進行X線鋇餐檢查與電子胃鏡檢查在診斷胃潰瘍中的臨床價值對比

董慧萍

（廣西壯族自治區人民醫院放射科，廣西 南寧 530021）

進行X線鋇餐檢查與電子胃鏡檢查在診斷胃潰瘍中的臨床價值對比

董慧萍

（廣西壯族自治區人民醫院放射科，廣西 南寧 530021）

目的：對比分析進行X線鋇餐檢查與電子胃鏡檢查在診斷胃潰瘍中的臨床價值。方法：對2014年5月至2016年5月廣西壯族自治區人民醫院放射科收治的84例胃潰瘍患者分別進行X線鋇餐檢查與電子胃鏡檢查，然后對比分析這兩種檢查法在診斷其病情方面的準確率。結果：對本組患者進行電子胃鏡檢查時其病情診斷的準確率為100.0%，對其進行X線鋇餐檢查時其病情診斷的準確率為95.2%，假陰性率為4.8%。對本組患者進行電子胃鏡檢查與X線鋇餐檢查在診斷其病情方面的準確率相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：進行X線鋇餐檢查與電子胃鏡檢查在診斷胃潰瘍方面的臨床價值相當。

X線鋇餐；電子胃鏡；胃潰瘍；診斷

胃潰瘍是消化系統的常見病之一。此病患者的病情若未得到及時的診斷與治療可發生較多的并發癥，其預后可明顯變差。在臨床上，進行電子胃鏡檢查和X線鋇餐檢查均是診斷胃潰瘍的主要方法。本研究主要對比分析進行X線鋇餐檢查與電子胃鏡檢查在診斷胃潰瘍中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的84例患者均為2014年5月至2016年5月廣西壯族自治區人民醫院放射科收治的胃潰瘍患者。在這些患者中，有男44例，女40例；其年齡為18～72歲，平均年齡為（47.3±8.1）歲；其病程為3個月～15年，平均病程為（8.4±3.2）年。這些患者的病情均經臨床癥狀與體征分析、X線鋇餐檢查、電子胃鏡檢查及病理檢查等綜合檢查被確診為胃潰瘍，其病情均符合《內科學(第8版)》中胃潰瘍的診斷標準[1]。這些患者的臨床表現主要為不同程度的上腹部疼痛、反酸、噯氣等，其不適癥狀多在餐后1小時內出現，在1～2小時后逐漸緩解，直至下次進餐后再次出現，其發病具有節律性。這些患者均排除發生肝腎功能障礙、消化系統惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病、肺功能障礙及其他器質性病變的可能。

1.2 方法

對本組患者進行X線鋇餐檢查，在完成檢查7d后（其體內的鋇劑排空后）對其進行電子纖維胃鏡檢查。1）采用島津SONIALVISION safire17數字胃腸X線攝影機及青島東風化工有限公司提供的硫酸鋇(Ⅰ型)混懸液及雙重造影產氣劑對本組患者進行X線鋇餐檢查。檢查方法是：囑患者在檢查前禁食禁水6～12 h。在對患者進行檢查時，將雙重造影產氣劑加入到10 ml的溫水中讓其服下，使其胃泡的含氣量達到約300 ml，再對其進行X線透視觀察。然后，讓患者口服30 ml濃度為200%的硫酸鋇，使其取多個體位進行氣鋇雙重造影檢查和傳統硫酸鋇充盈壓迫檢查。2）對本組患者進行電子纖維胃鏡檢查：囑患者在檢查前禁食禁水6～12 h。采用奧林巴斯H260Z（主機CLV-260SL）電子胃鏡對患者進行檢查。協助患者取屈膝左側臥位，使其頭部稍前傾、下頜內收，在其口側墊一次性中單。對患者的咽部進行局部麻醉，待獲得理想的麻醉效果后將電子胃鏡送入患者的胃部，觀察其胃小區、胃小溝的形態變化，并依次觀察其胃竇、胃底及胃角，詳細記錄其潰瘍病灶所在的位置，并在鏡下取標本送病理活檢。

1.3 觀察指標

1）分析在對本組患者進行X線鋇餐檢查與電子胃鏡檢查時其胃潰瘍病灶的影像學特征。2）在對本組患者進行電子胃鏡檢查后確診其病情，然后分析對其進行X線鋇餐檢查在診斷其病情方面的準確率。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對本組患者進行兩種檢查的結果比較

對本組患者進行電子胃鏡檢查時其病情診斷的準確率為100.0%，對其進行X線鋇餐檢查時其病情診斷的準確率為95.2%，假陰性率為4.8%。對本組患者進行電子胃鏡檢查與X線鋇餐檢查在診斷其病情方面的準確率相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 對本組患者進行兩種檢查的結果比較[n（%）]

2.2 對本組患者進行X線鋇餐檢查時影像學特征的分析

對本組84例患者進行X線鋇餐檢查時可觀察到的直接征象是：存在龕影的患者有75例（占89.3%）、存在黏膜皺襞集中征象的患者有43例（占51.2%）、存在龕影周圍黏膜紋征象的患者有38例（占45.2%）、存在“狹頸征”的患者有30例（占35.7%）、存在“項圈征”的患者有26例（占31.0%）、存在“日暈征”的患者有25例（占29.8%）。對本組患者進行X線鋇餐檢查時可發現的功能性表現是：存在痙攣性改變的患者有15例（占17.9%），存在幽門管狹窄性梗阻的患者有12例（占14.3%），存在胃蠕動異常的患者有19例（占22.6%），存在胃內液體滯留的患者有10例（占11.9%）。

2.3 對本組患者進行電子胃鏡檢查時影像學特征的分析

對本組84例患者進行電子胃鏡檢查時可觀察到的表現為：1）有49例患者（占58.3%）病灶的基底部苔厚，周圍黏膜充血水腫。2）有25例患者（占29.8%）病灶的基底部苔薄，四周再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏，黏膜皺襞向潰瘍集中。3）有10例患者（占11.9%）病灶的基底部無白苔，但中間有紅色或白色瘢痕。

3 討論

胃潰瘍是消化內科的多發病。此病的病因及發病機制較為復雜。此病患者在發病早期常無特異性的臨床表現，其病情在逐漸加重后可出現胃穿孔、胃出血、胃癌等并發癥。進行影像學檢查是早期篩查此病的有效手段[2]。目前，臨床上常采用X線鋇餐檢查和電子胃鏡檢查對胃潰瘍患者的病情進行診斷。

進行胃鏡檢查可對患者的胃黏膜進行全面的觀察和詳細的攝影記錄，其準確性和靈敏性均較高，而且能評估胃潰瘍的大小（尤其是微小胃潰瘍的大?。?、病灶的位置、有無出血等情況[3]。在對胃潰瘍患者進行胃鏡檢查時可觀察其病灶處胃黏膜發生腸上皮化生導致的絨毛狀改變、病灶周圍再生的上皮、胃黏膜下血管的情況等，進而可判斷其病情是否處于活動期[4]。在電子胃鏡下于患者的病灶處取樣進行活檢和HP檢測，可進一步明確其病灶的病理性質。但是，進行胃鏡檢查是一種侵入性的檢查方法，而且胃鏡不能進入胃內狹窄的部位，不能對胃的毗鄰關系、形態、僵硬度及蠕動情況進行評估，因此其臨床應用受到一定的限制[5]。

進行X線鋇餐檢查是診斷胃潰瘍的重要手段，具有簡便易行、患者承受的痛苦少等優勢。對胃潰瘍患者進行X線鋇餐檢查可觀察其胃壁的蠕動情況、柔軟度、形態結構、是否存在功能異常、病灶的深度、范圍及對鄰近器官的影響。與進行胃鏡檢查相比，胃潰瘍患者在進行X線鋇餐檢查時其胃內狹窄部位病變的檢出率較高[6]。近年來，隨著鋇餐造影技術的進步，氣鋇雙重造影聯合硫酸鋇充盈壓迫檢查法在臨床上逐漸得到推廣應用。對胃潰瘍患者進行這種聯合檢查可動態觀察其胃的充盈相及加壓相，能更直觀地顯現其病灶，提高診斷其病情的準確率。龕影是胃潰瘍患者進行X線鋇餐造影檢查時最直接的征象，多見于胃小彎處，在切線位其外觀呈乳頭狀、半圓形或錐狀，其邊緣光整，底部平整或稍不平。龕影的口部常有一圈黏膜水腫造成的透明帶，且根據龕影口部的大小、日暈狀透亮區的范圍等的不同可表現出“狹頸征”“項圈征”“日暈征”等直接征象。此外，在對胃潰瘍患者進行X線鋇餐檢查時還可發現單純胃痙攣、胃蠕動增強或減弱等功能性的間接征象，從而可提高其病情的確診率，并可根據龕影和胃黏膜改變的情況對其病灶的良惡性進行鑒別診斷[7]。該檢查對胃黏膜輕微病灶或微小病灶的檢出率不高，亦不能對胃黏膜病灶進行活檢和HP檢測[8]。

本研究的結果顯示，對本組患者進行電子胃鏡檢查診斷的準確率為100.0%，對其進行X線鋇餐檢查診斷的準確率為95.2%，假陰性率為4.8%。對本組患者進行電子胃鏡檢查與X線鋇餐檢查診斷的準確率相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）?？梢?，進行X線鋇餐檢查與電子胃鏡檢查在診斷胃潰瘍方面的臨床價值相當。在臨床工作中，我們可聯合采用X線鋇餐檢查和電子胃鏡檢查對胃潰瘍患者的病情進行診斷，以提高診斷其病情的準確率。

[1] 葛均波,徐永健.內科學(第8版)[M].北京：人民衛生出版社,2013：254-256.

[2] 蘇江水.胃潰瘍各種特征性X線表現良、惡性鑒別診斷價值[J].黑龍江醫學,2015,39(11)：1235-1237.

[3] 王磊.胃鏡檢查對消化性潰瘍的診斷價值[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(45)：106-107.

[4] 趙志義.老年人消化性潰瘍68例內鏡及臨床分析[J].寧夏醫學雜志 ,2016,28(2)：146-146.

[5] 李宗奎.電子胃鏡在診斷胃潰瘍患者中的臨床應用[J].中國醫學裝備 ,2016,13(4)：82-84.

[6] 金風衛.X線鋇餐造影診斷胃潰瘍 27例回顧分析[J].基層醫學論壇 ,20015,9(10)：898-898.

[7] 李旭軍,王潔蘭,林家琳,等.胃窗超聲造影與X線消化道造影對上消化道潰瘍診斷價值的比較[J].醫學理論與實踐,2014,9(5)：664-666.

[8] 劉志勇,趙彩虹.X線鋇餐造影對浸潤型胃癌的診斷[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(61)：23-24.

R44

B

2095-7629-（2017）14-0002-02