垂體后葉素治療胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的效果探察

魏 燕

（內(nèi)江市東興區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 內(nèi)江 641100）

垂體后葉素治療胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的效果探察

魏 燕

（內(nèi)江市東興區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 內(nèi)江 641100）

目的：探討用垂體后葉素治療胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：對2015年3月至2017年2月期間內(nèi)江市東興區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的90例胎盤早剝所致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機將這90例產(chǎn)婦分為常規(guī)組和垂體后葉素組，每組各有45例產(chǎn)婦。對常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)治療，對垂體后葉素組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用垂體后葉素進(jìn)行治療，然后比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h和24 h的出血量、止血的時間及產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率。結(jié)果：與常規(guī)組產(chǎn)婦相比，垂體后葉素組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h和24 h的出血量均更少，其止血的時間更短，其產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上在對胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)治療的同時，加用垂體后葉素對其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地減少其產(chǎn)后的出血量，縮短其止血的時間，降低其產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率。

垂體后葉素；胎盤早剝；產(chǎn)后出血

胎盤早剝是指在妊娠20周后或分娩期，位置正常的胎盤部分或全部從子宮壁剝離的一種妊娠期疾病。該病是妊娠期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因之一[1]。產(chǎn)婦一旦發(fā)生胎盤早剝所致產(chǎn)后出血，將嚴(yán)重威脅其生命安全。因此，臨床上應(yīng)及時對胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行對癥治療。在本次研究中，筆者主要探討用垂體后葉素治療胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年2月期間內(nèi)江市東興區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的90例胎盤早剝所致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為本次研究的對象。隨機將這90例產(chǎn)婦分為常規(guī)組和垂體后葉素組，每組各有45例產(chǎn)婦。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡為23～36歲，平均（28.75±4.08）歲，孕周為 32～ 38周，平均（34.56±1.92）周。其中，有初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。胎盤早剝的誘發(fā)因素：因子癇誘發(fā)胎盤早剝的產(chǎn)婦有20例，因子癇前期誘發(fā)胎盤早剝的產(chǎn)婦有19例，因羊水過多誘發(fā)胎盤早剝的產(chǎn)婦有6例。垂體后葉素組產(chǎn)婦的年齡為24～39歲，平均（29.19±4.53）歲，孕周為32～37周，平均（34.39±1.85）周。其中，有初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。胎盤早剝的誘發(fā)因素：因子癇誘發(fā)胎盤早剝的產(chǎn)婦有21例，因子癇前期誘發(fā)胎盤早剝的產(chǎn)婦有20例，因羊水過多誘發(fā)胎盤早剝的產(chǎn)婦有4例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中90例產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）接受了剖宮產(chǎn)手術(shù)。3）自愿參與本次研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對本研究所用藥物過敏。2）臨床資料不全。3）存在凝血功能障礙。4）患有免疫系統(tǒng)疾病。5）存在嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等器官功能障礙。

1.3 方法

對常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)治療，即用卡前列素氨丁三醇與縮宮素對其進(jìn)行治療。卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20094183）的用法是：在剖宮產(chǎn)術(shù)后30 min，用250μg的本品對產(chǎn)婦進(jìn)行肌內(nèi)注射。縮宮素（生產(chǎn)廠家：成都市海通藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51021983）的用法是：用6 U的本品對產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈泵注，0.03～0.04 U/min，連續(xù)用藥24 h。對垂體后葉素組產(chǎn)婦在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用垂體后葉素進(jìn)行治療。垂體后葉素（生產(chǎn)廠家：南京新百藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026637）的用法是：在胎兒娩出后，立即用6 U的本品對產(chǎn)婦進(jìn)行肌內(nèi)注射。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 和24 h的出血量。觀察并記錄兩組產(chǎn)婦止血的時間及產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h、24h的出血量及止血時間的比較

與常規(guī)組產(chǎn)婦相比，垂體后葉素組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h和24 h的出血量均更少，其止血的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h、24 h的出血量及止血時間的比較

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良事件發(fā)生率的比較

垂體后葉素組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率為15.56%，常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率為33.33%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良事件發(fā)生率的比較

3 討論

胎盤早剝的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如存在孕期血管病變、撞擊或擠壓子宮及羊水過多等。當(dāng)孕婦罹患妊娠期高血壓或其他血管疾病時，就會導(dǎo)致其子宮底蛻膜的螺旋形小動脈發(fā)生硬化或痙攣，進(jìn)而可使其宮腔內(nèi)的血管發(fā)生變性壞死及破裂出血，血液流經(jīng)胎盤或在子宮底與底蛻膜之間形成血腫，就會引發(fā)胎盤早剝[2]。若孕婦的子宮受到擠壓或撞擊，也可能導(dǎo)致胎盤與子宮壁剝離。若孕婦的羊水過多，其在分娩時羊水流出太快，就會使其宮腔內(nèi)的壓力突然降低，導(dǎo)致其子宮劇烈收縮，從而使胎盤與子宮壁發(fā)生錯位，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤與子宮壁剝離[3]。臨床研究表明，胎盤早剝是引發(fā)產(chǎn)后出血的主要原因之一。而產(chǎn)后出血又是導(dǎo)致母嬰死亡的常見因素。因此，臨床上應(yīng)及時對胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行治療，以改善母嬰的結(jié)局[4]。垂體后葉素由縮宮素和加壓素組成，可增強子宮的節(jié)律性收縮，使子宮纖維受到壓迫，進(jìn)而可起到止血的作用[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組產(chǎn)婦相比，垂體后葉素組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h和24 h的出血量均更少，其止血的時間更短，其產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，臨床上在對胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)治療的同時，加用垂體后葉素對其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地減少其產(chǎn)后的出血量，縮短其止血的時間，降低其產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率。

[1] 胡熙娜,吳乃文.胎盤早剝130例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(18)：59-61.

[2] 朱靖,汪菁,陳玲,等.胎盤早剝的危險因素及妊娠結(jié)局分析[J].安徽醫(yī)學(xué) ,2015,36(12)：1472-1474.

[3] 周文婷,周哲穎,黃俊峰,等.產(chǎn)后大出血危重產(chǎn)婦的臨床診治[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2016,23(3)：311-314.

[4] 彭方亮,趙衛(wèi)兵.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(32)：3015-3017.

[5] 李微,王秀梅,邢梅.垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血的臨床療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(2)：221-223.

R714.46+1

B

2095-7629-（2017）14-0065-02