淺論硬膜外麻醉無痛分娩技術在初產婦分娩中的應用效果

李新紅

（新疆阿克蘇地區婦幼保健院手術室，新疆 阿克蘇 843000）

淺論硬膜外麻醉無痛分娩技術在初產婦分娩中的應用效果

李新紅

（新疆阿克蘇地區婦幼保健院手術室，新疆 阿克蘇 843000）

目的：分析硬膜外麻醉無痛分娩技術在初產婦進行分娩中的應用效果。方法：擇取2015年7月至2016年6月期間于新疆阿克蘇地區婦幼保健院進行分娩的60例初產婦作為研究對象。根據產婦的個人意愿將其劃分為常規組（30例）和無痛組（30例）。常規組產婦進行常規分娩，無痛組產婦進行硬膜外麻醉無痛分娩。對比兩組產婦的剖宮產率、產程持續的時間、產后的出血量及其所產新生兒的Apgar評分。結果：1）常規組產婦的剖宮產率為33.3%（10/30），無痛組產婦的剖宮產率為10.3%（3/30）。無痛組產婦的剖宮產率低于常規組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）與常規組產婦相比，無痛組產婦第一產程持續的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦第二產程持續的時間、產后的出血量及其所產新生兒的Apgar評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。3）無痛組產婦中鎮痛效果為優的產婦有19例（占63.3%），為良的產婦有9例（占30.0%），為差的產婦有2例（占6.7%）。無痛組產婦鎮痛效果的優良率為93.3%（28/30）。結論：硬膜外麻醉無痛分娩技術在初產婦進行分娩中的應用效果確切，能夠緩解其疼痛的癥狀，縮短其產程，降低其剖宮產率，且不會對其母嬰結局造成不良的影響。

硬膜外麻醉；無痛分娩；初產婦

近年來，隨著麻醉技術的不斷完善，對初產婦實施硬膜外麻醉的效果逐漸得到了臨床上的認可。為了進一步分析硬膜外麻醉無痛分娩技術在初產婦進行分娩中的應用效果，筆者對在新疆阿克蘇地區婦幼保健院進行分娩的60例初產婦實施了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 產婦的納入標準

初產婦。2）具有較好的手術耐受性。

1.2 產婦的排除標準

1）患有子宮肌瘤或宮頸癌。2）患有腎、肝功能不全。

1.3 產婦的一般資料

擇取2015年7月至2016年6月期間于新疆阿克蘇地區婦幼保健院進行分娩的60例初產婦作為研究對象。根據產婦的個人意愿將其劃分為常規組（30例）和無痛組（30例）。常規組產婦的年齡在21歲至38歲之間，平均年齡為（24.9±1.5）歲；其平均孕周為（37.1±2.8）周。無痛組產婦的年齡在22歲至39歲之間，平均年齡為（25.1±1.4）歲；其平均孕周為（37.2±2.6）周。兩組產婦的一般臨床資料相比，P＞0.05，可以進行組間比較研究。

1.4 分娩方式

常規組產婦進行常規分娩。在產婦進行分娩的過程中，醫護人員對其進行指導和鼓勵。對無痛組產婦進行硬膜外麻醉無痛分娩。進行硬膜外麻醉無痛分娩的方法是：1）在產婦的宮頸口開口直徑達到3 cm時，為其開放靜脈通道。2）協助產婦取左側臥位，在其L2～L3之間進行穿刺。3）將20 mg的麻黃堿、2.5 μg的芬太尼、2.5 mg的布比卡因和0.25 g的葡萄糖注射液注入產婦的蛛網膜下腔[1]。4）在分娩過程中，根據產婦的實際情況為其追加麻醉藥物，以維持其麻醉平面的穩定。5）在產婦的宮頸口全部開放后，停止為其注射麻醉藥物。

1.5 觀察指標

觀察兩組產婦的剖宮產率、產程持續的時間、產后的出血量及其所產新生兒的Apgar評分。

1.6 鎮痛效果的評價標準

優：在分娩過程中，產婦無嚴重的疼痛癥狀，能夠保持安靜。良：在分娩過程中，產婦的疼痛癥狀較輕，能夠耐受。差：在分娩過程中，產婦的疼痛癥狀比較嚴重，無法耐受。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.7 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS21.0軟件進行分析處理。產程持續的時間、產后的出血量、Apgar評分用（±s）表示，采用t檢驗，剖宮產率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦剖宮產率的對比

常規組產婦的剖宮產率為33.3%（10/30），無痛組產婦的剖宮產率為10.3%（3/30）。無痛組產婦的剖宮產率低于常規組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦產程持續時間和母嬰結局的對比

常規組產婦第一產程持續的時間平均為（13.8±2.1）h，其第二產程持續的時間平均為（1.0±0.2）h，其產后的出血量平均為（190.3±12.6）ml，其所產新生兒的Apgar評分平均為（9.8±0.2）分。無痛組產婦第一產程持續的時間平均為（9.3±2.4）h，其第二產程持續的時間平均為（0.9±0.4）h，其產后的出血量平均為（189.8±12.2）ml，其所產新生兒的Apgar評分平均為（9.7±0.3）分。與常規組產婦相比，無痛組產婦第一產程持續的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦第二產程持續的時間、產后的出血量及其所產新生兒的Apgar評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦產程持續時間和母嬰結局的對比（±s）

表1 兩組產婦產程持續時間和母嬰結局的對比（±s）

組別 第一產程持續的時間（h）新生兒的Apgar評分（分）常規組（n=30） 13.8±2.1 1.0±0.2 190.3±12.6 9.8±0.2無痛組（n=30） 9.3±2.4 0.9±0.4 189.8±12.2 9.7±0.3 t值 7.729 1.225 0.156 1.519 P值 0.000 0.226 0.877 0.134第二產程持續的時間（h）產后的出血量（ml）

2.3 對無痛組產婦鎮痛效果優良率的分析

無痛組產婦中鎮痛效果為優的產婦有19例（占63.3%），為良的產婦有9例（占30.0%），為差的產婦有2例（占6.7%）。無痛組產婦鎮痛效果的優良率為93.3%（28/30）。

3 討論

產婦在進行分娩時，其子宮下段和宮頸會不斷擴張和收縮，其胎兒會壓迫盆底肌群，這都會給其帶來疼痛感。初產婦因缺乏分娩經驗，在分娩過程中常會出現負面情緒，進而可導致其疼痛癥狀加重[2]。為了減輕產婦在分娩過程中的痛苦，保證分娩的順利進行，在本次研究中，新疆阿克蘇地區婦幼保健院對30例初產婦實施硬膜外麻醉，取得了理想的效果。筆者認為，硬膜外麻醉無痛分娩具有以下幾個優點：1）安全性較高。2）鎮痛效果較好且起效迅速，能夠起到持續鎮痛的作用。3）可大幅度降低產婦體內茶酚胺的含量，促進其子宮收縮。4）可提高產婦的配合度，大幅度縮短其第一產程的時長，降低其分娩的風險。5）可減少產婦麻醉藥物的使用劑量。本次研究的結果顯示，無痛組產婦鎮痛效果的優良率為93.3%（28/30）。與常規組產婦相比，無痛組產婦第一產程持續的時間更短，其剖宮產率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦第二產程持續的時間、產后的出血量及其所產新生兒的Apgar評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。上述研究結果與周金彩、吳春秀、張樂等的文獻報道[3]相似。

綜上所述，硬膜外麻醉無痛分娩技術在初產婦進行分娩中的應用效果確切，能夠緩解其疼痛的癥狀，縮短其產程，降低其剖宮產率，且不會對其母嬰結局造成不良的影響。

[1] 曾愛華.無痛分娩用于初產婦的效果及對母嬰結局的影響[J].中國當代醫藥,2015,22（6）：86-87，90.

[2] 曾慧琳,詹倫娟.無痛分娩用于臨床初產婦的效果及對母嬰結局的影響[J].中國藥物經濟學,2015,10（6）：104-106.

[3] 周金彩,吳春秀,張樂,等.小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉用于無痛分娩對母嬰結局的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9（4）：43-45.

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2095-7629-（2017）14-0036-02