淺析進行腫瘤標記物聯合檢測在診斷原發性肝癌中的價值

張春訪

（江蘇省啟東市中醫院，江蘇 啟東 226200）

淺析進行腫瘤標記物聯合檢測在診斷原發性肝癌中的價值

張春訪

（江蘇省啟東市中醫院，江蘇 啟東 226200）

目的：分析進行腫瘤標記物聯合檢測在診斷原發性肝癌中的臨床價值。方法：將2013年1月至2016年8月期間江蘇省啟東市中醫院收治的40例原發性肝癌患者作為A組，將同期該院收治的40例肝炎患者作為B組，將在該院進行體檢的40例健康體檢者作為C組。對這三組人員血清中CEA（癌胚抗原）、GP73（高爾基體蛋白73）、AFP-L3（甲胎蛋白異質體3）、GPC3（磷脂酰肌醇蛋白聚糖3）和AFP（甲胎蛋白）的水平進行測定和比較。結果：1）A組患者和B組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的水平均高于C組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的水平均高于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）與單獨應用CEA檢測相比，聯用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發性肝癌的準確率較高，差異有統計學意義（χ2=10.9120；P＜0.05）。與單獨應用GP73檢測相比，聯用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發性肝癌的準確率較高，差異有統計學意義（χ2=10.9120；P＜0.05）。與單獨應用AFP-L3檢測相比，聯用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發性肝癌的準確率較高，差異有統計學意義（χ2=10.9120；P＜0.05）。與單獨應用GPC3檢測相比，聯用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發性肝癌的準確率較高，差異有統計學意義（χ2=15.2381；P＜0.05）。與單獨應用AFP檢測相比，聯用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發性肝癌的準確率較高，差異有統計學意義（χ2=8.3520；P＜0.05）。結論：進行腫瘤標記物聯合檢測在診斷原發性肝癌中具有重要的臨床價值。

原發性肝癌；腫瘤標記物；癌胚抗原；高爾基體蛋白73；甲胎蛋白異質體3

原發性肝癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。此病患者的病死率較高[1]。有研究指出，對原發性肝癌患者進行腫瘤標記物聯合檢測，能夠提高對其病情進行診斷的準確率。為了進一步分析進行腫瘤標記物聯合檢測在診斷原發性肝癌中的臨床價值，筆者對江蘇省啟東市中醫院收治的40例原發性肝癌患者、40例肝炎患者和在該院進行體檢的40例健康體檢者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2013年1月至2016年8月期間江蘇省啟東市中醫院收治的原發性肝癌患者中隨機選取40例作為A組。從同期該院收治的肝炎患者中隨機選取40例作為B組。從在該院進行體檢的健康體檢者中隨機選取40例作為C組。A組患者中有男性29例，女性11例；其年齡在39歲至78歲之間，平均年齡（52.2±7.13）歲。B組患者中有男性28例，女性12例；其年齡在40歲至77歲之間，平均年齡（53.0±7.22）歲。C組體檢者中有男性26例，女性14例；其年齡在35歲至79歲之間，平均年齡（53.3±6.85）歲。三組人員的臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 檢測設備和試劑 本次研究所用的檢測設備和試劑主要包括：1）電化學發光儀：羅氏Cobas e411型電化學發光儀及相關配套試劑。2）生化分析儀：貝克曼庫爾特牌AU5800型全自動生化分析儀。3）酶標儀：KHBST-36W型洗板儀和KHBST-360型酶標儀。

1.2.2 檢測方法 對這三組人員均進行腫瘤標記物聯合檢測。檢測方法是：1）在清晨，抽取受檢者的空腹靜脈血5 ml。對血樣進行離心處理，離心速度為3500轉/min，離心時間為10 min。2）采集血清，并將其置于-70℃的環境中待測[2]。3）采用酶聯免疫分析法對血清標本中GP73、GPC3的含量進行測定[3]。采用微量離心柱法對血清標本中AFP-L3的含量進行測定。采用電化學發光法對對血清標本中CEA、AFP的含量進行測定。4）進行GP73、GPC3檢測所用的試劑由英科新創生物技術公司提供。進行CEA、AFP檢測所用的試劑由羅氏公司提供。進行AFP-L3檢測所用的試劑由上海紀寧生物科技有限公司提供。

1.3 統計學處理

本次研究中的數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組人員各項腫瘤標記物水平的比較

A組 患 者 CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的 平均 水 平 分 別 為（6.30±2.77）ng/ml、（316.12±216.29）μg/l、（17.35±5.50）%、（128.00±50.62）μg/l 和（263.00±222.19）ng/ml。

B組患者 CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的平均水平分別為（4.59±3.00）ng/ml、（159.00±100.78）μg/l、（12.00±4.37）%、（47.95±23.05）μg/l 和（129.03±123.55）ng/ml。

A組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的平均水 平 分 別 為（1.10±0.39）ng/ml、（34.99±17.35）μg/l、（5.19±2.30）%、（3.19±1.63）μg/l 和（30.39±17.37）ng/ml。A組患者和B組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的水平均高于C組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的水平均高于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組人員各項腫瘤標記物水平的比較（±s）

表1 三組人員各項腫瘤標記物水平的比較（±s）

組別（n） CEA（ng/ml） GP73（μg/l） AFP-L3（%） GPC3（μg/l） AFP（ng/ml）A 組（n=40） 6.30±2.77 316.12±216.29 17.35±5.50 128.00±50.62 263.00±222.19 B 組（n=40） 4.59±3.00 159.00±100.78 12.00±4.37 47.95±23.05 129.03±123.55 C 組（n=40） 1.10±0.39 34.99±17.35 5.19±2.30 3.19±1.63 30.39±17.37 A組與B組相比的t值 2.6486 4.1648 4.8167 9.1023 3.3328 A組與B組相比的P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 A組與C組相比的t值 11.7569 8.1942 12.9004 15.5859 6.6010 A組與C組相比的P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 B組與C組相比的t值 7.2962 7.6696 8.7217 12.2508 5.0002 B組與C組相比的P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 腫瘤標記物聯合檢測和腫瘤標記物單項檢測診斷原發性肝癌準確率的比較

聯用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發性肝癌的準確率為90.00%（36/40），單獨應用CEA檢測診斷原發性肝癌的準確率為57.50%（23/40），單獨應用GP73檢測診斷原發性肝癌的準確率為57.50%（23/40），單獨應用AFP-L3檢測診斷原發性肝癌的準確率為57.50%（23/40），單獨應用GPC3檢測診斷原發性肝癌的準確率為50.00%（20/40），單獨應用AFP檢測診斷原發性肝癌的準確率為62.50%（25/40）。與單獨應用CEA檢測相比，聯用 CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發性肝癌的準確率較高，差異有統計學意義（χ2=10.9120；P＜0.05）。與單獨應用GP73檢測相比，聯用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發性肝癌的準確率較高，差異有統計學意義（χ2=10.9120；P＜0.05）。與單獨應用AFP-L3檢測相比，聯用 CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發性肝癌的準確率較高，差異有統計學意義（χ2=10.9120；P＜0.05）。與單獨應用GPC3檢測相比，聯用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發性肝癌的準確率較高，差異有統計學意義（χ2=15.2381；P＜0.05）。與單獨應用AFP檢測相比，聯用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發性肝癌的準確率較高，差異有統計學意義（χ2=8.3520；P＜0.05）。

3 討論

原發性肝癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。此病具有進展快、患者的預后差、病死率高等特點[4]。CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP均為臨床上常用的腫瘤標記物。本次研究的結果顯示，A組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的水平均高于B組患者和C組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。與單獨應用CEA檢測、GP73檢測、AFP-L3檢測、GPC3檢測或AFP檢測相比，聯用這五種檢測方法診斷原發性肝癌的準確率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與康從利[5]、黃琳淋[6]等的文獻報道相似。

綜上所述，進行腫瘤標記物聯合檢測在診斷原發性肝癌中具有重要的臨床價值。此聯合檢測方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 朱文偉,張巨波,郭磊,等.Midkine(MDK)在肝細胞癌(HCC)中的表達及其臨床意義[J].復旦學報（醫學版）,2013,40(01)：55-59.

[2] 高志遠,何新穎,李衛民,等.原癌基因Pokemon在原發性肝癌患者外周血中的表達及意義[J].中西醫結合肝病雜志,2013,23(4)：239-240.

[3] 陳大同,穆偉斌,張淑麗,等.PACS系統數字化影像診斷結果聯合腫瘤標記物對肝癌早期診斷的應用研究[J].中國普通外科雜志,2014,23(7)：986-988.

[4] 馬詩家,郭曉云,陶霖,等.Th22細胞和 IL-22在肝癌外周血的表達及與腫瘤標記物的相關性研究[J].中國臨床新醫學,2014,7(4)：277-279.

[5] 康從利,王艷,林雪,等.血清腫瘤標記物聯合檢測診斷原發性肝癌的臨床應用研究[J].中華臨床醫師雜志（電子版）,2014(13)：2408-2411.

[6] 黃琳淋,李光迪.甲胎蛋白異質體3、高爾基體蛋白73及熱休克蛋白27在原發性肝癌中的診斷價值[J].中外醫療,2013,32(13)：26-28.

R575

B

2095-7629-（2017）14-0044-02

張春訪，男，1971年1月出生，江蘇啟東人，本科學歷，副主任技師，主要從事臨床生化工作及腫瘤標記物的研究