用奧硝唑、左氧氟沙星和埃索美拉唑治療慢性胃炎的臨床效果

張學愛

（臨沂市蒙陰縣婦幼保健院中藥房，山東 臨沂 276200）

·臨床醫學·

用奧硝唑、左氧氟沙星和埃索美拉唑治療慢性胃炎的臨床效果

張學愛

（臨沂市蒙陰縣婦幼保健院中藥房，山東 臨沂 276200）

目的：觀察用奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑的三聯療法治療慢性胃炎的臨床療效。方法：將2015年10月至2016年10月臨沂市蒙陰縣婦幼保健院收治的80例慢性胃炎患者隨機分為對照組（40例）與觀察組（40例）。為對照組患者應用阿莫西林、克拉霉素與埃索美拉唑進行治療，為觀察組患者應用埃索美拉唑、奧硝唑與左氧氟沙星進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結果：與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其腹痛腹脹、惡心嘔吐、納差噯氣的癥狀積分均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者不良反應的發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05，χ2=4.5006）。結論：采用奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑的三聯療法治療慢性胃炎能顯著減輕患者的臨床癥狀，而且較少引起不良反應。

慢性胃炎;埃索美拉唑;左氧氟沙星;奧硝唑

慢性胃炎是消化內科的常見病。此病是由多種因素引起的胃黏膜組織慢性炎癥反應所致。此病患者的臨床表現主要為食欲減退、上腹隱痛、餐后飽脹等，其病情易反復發作，難以根治性，其學習、工作和生活均可受到嚴重的影響[1]。研究發現，幽門螺桿菌感染是導致此病的主要原因。采用三聯療法治療此病可取得理想的臨床效果。本次研究主要觀察用奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑的三聯療法治療慢性胃炎的臨床療效。

1 資料方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年10月至2016年10月臨沂市蒙陰縣婦幼保健院收治的80例慢性胃炎患者。這些患者的納入標準是：1）經胃鏡檢查確診患有慢性胃炎。2）在參加本次研究前2個月內未服用任何鉍劑、抗生素和抑酸劑。3）對本次研究知情并簽署了知情同意書。這些患者的排除標準是：1）存在心、肝、腎功能障礙。2）患有惡性腫瘤。3）對本研究所用的藥物過敏。4）處于哺乳期或妊娠期。將這些患者隨機分為對照組（40例）與觀察組（40例）。在對照組患者中，有男24例、女16例；其年齡為21～64歲，平均年齡為（42.61±3.09）歲；其病程為2～4年，平均病程為（2.89±0.75）年。在觀察組患者中，有男25例、女15例；其年齡為22～65歲，平均年齡為（43.68±3.17）歲；其病程為1～5年，平均病程為（2.93±0.89）年。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者應用阿莫西林（哈藥集團制藥總廠生產，批準文號：國藥準字H20044605）、克拉霉素（萊陽市江波制藥有限責任公司生產，批準文號：國藥準字H20052746）和埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20046379）進行治療。阿莫西林的用法是：口服，1.0 g/次，2次/d。克拉霉素的用法是：口服，0.5 g/次，2次/d。埃索美拉唑的用法是：口服，20 mg/次，2次/d。為觀察組患者應用埃索美拉唑、奧硝唑（湖南九典制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20040460）和左氧氟沙星（揚子江藥業集團有限公司生產，批準文號：國藥準字H19990051）進行治療。埃索美拉唑的用法是：口服，20 mg/次，2次/d。奧硝唑的用法是：口服，0.5 g/次，2次/d。左氧氟沙星的用法是：口服，0.2 g/次，2次/d。為兩組患者治療1周為一個療程。

1.3 觀察指標[2]

對比分析兩組患者在進行治療前后其癥狀積分的變化情況。兩組患者癥狀積分（1～6分）的評定標準是：1～2分表示患者無明顯的臨床癥狀。3～4分表示患者有較輕的臨床癥狀，但不需進行用藥治療。4～6分表示患者有較重的臨床癥狀，需進行用藥治療。對比觀察兩組患者發生不良反應（頭痛、口干、便秘）的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者癥狀積分改善情況的分析

與進行治療前相比， 兩組患者在進行治療后其腹痛腹脹、惡心嘔吐、納差噯氣的癥狀積分均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其腹痛腹脹、惡心嘔吐、納差噯氣的癥狀積分均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者癥狀積分改善情況的分析（分，±s）

表1 對兩組患者癥狀積分改善情況的分析（分，±s）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別 時間 腹痛腹脹 惡心嘔吐 納差噯氣對照組（n=40） 治療前 5.79±2.43 5.42±2.31 5.65±2.39治療后 4.16±1.86a 3.81±1.97a 3.79±1.82a t值 3.3688 3.3540 3.9159 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組（n=40） 治療前 5.86±2.59 5.36±2.35 5.71±2.48治療后 2.67±1.16ab 2.25±1.04ab 2.03±0.76ab t值a 7.1092 7.6539 8.9973 P值a ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值b 4.2989 4.4290 5.6758 P值b ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對兩組患者發生不良反應情況的分析

對照組患者不良反應的發生率為24.99%，觀察組患者不良反應的發生率為7.48%。與對照組患者相比，觀察組患者不良反應的發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05，χ2=4.5006）。詳情見表 2。

表2 對兩組患者發生不良反應情況的分析

3 討論

慢性胃炎的發病機制主要為感染細菌、發生膽汁反流、胃黏膜受到有害物質的刺激、存在不良的飲食習慣（如常飲濃茶、咖啡、酒等）及長期精神緊張，使胃黏膜屏障受到嚴重的破壞而導致慢性的胃部炎癥病變[3]。可導致此病的細菌主要為幽門螺桿菌。三聯療法等抗幽門螺桿菌感染療法是臨床上常用于治療慢性胃炎的方法。近年來，隨著幽門螺桿菌對抗感染藥物耐藥性的增強，采用常規三聯療法（埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林）治療幽門螺桿菌感染的有效率逐漸降低[4]。治療慢性胃炎的原則是抑制胃酸分泌、改善胃動力及殺滅幽門螺桿菌等感染因子。奧硝唑是一種具有較高抗菌活性、經肝臟代謝的抗厭氧菌藥物，可有效拮抗細菌DNA的轉錄和復制，誘導細菌凋亡[6]。左氧氟沙星是臨床上常用的氟喹諾酮類抗生素，其抗菌效果確切，耐酸性強，能有效抑制幽門螺桿菌的活性。此藥的原發性耐藥率較低，能有效抑制細菌DNA的活性，而且其半衰期較長，藥性穩定，安全性較高[7]。埃索美拉唑是奧美拉唑S-異構體，屬于質子泵抑制劑, 具有抑制胃酸分泌、修復消化道潰瘍等作用。此藥的起效較快，藥效持久，在治療胃炎方面的效果確切[8]。臨床實踐證實，聯合使用奧硝唑、左氧氟沙星與埃索美拉唑治療慢性胃炎可降低幽門螺桿菌耐藥的發生率，增加對此菌的清除率，而且較少引起不良反應。

在本次研究中，我們進一步分析采用新型的三聯療法（奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑）治療慢性胃炎的臨床效果，結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其腹痛腹脹、惡心嘔吐、納差噯氣的癥狀積分均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者不良反應的發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05，χ2=4.5006）。這一研究結果與王飛[5]的研究成果相似。可見，采用奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑的三聯療法治療慢性胃炎能顯著減輕患者的臨床癥狀，而且較少引起不良反應。本研究納入的患者例數較少，未對外界環境因素對患者病情的影響進行嚴格的控制。將來我們仍需進行深入的研究，以進一步證實采用奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑的三聯療法治療慢性胃炎的有效性與安全性。

[1] 粱標.奧美拉唑聯合左氧氟沙星與克拉霉素三聯療法治療慢性胃炎的療效[J].實用中西醫結合臨床,2016,16(2)：69-70.

[2] 許靜亞.埃索美拉唑聯合抗菌藥物治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的效果[J].安徽醫學,2016,37(10)：1265-1267.

[3] 李太梅.奧美拉唑聯合左氧氟沙星、克拉霉素治療慢性胃炎的療效觀察[J].當代醫學,2014,20(18)：145-146.

[4] 陳玉蘭.埃索美拉唑、左氧氟沙星和奧硝唑聯用治療慢性胃炎的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016，37(20)：2556-2558.

[5] 王飛,于慶功,舒敏,等.埃索美拉唑聯合抗生素治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的臨床研究[J].疑難病雜志,2013,12(8)：600-602.

[6] 許美玲,盧倩文.奧硝唑聯合法莫替丁治療慢性胃炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(9)：8-9.

[7] 黎冠南.埃索美拉唑聯合左氧氟沙星、奧硝唑治療Hp陽性慢性胃炎的療效[J].實用臨床醫學,2015,16(12)：16-20.

[8] 付曲波.埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑三聯方案治療HP陽性慢性胃炎的臨床效果分析[J].中國實用醫藥,2013,8(36)：194-195.

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2095-7629-（2017）14-0034-02