對行中心靜脈置管的患者實施全面健康教育的效果探討

李彩虹，岳 芹?

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

對行中心靜脈置管的患者實施全面健康教育的效果探討

李彩虹，岳 芹?

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

目的：探討對進行中心靜脈置管的患者實施全面健康教育的臨床效果。方法：將2014年2月至2016年4月期間在西安交通大學第一附屬醫院進行中心靜脈置管的104例患者按隨機抽簽法分為傳統組與全面組，每組各有52例患者。對傳統組患者進行傳統的健康教育。對全面組患者進行全面的健康教育。護理結束后，對比兩組患者導管堵塞、局部感染、機械性靜脈炎、血栓等并發癥的發生率及對中心靜脈置管知識的掌握率。結果：全面組患者導管堵塞、局部感染、機械性靜脈炎及血栓等并發癥的發生率均明顯低于傳統組患者，其對中心靜脈置管知識的掌握率明顯高于傳統組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行中心靜脈置管的患者實施全面健康教育可顯著降低其導管堵塞、局部感染、機械性靜脈炎及血栓等并發癥的發生率，提高其對中心靜脈置管知識的掌握率。

中心靜脈置管；全面健康教育；并發癥；健康知識

中心靜脈置管是一種臨床上常用的靜脈輸液技術。該技術具有留置時間長、對靜脈的刺激性小等優點。該技術為需要長期進行靜脈輸液、中心靜脈測壓、靜脈營養支持的患者及危重癥患者提供了一種較安全、可靠的輸液方式[1]。不過，在臨床實踐中，進行中心靜脈置管的患者極易發生導管堵塞、局部感染、機械性靜脈炎及血栓等并發癥。因此

，要想保證中心靜脈置管的效果，降低患者導管相關性并發癥的發生率，就必須對其進行有針對性的護理。相關的研究結果顯示，臨床上在為患者進行中心靜脈置管時對其進行全面的健康教育，使其充分了解與中心靜脈置管相關的自我防護知識，可顯著縮短其置管的時間，進而降低其導管堵塞、局部感染、機械性靜脈炎及血栓等并發癥的發生率[2]。為了進一步證實這一點，本文對近年來在西安交通大學第一附屬醫院接受中心靜脈置管的104例患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年2月至2016年4月期間在西安交通大學第一附屬醫院進行中心靜脈置管的104例患者。將其按隨機抽簽法分為傳統組和全面組，每組各有52例患者。在傳統組患者中，有女23例、男29例；其年齡范圍為24～71歲，平均年齡為（45.6±5.8）歲；其文化程度為初中及初中以下的有12例，為高中及中專的有25例，為大專及大專以上的有15例。在全面組患者中，有女25例、男27例；其年齡范圍為28～72歲，平均年齡為（46.4±5.7）歲；其文化水平為初中及初中以下的有10例，為高中及中專的有28例，為大專及大專以上的有14例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對傳統組患者進行傳統的健康教育，即由責任護士向患者簡單地介紹與中心靜脈置管相關的知識。對全面組患者進行全面的健康教育。具體的方法為：1）進行置管前的健康教育：在進行中心靜脈置管前，護理人員應向患者發放相關的中心靜脈置管宣傳單，并認真傾聽其訴求，耐心解答其疑問，同時向其說明進行中心靜脈置管的目的、操作過程、配合方法、可能出現的并發癥等，以取得其信任與配合，從而保證置管的順利進行。在對患者進行健康宣教的過程中，護理人員必須保證態度和藹、語氣柔和，使患者感覺親切，從而提高其對置管的配合度。在為患者進行置管前，護理人員應囑其安靜休息3～5 min，并對其進行必要的心理疏導，使其放松心情。2）進行置管過程中的健康教育：在為患者進行置管時，護理人員應指導其取平臥位，協助其將置管側的上肢外展90°，使該側肢體與肩部保持水平，同時指導其將頭部偏向置管對側的肢體，并囑其將下頜盡可能地貼在肩部，以免導管誤入其頸內靜脈，從而確保穿刺的一次性成功[3]。在完成穿刺后，護理人員要固定好患者穿刺側的肢體，并囑其不可隨意活動該側肢體。3）進行置管后的健康教育：護理人員在完成中心靜脈導管置管后，應囑患者按壓置管處15 min，并為其拍攝胸部X線片，以明確其置管的位置是否正確。護理人員應使用繃帶對患者穿刺側的肢體進行24 h的加壓包扎，并囑其在1周內不可劇烈活動該側手臂，以免發生穿刺部位出血的現象。護理人員應定期為患者更換穿刺部位的敷貼，并確保其穿刺部位的干燥、清潔，避免其發生感染。護理人員應向患者發放相關的自我護理手冊，并教會其觀察置管反應的方法，以便其在出現不適時能及時報告醫護人員。

1.3 觀察指標

觀察、記錄兩組患者導管堵塞、局部感染、機械性靜脈炎、血栓等并發癥的發生率及對中心靜脈置管知識的掌握率。采用調查問卷的方式對兩組患者對中心靜脈置管知識掌握情況的評分，滿分為100分。根據評分結果將調查結果分為三個等級。其中，完全掌握：指患者的評分在85～100分之間；基本掌握：指患者的評分在61～84分之間；未掌握：指患者的評分≤60分。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0統計軟件對本文中的數據進行分析，患者的平均年齡用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，患者導管堵塞、局部感染、機械性靜脈炎、血栓等并發癥的發生率及對健康知識的掌握率用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者導管堵塞、局部感染、機械性靜脈炎及血栓等并發癥發生率的對比

全面組患者導管堵塞、局部感染、機械性靜脈炎及血栓等并發癥的發生率均明顯低于傳統組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

2.2 兩組患者對中心靜脈置管知識掌握率的對比

全面組患者對中心靜脈置管知識的掌握率明顯高于傳統組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表1 兩組患者導管堵塞、局部感染、機械性靜脈炎及血栓等并發癥發生率的對比 [n（%）]

表2 兩組患者對中心靜脈置管知識掌握率的對比 [n（%）]

3 討論

健康教育是現代醫院為了滿足患者對健康知識的需求而賦予護士的一項重要職能，是整體護理干預的重要組成部分，也是全面提高患者對治療及護理的依從性、對臨床操作認知程度的重要途徑[4]。中心靜脈置管具有操作簡單、安全可靠等優點，在臨床上的應用十分廣泛。不過，中心靜脈導管作為一種置入靜脈中的異物，極易誘發靜脈炎或局部感染等并發癥，從而嚴重地影響治療的效果。因此，對進行中心靜脈置管的患者實施全面的健康教育，使其充分了解與中心靜脈置管相關的知識，對提高其治療的效果和自我防護能力具有重要的意義。

在本次研究中，西安交通大學第一附屬醫院對在該院進行中心靜脈置管的傳統組患者進行傳統的健康教育。對全面組患者進行全面健康教育。本次研究的結果顯示，全面組患者導管堵塞、局部感染、機械性靜脈炎及血栓等并發癥的發生率均明顯低于傳統組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。全面組患者對中心靜脈置管知識的掌握率明顯高于傳統組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對進行中心靜脈置管的患者實施全面健康教育可顯著降低其導管相關性并發癥的發生率，提高其置管的安全性及對中心靜脈置管知識的掌握率。這一研究結果與陳瑩[5]等人的研究結果基本相符。

[1] 呂霞.健康教育路徑對經外周中心靜脈置管腫瘤患者自我護理能力的干預效果及對早期導管相關并發癥的影響[J].中國基層醫藥 ,2015,22(1)：144-145.

[2] 徐春燕,蒲蓉.探討中心靜脈置管的護理方法和健康教育實踐[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,24(4)：1907.

[3] 聶臣聰,魏琴.知信行健康教育模式在食管癌手術患者經外周靜脈穿刺中心靜脈置管護理中的應用[J].蚌埠醫學院學報,2015,18(9)：1269-1271.

[4] 朱春暉,王超群.健康教育模式對經外周靜脈穿刺中心靜脈置管的腫瘤患者自我護理能力的影響[J].中國基層醫藥,2014,21(12)：1892-1894.

[5] 陳瑩,馬金秀,陶利英,等.健康教育路徑在PICC置管患者中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(14)：130-131.

R473.6

B

2095-7629-（2017）14-0032-02

＊通訊作者：岳芹