恩替卡韋聯合六味五靈片治療乙型肝炎肝硬化的臨床效果。方法：抽選敦化市醫院于2014年3月至2015年10月期間收治的170例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對象。將這170例患者隨機分成研究組和對照組。為對照組85例患者采用恩替卡韋進行治療。在此基礎上，為研究組85例患者加用六味五靈片進行治療。對比兩組患者HBV-DNA的轉陰率、治療前后其各項肝功能指標和肝纖維化指標的變化情況。結果：研究組患者HBV-DNA的轉陰率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、血清透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、血清Ⅲ型前膠原(PC-Ⅲ)、血清Ⅳ型膠原(C-Ⅳ)的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者ALT、AST、TBIL、HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ的水平均較治療前明顯下降，其ALB的水平較治療前明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者治療后其ALT、AST、TBIL、HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ的水平均低于對照組患者，其ALB的水平高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用恩替卡韋聯合六味五靈片治療乙型肝炎肝硬化的臨床效果確切，可顯著改善患者的肝功能，改善其肝纖維化的程度。

乙型肝炎肝硬化；恩替卡韋；六味五靈片

乙型肝炎肝硬化是臨床上常見的一種乙型肝炎并發癥。此病患者若未能得到及時的治療，可發生腹膜炎、上消化道出血、肝性腦病和肝腎綜合征，其生活質量和生命安全可受到嚴重的影響。在本次研究中，筆者聯用恩替卡韋和六味五靈片對敦化市醫院收治的85例乙型肝炎肝硬化患者進行治療，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標準

經實驗室檢查和影像學檢查被確診患有乙型肝炎肝硬化。2）病情的中醫辨證分型為肝腎兩虛、邪毒瘀熱型。

1.2 病例的排除標準

患有其他類型的肝炎。2）患有肝癌。3）近6個月內應用過抗病毒藥或免疫調節劑。

1.3 病例的一般資料

抽選敦化市醫院于2014年3月至2015年10月期間收治的170例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對象。在這170例患者中有男117例，女53例；其年齡為43～68歲，平均年齡（51.6±11.2）歲；其乙型肝炎病程為6～51年，平均病程（23.4±18.5）年。將這170例患者隨機分成研究組和對照組。兩組患者的性別、年齡、乙型肝炎病程相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 研究方法

為對照組患者采用恩替卡韋進行治療。恩替卡韋的用法是：口服，0.5 mg/次，1次/d，連續用藥48周。在應用恩替卡韋的基礎上，為研究組患者加用六味五靈片（0.5 g/片）進行治療。六味五靈片的用法是：口服，3片/次，3次/d，連續用藥48周。

1.5 觀察指標

HBV-DNA轉陰率。2）肝功能指標，包括谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）和白蛋白（ALB）等。3）肝纖維化指標，包括血清透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、血清Ⅲ型前膠原(PC-Ⅲ)、血清Ⅳ型膠原(C-Ⅳ)等。

1.6 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS 22.0軟件進行分析。ALT、AST、TBIL、HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、ALB的 水平用（±s）表示，采用t檢驗，HBV-DNA的轉陰率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HBV-DNA轉陰率的對比

研究組患者HBV-DNA的轉陰率為81.18%（69/85），對照組患者HBV-DNA的轉陰率為61.18%（52/85）。研究組患者HBV-DNA的轉陰率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者各項肝功能指標的對比

治療前，兩組患者ALT、AST、TBIL、ALB的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者ALT、AST、TBIL的水平均較治療前明顯下降，其ALB的水平較治療前明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者治療后其ALT、AST、TBIL的水平均低于對照組患者，其ALB的水平高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.3 治療前后兩組患者各項肝纖維化指標的對比

治療前，兩組患者HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ的水平均較治療前明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者治療后其HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ的水平均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者各項肝功能指標的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者各項肝功能指標的對比（±s）

注：與對照組相比較，aP＞0.05，cP＜0.05；與治療前相比較，bP＜0.05。

組別 例數 ALT（U/L） AST（U/L） TBIL（μmol/L） ALB（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 85 124.7±32.4a 51.4±13.3bc 93.5±26.2a 46.6±10.8bc 77.2±14.1a 32.8±9.5bc 27.3±4.5a 43.6±2.2bc對照組 85 123.9±27.6 75.9±29.6b 92.1±34.3 63.9±12.4b 76.8±12.8 53.3±10.1b 28.6±5.1 35.4±3.7b

表2 治療前后兩組患者各項肝纖維化指標的對比（±s）

表2 治療前后兩組患者各項肝纖維化指標的對比（±s）

注：與對照組相比較，aP＞0.05，cP＜0.05；與治療前相比較，bP＜0.05。

組別 例數 HA（ng/mL） LN（ng/mL） PC-Ⅲ（μg/L） C-Ⅳ（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 85 244.6±25.3a 122.5±33.8bc 394.2±46.7a 144.2±31.1bc 271.5±32.6a 133.0±13.4bc 157.6±18.8a 61.4±8.9bc對照組 85 239.8±23.1 164.3±30.5b 386.5±41.8 177.4±42.9b 274.7±29.5 189.7±24.2b 144.9±15.6 107.3±11.2b

3 討論

恩替卡韋是一種抗病毒藥物，具有抑制乙型肝炎病毒DNA轉錄、復制等作用[1]。過去，臨床上常單獨應用恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化，但療效不佳。中醫認為，乙型肝炎肝硬化屬于“脅痛”“癥瘕”“積聚”等范疇[2]。此病主要由于患者肝陰虛損、受邪毒外侵、邪毒瘀熱互結引起[3]。六味五靈片的藥物組成主要包括女貞子、五味子、連翹、莪術、苣荬菜和靈芝孢子粉。其中，女貞子具有補肝滋腎的功效，五味子具有滋腎生津的功效，苣荬菜和連翹具有解毒清熱的功效，靈芝具有補中焦之氣的功效，莪術具有活血散結的功效，諸藥合用可共奏補肝滋腎、清熱解毒、生津、活血、散結之功。陳東升、王垚等[3]在臨床研究中聯用六味五靈片和阿德福韋酯對乙型肝炎肝硬化患者進行治療，取得了良好的臨床療效。這與本次研究的結果相符。本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者HBV-DNA的轉陰率更高，治療后其ALT、AST、TBIL、HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ的水平更低，其ALB的水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用恩替卡韋聯合六味五靈片治療乙型肝炎肝硬化的臨床效果確切，可顯著改善患者的肝功能，逆轉其肝纖維化的進程。

[1] 程立毅.恩替卡韋聯合健脾軟肝膠囊治療活動性乙型肝炎肝硬化的臨床分析[J].中外醫療,2013（32）：115-117.

[2] 歐陽石,劉樹人,楊俊,等.肝復樂聯合恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的療效評價[J].中國醫藥,2013（8）：60-63.

[3] 陳東升,王垚.六味五靈片聯合阿德福韋酯治療乙型肝炎后肝硬化的療效觀察[J].湖北中醫雜志,2012（34）：47-48.

R657.3+1

B

2095-7629-（2017）14-0072-02

丁昌義，男，1982年7月出生，吉林敦化人，本科學歷，主治醫師，從事傳染病研究