對進行PICC置管術的惡性腫瘤患者實施健康教育的效果分析

范紅菊，李瑋瑋

（江蘇省南通市第三人民醫院腫瘤科，江蘇 南通 226000）

對進行PICC置管術的惡性腫瘤患者實施健康教育的效果分析

范紅菊，李瑋瑋

（江蘇省南通市第三人民醫院腫瘤科，江蘇 南通 226000）

目的：分析對進行PICC（經外周靜脈置入的中心靜脈導管）置管術的惡性腫瘤患者實施健康教育的效果。方法：回顧性地分析2014年5月至2016年1月期間江蘇省南通市第三人民醫院收治的100例惡性腫瘤患者的臨床資料。將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有50例患者。對兩組患者均進行PICC置管術及常規護理。在此基礎上，對觀察組患者進行健康教育。然后比較兩組患者留置導管的時間、對導管進行自我維護相關知識的掌握率、對護理的滿意度及不良反應的總發生率。結果：接受護理后，觀察組患者留置導管的時間明顯長于對照組患者，其對導管進行自我維護相關知識的掌握率及對護理的滿意率均高于對照組患者，其不良反應的總發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行PICC置管術的惡性腫瘤患者實施健康教育的效果較為理想。

惡性腫瘤；PICC置管術；健康教育

臨床上在對惡性腫瘤患者進行化療前，通常對其進行PICC（經外周靜脈置入的中心靜脈導管）置管術。此技術可以減少頻繁的靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，避免化療藥物外滲，從而保護其外周靜脈血管，延長其留置導管的時間[1]。在無感染等并發癥發生的情況下，進行PICC置管術的惡性腫瘤患者留置導管的時間最長可達1年。不過，多數惡性腫瘤患者對PICC的相關知識缺乏了解，在留置導管期間未對導管進行自我維護，這使其發生導管相關并發癥的幾率較高。因此，對進行PICC置管術的惡性腫瘤患者實施健康教育具有重要的意義。為了進一步探討對進行PICC置管術的惡性腫瘤患者實施健康教育的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年5月至2016年1月期間我院收治的100例惡性腫瘤患者。這些患者均接受了PICC置管術。其使用的導管為美國巴德公司生產的單腔三向瓣膜式導管。采用隨機數表法將這些患者平均分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。在觀察組中，有男性28例，女性22例；其年齡為23～75歲，平均年齡為（49.2±10.4）歲。在這些患者中，大專及大專以上學歷的患者有14例，中小學學歷的患者有29例，文盲的患者有7例。他們罹患惡性腫瘤的類型包括大腸癌（18例）、胃癌（10例）、乳腺癌（15例）、肺癌（7例）。在對照組中，有男性29例，女性21例；其年齡為25～79歲，平均年齡為（51.6±10.3）歲。在這些患者中，大專及大專以上學歷的患者有15例，中小學學歷的患者有26例，文盲的患者有9例。他們罹患惡性腫瘤的類型包括：大腸癌（16例）、胃癌（12例）、乳腺癌（14例）、肺癌（8例）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者在進行PICC 置管術期間，對其均進行常規護理。進行常規護理的方法是：在進行PICC 置管術前，護理人員做好準備工作。在進行PICC 置管術時，護理人員密切配合醫生的工作。手術結束后，護理人員為患者建立置管檔案，詳細記錄其置管情況。在此基礎上，對觀察組患者進行健康教育。進行健康教育的方法是：1）在進行PICC置管術前，患者易出現焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員應積極、主動地與其進行溝通，為其講解進行PICC置管術的優勢及具體方法，以消除其顧慮。護理人員對患者進行充分的鼓勵，使其樹立起穿刺成功的信心。護理人員對患者穿刺部位的皮膚進行清潔，遵醫囑指導其簽署進行PICC 置管術的知情同意書。2）護理人員將手術物品配備齊全后，和患者一同進入操作間。在為患者選擇穿刺的血管前，護理人員主動與其進行溝通，指導其放松身體、取平臥位，使其置管側的上肢外展，并與軀干垂直，充分暴露其穿刺部位。護理人員準確測量置入導管的長度及患者的臂圍，并將測量的結果記錄下來。在此期間，護理人員告知患者PICC置管術是一種對無菌操作有嚴格要求的手術，告知其穿刺部位的皮膚一經消毒后就不要隨意碰觸，盡可能地保持穿刺上肢處于靜止的狀態。在將導管插入到患者的穿刺血管時，護理人員應積極地引導患者，使其將頭部偏向穿刺側的手臂，盡量將下頜貼近該側肩膀，以確保導管順利進入上腔靜脈，避免導管向上進入頸內靜脈。置管完成后，護理人員告知患者在置管后的24 h內使用彈力繃帶對其穿刺部位進行加壓包扎的必要性，并告知其盡量少活動置管側的手臂。同時，護理人員嚴密觀察患者穿刺部位的滲血情況，并遵醫囑協助其拍攝胸片，以確定導管的頭端處于上腔靜脈內。3）護理人員為患者及其家屬發放導管護理手冊，使他們掌握置管后預防導管相關并發癥的知識。護理人員為患者詳細講解進行PICC置管術后的注意事項，告知其在留置導管期間可以照常工作、進行一般的體育鍛煉，但是不能用置管側的手臂提重物、進行劇烈的體育鍛煉，也不能重力擊打置管部位，以防其導管出現移位、脫落的情況。護理人員告知患者在進行淋浴前應將置管部位用保鮮膜包裹起來，以對該部位進行有效的保護，在進行淋浴后及時用毛巾擦干其置管部位的皮膚，并仔細檢查敷料是否干燥、清潔。護理人員將正確脫上衣的方法教給患者，告知其在脫上衣時動作應盡量輕柔，以防導管脫出。護理人員告知患者在兩次化療的間歇期可以將棉質筒型護套套在置管手臂的穿刺處，以保證其穿刺部位的敷料始終保持干凈。如果穿刺部位的貼膜被污染，應及時將其更換。護理人員告知患者在進行輸液、睡眠時不要長時間壓迫其置管側的肢體，以免使其穿刺血管中血流的速度減慢，進而形成血栓。

1.3 觀察指標

1）記錄兩組患者留置導管的時間。2）通過發放調查問卷的形式調查兩組患者對導管進行自我維護相關知識的掌握率（包括掌握和未掌握兩個選項）及對護理的滿意率（包括滿意和不滿意兩個選項）。3）統計兩組患者不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，患者的平均年齡、留置導管的時間用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，其不良反應的總發生率、對導管進行自我維護相關知識的掌握率、對護理的滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者留置導管的時間、對導管進行自我維護相關知識的掌握率和對護理滿意率的比較

接受護理后，觀察組患者留置導管的時間明顯長于對照組患者，其對導管進行自我維護相關知識的掌握率及對護理的滿意率均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者不良反應總發生率的比較

在進行置管期間，觀察組患者不良反應的總發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者留置導管的時間、對導管進行自我維護相關知識的掌握率和對護理滿意率的比較

表2 兩組患者不良反應總發生率的比較

3 討論

在臨床護理工作中對患者進行健康教育的目的是使其樹立健康意識，改變其不良的行為習慣和生活方式，從而減少可影響其治療效果的因素[2]。對進行PICC置管術的惡性腫瘤患者實施健康教育，可使其對進行PICC置管術的重要性有更為全面的認識，緩解其術前的緊張情緒，督促其對導管進行自我維護，提高其生活質量，從而確保其化療的效果[3-4]。

本次研究的結果證實，對進行PICC置管術的惡性腫瘤患者實施健康教育的效果較為理想。

[1] 李麗華.系統干預在PICC置管維護中的作用及效果[J].內蒙古醫學雜志,2016, 20(2):247-248.

[2] 李艷,侯凱文,劉建華,等.兩種換藥包在門診PICC置管患者導管維護中的應用效果比較[J].齊魯護理雜志,2016,16(4):47-48.

[3] 陳吉思.延續護理在腫瘤患者PICC置管維護中的應用與研究[J].中國婦幼健康研究, 2016, 11(S2):56-57.

[4] 蔣燕.PDCA在PICC置管維護手衛生管理中的應用[J].當代護士(中旬刊),2015,9(9):134-135.

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2095-7629-（2017）10-0174-02