淺析實施延續性護理對老年缺血性腦卒中患者預后的影響

左賜梅，陳樹娣，謝秀萍

（廣州醫科大學附屬第五醫院康復科，廣東 廣州 510700）

淺析實施延續性護理對老年缺血性腦卒中患者預后的影響

左賜梅，陳樹娣，謝秀萍

（廣州醫科大學附屬第五醫院康復科，廣東 廣州 510700）

目的：探討實施延續性護理對老年缺血性腦卒中患者預后的影響。方法：抽選廣州醫科大學附屬第五醫院在2014年8月至2015年8月期間收治的82例老年缺血性腦卒中患者作為研究對象。采用隨機數表法將這82例患者分為A組和B組。對B組41例患者進行常規護理。在此基礎上，對A組41例患者進行延續性護理，并比較兩組患者的ADL評分（日常生活能力評分）和病情的復發率。結果：1）在出院后6個月和12個月時，A組的ADL評分均高于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）A組患者病情的復發率低于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對老年缺血性腦卒中患者實施延續性護理能夠改善其預后。

老年缺血性腦卒中；延續性護理；日常生活能力評分；預后

缺血性腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。此病具有發病急、病情進展快、致殘率高和致死率高等特點。目前，如何改善老年缺血性腦卒中患者的預后，已成為臨床上的研究熱點之一。延續性護理的宗旨是確保患者在不同的場所（如醫院中、家庭中等）和不同的康復時段均能夠得到有連續性、有針對性的照護[1]。在本次研究中，筆者應用延續性護理模式對廣州醫科大學附屬第五醫院收治的82例老年缺血性腦卒中患者進行護理，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標準[2]

1）病情符合缺血性腦卒中的診斷標準。2）首發缺血性腦卒中。3）知情并同意參加本次研究。

1.2 病例的排除標準

1）合并有嚴重的精神障礙。2）合并有心、肝、腎等重要器官的病變。3）處于妊娠期或哺乳期。

1.3 病例的臨床資料

從廣州醫科大學附屬第五醫院在2014年8月至2015年8月期間收治的老年缺血性腦卒中患者中隨機抽選82例作為研究對象。采用隨機數表法將這82例患者分為A組和B組。A組的41例患者中有男23例，女18例；其年齡在61歲至85歲之間，平均年齡（72.8±2.2）歲。B組的41例患者中，有男24例，女17例；其年齡在60歲至85歲之間，平均年齡（72.3±2.1）歲。兩組患者的性別、年齡相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 護理方法

對這兩組患者均進行吸氧、降顱壓、抗凝血和溶栓等常規治療。在進行治療期間，對B組患者進行常規護理，包括向其講解缺血性腦卒中的發病機制、遵醫囑服藥的重要性、監督其用藥和對其進行生活護理等。在進行常規護理的基礎上，對A組患者進行延續性護理。護理方法是：1）在患者出院前3d，護理人員為其建立延續性護理檔案，并記錄其病情、性格特點、聯系方式等個人信息。2）在患者出院前24h，護理人員對其進行訪視，并根據其具體情況為其制定個性化的延續性護理方案。同時，護理人員向患者發放健康宣教手冊，內容包括如何做到合理飲食、如何安排作息時間、定期監測血壓、血糖和適當加強運動鍛煉的重要性等。3）在患者出院后的1個月內，每周對其進行1次電話隨訪。在患者出院后的第2個月起，每隔10天對其進行1次電話隨訪，連續隨訪6個月。在進行電話隨訪期間，護理人員采用親切的語氣詢問患者出院后是否做到了嚴格遵醫囑服藥。同時，護理人員指導患者多吃瘦肉、大麥、魚等食物，少吃脂肪含量高的食物[3]，并告知其嚴格限制攝鹽量。對于吸煙、酗酒的患者，護理人員應督促其戒煙、限酒。在患者的身體狀況有所好轉后，護理人員可指導其適當進行有氧運動，例如進行散步、慢跑、做體操等。同時，護理人員應囑咐患者每2個月來院復查1次。

1.5 觀察指標

1）在隨訪期間，記錄兩組患者病情的復發情況。2）分別于出院時、出院后6個月和12個月時，采用日常生活能力評估量表（Activities of daily living，ADL）對患者的生活能力進行評定。該量表的總分為100分。得分越高，說明患者的生活能力越強。

1.6 統計學方法

對研究所得數據進行統計，選用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析處理。ADL評分用（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，病情復發率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ADL評分的比較

在出院時，兩組患者的ADL評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在出院后6個月和12個月時，A組的ADL評分均高于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者ADL評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者ADL評分的比較（分，±s）

組別 例數 出院時 出院后6個月 出院后12個月B組4152.75±2.4160.23±3.1473.35±5.16 A組4152.19±2.3674.35±5.8286.93±7.85 t值1.04283.43552.3144 P值0.90490.00060.0183

2.2 兩組患者病情復發情況的比較

在隨訪期間，A組患者中有2例患者出現了病情復發的情況，其病情的復發率為4.88%（2/41）。B組患者中有7例患者出現了病情復發的情況，其病情的復發率為17.07%（7/41）。

A組患者病情的復發率低于B組患者，差異有統計學意義（χ2=7.6043，P=0.0058）。

3 討論

缺血性腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。此病主要是由于患者的腦動脈供血不足、腦組織缺血、缺氧引起的。此病患者多為老年人。缺血性腦卒中患者經積極治療后，其恢復期通常在3～12個月之間。但受到經濟壓力、家庭壓力等多方面因素的影響，多數缺血性腦卒中患者在病情穩定后，都選擇在家中度過恢復期。據統計，80%～90%的缺血性腦卒中患者都希望在出院后能夠得到專業的照護和指導。吳宏美[4]等的臨床研究結果證實，對老年缺血性腦卒中患者實施延續性護理可顯著改善其運動功能、日常生活能力和生活質量。為了進一步探討實施延續性護理對老年缺血性腦卒中患者預后的影響，筆者應用延續性護理模式對廣州醫科大學附屬第五醫院收治的82例老年缺血性腦卒中患者進行護理，取得了理想的效果。本次研究的結果顯示，A組患者病情的復發率低于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。在出院后6個月和12個月時，A組的ADL評分均高于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年缺血性腦卒中患者實施延續性護理能夠改善其預后。

[1] 譚穎,胡海燕.超早期康復護理干預對老年缺血性腦卒中患者肢體 功能恢復和日常生活能力的影響[J].東方食療與保健,2015,17(4):115-116.

[2] 高碧容,葉少宏,吳宏美,等.延續性護理干預對老年缺血性腦卒中患者生活質量的改善作用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(10):1350-1352.

[3] 吳婷婷.延續性護理對老年缺血性腦卒中患者復發的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(4):135-136.

[4] 吳宏美,黃瓊,高碧容,等.延續性護理干預對老年缺血性腦卒中患者預后的影響[J].中國臨床護理,2016,8(5):393-395.

R473

B

2095-7629-（2017）10-0171-02