Hcy和hs-CRP檢測在評估腦梗死患者頸動脈粥樣硬化程度中的應用效果

高志洪

(常州市武進人民醫院急診化驗室，江蘇 常州 213002)

Hcy和hs-CRP檢測在評估腦梗死患者頸動脈粥樣硬化程度中的應用效果

高志洪

(常州市武進人民醫院急診化驗室，江蘇 常州 213002)

目的：探討血清Hcy（同型半胱氨酸）和hs-CRP（超敏C反應蛋白）檢測在評估腦梗死患者頸動脈粥樣硬化程度中的應用效果。方法：隨機抽取2015年1月至2016年2月期間某院收治的94例腦梗死患者作為研究對象。在這些患者入院后，對其均進行頸動脈超聲檢查。根據患者頸動脈狹窄的程度將其分為正常組（n=30）、輕度狹窄組（n=36）和中重度狹窄組（n=28）。對三組患者均進行血清Hcy和hs-CRP的檢測。比較其檢測的結果。結果：檢測的結果顯示，三組患者血清Hcy和hs-CRP的水平相比差異均具有統計學意義（P＜0.05）。其中，輕度狹窄組、中重度狹窄組患者血清Hcy和hs-CRP的水平均高于正常組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。中重度狹窄組患者血清Hcy和hs-CRP的水平均高于輕度狹窄組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對腦梗死患者進行血清Hcy和hs-CRP的檢測，可有效地評估其頸動脈粥樣硬化的程度。

腦梗死；頸動脈粥樣硬化；同型半胱氨酸；超敏C反應蛋白

腦梗死是臨床上一種常見的腦血管疾病。此病多發生于中老年人群。此病的發病率、患者的死亡率均較高。隨著人們生活節奏的加快和飲食結構的改變，腦梗死的發病率呈逐年升高的趨勢。此病已經成為威脅中老年人生命安全的重要疾病之一。研究發現，腦梗死的發生與動脈粥樣硬化有著密切的聯系。血清Hcy水平的升高是引發動脈粥樣硬化的獨立危險因素。hs-CRP是臨床上進行血清學檢測的一項重要指標。血清hs-CRP水平的升高在動脈粥樣硬化發生、發展的過程中發揮著重要的作用。為了探討血清Hcy和hs-CRP檢測在評估腦梗死患者頸動脈粥樣硬化程度中的應用效果，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象是2015年1月至2016年2月期間我院收治的94例腦梗死患者。本次研究的納入標準是[1]：1）經頭顱CT、MRI檢查確診患有腦梗死的患者。2）發病時間不超過72 h的患者。這些患者的家屬均對本次研究知情同意。本次研究的排除標準是：1）肝腎功能不全的患者。2）發生出血性腦卒中的患者。3）存在心源性腦梗死、惡性腫瘤的患者。經頸動脈超聲檢查評估這些患者頸動脈狹窄的程度，將其分為正常組（n=30）、輕度狹窄組（n=36）和中重度狹窄組（n=28）。在正常組中，有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為45～78歲，平均年齡為（56.2±2.3）歲。在輕度狹窄組中，有男性患者21例，女性患者15例；其年齡為46～79歲，平均年齡為（56.8±2.6）歲。在中重度狹窄組中，有男性患者17例，女性患者11例；其年齡為45～79歲，平均年齡為（56.4±2.5歲）。三組患者的臨床資料相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳情見表1。

表1 三組患者臨床資料的比較（±s）

表1 三組患者臨床資料的比較（±s）

組別 平均年齡（歲）男性患者（n） 女性患者（n）正常組（n=30） 56.2±2.3 18 12輕度狹窄組（n=36） 56.8±2.6 21 15中重度狹窄組（n=28） 56.4±2.5 17 11

1.2 檢測方法

在進行血清Hcy和hs-CRP檢測前，確保這些患者空腹的時間在12 h以上。在進行檢測的當日清晨，分別抽取這些患者5 ml的靜脈血。將抽取的靜脈血標本放到真空試管中。使用日本奧林巴斯AU5400型全自動生化分析儀及配套試劑測定這些患者血清中Hcy的水平。所用的檢測方法為酶循環法。用西門子特定蛋白儀及配套試劑測定這些患者血清中hs-CRP的水平。所用的檢測方法為免疫比濁法。

1.3 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。三組患者的平均年齡、血清Hcy和hs-CRP的水平用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

檢測的結果顯示，正常組患者血清Hcy和hs-CRP的水平分別為（9.16±1.12）μmol/L、（2.38±0.34）μmol/L，輕度狹窄組患者血清Hcy和hs-CRP的水平分別為（19.64±3.21）μmol/L、（5.39±0.86）μmol/L，重度狹窄組患者血清Hcy和hs-CRP的水平分別為（42.76±6.43）μmol/L、（9.18±1.45）μmol/L。三組患者血清Hcy和hs-CRP的水平相比差異均具有統計學意義（P＜0.05）。其中，輕度狹窄組、中重度狹窄組患者血清Hcy和hs-CRP的水平均高于正常組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。中重度狹窄組患者血清Hcy和hs-CRP的水平均高于輕度狹窄組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 三組患者血清Hcy和hs-CRP水平的比較（±s）

表2 三組患者血清Hcy和hs-CRP水平的比較（±s）

注：與*正常組患者相比，P＜0.05；#與輕度狹窄組患者相比，P＜0.05。

組別 血清Hcy（μmol/L）血清hs-CRP（μmol/L）正常組（n=30） 9.16±1.12 2.38±0.34輕度狹窄組（n=36） 19.64±3.21* 5.39±0.86*中重度狹窄組（n=28） 42.76±6.43*# 9.18±1.45*#t值 75.8167 54.4928 P值 0.0000 0.0000

3 討論

腦梗死又叫缺血性腦卒中，是臨床上的常見病。此病患者局部腦組織的血液供應會出現障礙，從而導致其腦組織發生缺血缺氧性壞死。此病發生后，患者會出現神經功能受損的癥狀。此病多發生于中老年人群。其中，男性患者的人數多于女性患者。研究發現，腦梗死患者常合并有動脈粥樣硬化、高血壓、血脂異常、糖尿病等疾病。腦梗死患者的前驅癥狀無特殊性，部分患者會出現頭昏、肢體麻木、無力的癥狀。上述癥狀是短暫性腦缺血發作的典型表現。上述癥狀均較輕微，易被患者所忽略。

頸動脈是維持大腦血液供應的重要結構。研究發現，頸動脈粥樣硬化斑塊的形成是引起頸動脈狹窄的直接原因。而頸動脈狹窄是引起腦梗死的主要原因。進行頸部彩色多普勒超聲檢查不僅能夠準確地測量患者頸動脈內中膜的厚度，還能觀察到患者頸動脈斑塊的具體位置、形態及性質，從而評估頸動脈粥樣硬化的程度[2]和頸動脈狹窄的程度。

Hcy是人體內含硫氨基酸的一種重要的代謝產物。相關的研究結果表明[3]，當機體處于高Hcy水平的狀態時，炎性因子、氧自由基均會大量生成，從而使線粒體的功能出現障礙，導致血管內皮細胞的功能受到損傷。同時，血清Hcy水平的升高可促進血管緊張素II的分泌和動脈平滑肌細胞的增殖。在多種機制的共同作用下，患者頸動脈的管腔會變窄及產生粥樣硬化斑塊，進而導致其發生腦梗死。Hs-CRP是一種急性時相反應蛋白，多由肝臟合成。當機體組織受損或發生感染時，血清Hs-CRP的水平會急劇升高。血清Hs-CRP是臨床上評估腦梗死患者病情嚴重程度的可靠指標。

本次研究的結果顯示，輕度狹窄組、中重度狹窄組患者血清Hcy和hs-CRP的水平均高于正常組患者，中重度狹窄組患者血清Hcy和hs-CRP的水平均高于輕度狹窄組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，隨著腦梗死患者頸動脈粥樣硬化程度和頸動脈狹窄程度的不斷加劇，其血清Hcy和hs-CRP的水平逐漸升高。頸動脈發生粥樣硬化的腦梗死患者其血清Hcy和hs-CRP的水平高于頸動脈未發生粥樣硬化的腦梗死患者[4]。

總之，對腦梗死患者進行血清Hcy和hs-CRP檢測，可有效地評估其頸動脈粥樣硬化的程度。

[1] 閆海成,王濤,武文元,等.Hs-CRP、Hcy及UA與頸動脈粥樣硬化的相關性研究[J].臨床神經外科雜志,2012,9(4)：193-195.

[2] 楊越,趙軻,顧大東,等.老年無癥狀性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化及其血清Hcy、hs-CRP水平的改變[J].中華全科醫學,2015,13(10)：1635-1637.

[3] 閆斌,郭金濤,劉樂喜,等.同型半胱氨酸、高敏C-反應蛋白與急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的相關性研究[J].中國實用醫刊,2011,38(4)：50-52.

[4] 田怡,歐陽松,王家祺,等.Hcy,hs-CRP與急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化關系的研究[J].現代生物醫學進展,2016,16(20)：3853-3855,3859.

R743

B

2095-7629-（2017）14-0026-02

高志洪，男，漢族，生于1979年7月，籍貫：武進。本科學歷，主管技師，研究方向為臨床生化學